非气管插管胸腔镜双侧交感神经链切断术治疗手汗症可行性分析

手汗症是指支配汗腺分泌的胸交感神经亢进而导致汗液分泌异常增多的综合征。其主要症状为双侧手掌多汗,部分患者合并足部出汗,严重者汗液顺手指下滴,情绪激动或精神紧张时可加重。目前行双侧交感神经链切断术是治疗手汗症的最有效方法之一。双腔气管插管是此手术常用的麻醉管理,但双腔气管插管有气管插管相关并发症。而非气管插管可减少插管相关并发症,已经在气管肿瘤切除、肺组织切除等手术中有所探索。现主要探索非气管插管技术在胸腔镜交感神经链切断术中应用安全性及可行性分析。

胸外科术后并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征及影响其死亡的危险因素分析

目的研究胸外科术后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及影响其死亡的危险因素。方法收集接受普胸手术(食管癌及肺癌手术)后发生ALI/ARDS的病例(观察组20例),与随机抽取的等量的普胸手术后未发生ALI/ARDS的病例(对照组20例)的术前、术中和术后临床资料进行比较,并比较胸外科术后发生ALI/ARDS的病例中死亡病例与生存患者的临床资料。结果观察组与对照组在手术原因、年龄、入院时白蛋白水平、单肺通气时间、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、失血量、补液量、术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平和术后白蛋白水平方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组中术后发生ALI/ARDS并死亡的患者与生存患者比较,在手术原因和术后白蛋白水平方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论年龄、入院时白蛋白水平、单肺通气时间、ASA评分、失血量、补液量、术后CRP水平和术后白蛋白水平是普胸手术后是否并发ALI/ARDS的影响因素。手术原因和术后白蛋白水平也是普胸外科术后并发ALI/ARDS死亡的影响因素。

SMARCA4缺失型胸部肿瘤1例

73岁男性患者,右上肺肿块穿刺活检病理提示大细胞神经内分泌癌,化疗后出现缓慢进展,后改行化疗联合免疫治疗,复查胸部CT提示超进展。经多学科诊疗团队讨论后予以手术治疗,术后病理确诊为SMARCA4缺失型胸部肿瘤。患者术后1个月出现肝转移。

孤立性肺纤维瘤1例报道

孤立性纤维瘤是一种罕见的间叶性肿瘤,具有纤维母细胞特征,这类肿瘤最常见发生于胸膜,也可以发生于其他胸区(如纵隔、心包和肺)及胸外区(腹部、头颈、中枢神经系统、前列腺等)[1-2]。多数为良性或低度恶性肿瘤,少数孤立的胸膜性纤维瘤有一定的恶变率,可出现局部浸润、复发、胸膜腔播散及远处转移[3]。这类疾病通常起病隐匿,无特异性症状,目前完全的手术切除是唯一有效的治疗方法。本文回顾1例近期手术的胸腔内肺来源的孤立性纤维瘤患者的诊治过程。