静脉注射重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征患者心室重构的影响

目的观察静脉滴注重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性冠脉综合征患者神经内分泌及心功能的影响,以探讨其对ACS患者心室重构的作用。方法选择我院住院的急性冠脉综合征患者70例,随机分为rhBNP组对照组:常规治疗。测定2组治疗前、后血浆脑利钠肽及肾素、血管紧张素II、醛固酮水平;检测治疗前、后左心室形态学参数和舒缩功能的变化。结果治疗后48h、5d、7d两组BNP水平较治疗前均有显著下降,5d时2组BNP水平均有所回升,形成第二峰,但rhBNP组峰值显著低于对照组(P<0.05)。治疗后36h rhBNP组血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮水平较治疗前分别下降26.8%、19.6%、17.3%,显著大于对照组(P<0.05),2组治疗后5d、7d、14d心脏射血分数(EF值)较治疗前均有改善,rhBNP组明显优于对照组(P<0.05);14d时均有增加,rhBNP组显著小于对照组(P<0.05)。结论静脉注射rhBNP可以降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、BNP水平,提高心脏射血分数,在一定程度上抑制左心室舒张末期内径的增长,可以阻抑急性冠脉综合征后的心室重构。

PCI对左心室舒张或收缩功能的改善与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨成功经皮冠状动脉成形术(PCI)术前术后左心室舒张功能或收缩功能改善程度与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对成功实施经皮冠状动脉成形术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)住院患者112例,根据术前冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度用累积积分法,分为高分组和低分组,术前及术后1个月行心脏超声检查,测量射血分数(EF),A峰、E峰及其比值,并进行比较。结果低分组、高分组术后EF值均明显高于术前(P<0.05或<0.01),且高分组术后EF值改善程度明显高于低分组(P<0.05),低分组、高分组术前术后E/A比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD患者成功PCI后无论术前冠状动脉病变轻或重其左心室收缩功能都有明显改善,且对冠状动脉病变相对严重的患者左心室收缩功能改善更为明显。

静脉注射脑利钠肽对急性冠脉综合征神经内分泌激素的影响

目的:观察静脉滴注rhBNP对ACS患者神经内分泌的影响。方法:选ACS患者,随机分为rhBNP组25例静脉注射rhBNP;对照组25例硝酸甘油治疗。测两组治疗前后BNP水平、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果:治疗后48h、5d、7d两组BNP较治疗前均降,rhBNP组降大于对照组,rhBNP组峰值显著低于对照组(P<0.05);治疗后36h rhBNP组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮较治疗前降程度显著大于对照组(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS早期静脉注射rhBNP可降低肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、BNP水平,抑制神经内分泌系统的激活。

Tolosa-Hunt综合征(附三例报告)

Tolosa-Hunt综合征又名疼痛性眼肌麻痹综合征,是一种较少见的有一定特征的痛性眼肌麻痹。本文报告我科近一年来资料较完整的3例。例1男,37岁。因左侧头痛,左眼球活动障碍,复视一个月于1982年8月23日入院。入院时检查:视力左1.2,右0.9,左瞳孔4.5mm,右3mm。

暂性脑缺血发作样脑出血3例报告

短暂性脑缺血发作(TIA)样脑梗塞已见报告,而 TIA 样脑出血报道极少。本文就我院近两年遇到的临床表现为反复TIA,而 CT 扫描证实为脑出血的3例,分析讨论如下例1:女,55岁。3天前早饭时突然右侧肢体偏瘫、失语。当地医院测血压32/18.5kpa,肌注25%硫酸镁10毫升,约半小时后右侧肢体恢复正常。翌日上午洗头时又发作右侧肢体偏瘫、失语。经用脉通加复方丹参液等治疗,下午缓解,行走正常。近一天来右侧肢体完全性偏瘫、头晕、呕吐。

贝那普利和螺内酯在慢性充血性心力衰竭中的应用

目的观察血管紧张素转移酶抑制剂和醛固酮拮抗剂对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将 92例充血性心力衰竭患者分两组 ,一组为常规组 ,另一组为治疗组 ,治疗组在常规组基础上加用洛丁新和安体舒通。结果治疗组心功能改善程度优于常规组。