急性重型颅脑损伤早期气管插管的治疗意义

目的探讨早期气管插管对急性重型颅脑损伤的治疗意义。方法对64例行气管插管的急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)依据呼吸指标的变化分为两组,即常规气管插管组30例和早期气管插管组34例,比较两组插管治疗前后呼吸指标变化及预后情况。结果早期气管插管组患者预后良好率50%,常规气管插管组预后良好率仅为26.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重型颅脑损伤早期行气管插管能明显提高患者的预后良好率。

缺血性脑卒中的相关基因

脑卒中是大多数国家的主要死亡原因之一，其危险因素包括年龄、高血压、糖尿病和吸烟。目前脑卒中的治疗主要是支持性的，预防是控制此病的关键。我国脑卒中每年新发生病例约１５０万，其中８０％是缺血性脑卒中。估计每年因脑血管疾病造成的直接和间接经济损失高达１００...

显微外科手术治疗高血压脑出血体会

目的 探讨显微神经外科手术在高血压脑出血病人中的应用。方法 回顾性分析了 3 8例高血压基底核区脑出血病人的手术治疗 ,根据不同手术方式将其分成 2组。A组 :显微手术组 12例 ,B组 :非显微手术组 2 6例。分别分析其疗效。结果 A组的 12例患者无手术死亡 ,B组中 2 6例患者死亡 5例 ,植物生存 4例 ,继发性脑积水再次手术分流 4例。出现并发症情况A组明显低于B组。获随访A组 10例 ,B组 17例 ,术后生存质量按日常活动生活质量标准 (ADL)评定 ,A组明显好于B组。结论 显微神经外科手术是治疗高血压脑出血的有效方法。

经颅视神经减压开放术治疗视神经损伤

目的 比较不同受力部位对颅底骨折导致视神经损伤的临床情况进行视神经损伤分型 ,讨论手术适应证和经颅入路视神经减压开放术的优越性。方法 1997年 9月至 2 0 0 2年 5月经颅手术治疗 118例视神经损伤病人 ,回顾分析了受伤部位、CT影像特点、手术减压范围及术后 6个月视力的随访结果。评价方法为 :视力完全丧失、眼前手动、眼前指数、光感和视力 >0 .0 5 5个级别。提高一个级别者为有效 ,视野缺损的改善也为有效。视力恢复大于 0 .1为显效。结果 视神经损伤类型为 :眉弓外侧型 87例 ,眉弓内侧型 18例 ,颧骨型 13例。术后 6个月随访 ,术前视力完全丧失 72例 ,术后有效 35例 ,有效率为 4 8.6 % ;术前视力残存者 4 6例 ,术后均有效 ,有效率为 10 0 % ;各型总有效率为 6 8.6 %。视神经损伤眉弓外侧型术后有效率为 6 4 .4 % ,眉弓内侧型 83.3% ;颧骨型为76 9% ;可见眉弓内侧型和颧骨型视神经损伤的手术效果较好。结论 经颅手术减压范围充分 ,疗效明确。手术适应证为 :(1)伤后有残存视力 ,视力下降者 ;(2 )双侧视神经损伤 ;(3)完全失明未超过 3d者。

外伤性视交叉损伤

目的探讨外伤性视交叉损伤的病理机制及诊断治疗。方法对14例外伤性视交叉损伤的临床表现、影像学特点、手术治疗及随访进行研究。结果14例病人中25只眼外伤后出现视力下降（双眼11例、单眼3例），双颞侧偏占10例，单眼颞侧偏肓4例。头颅CT示脑挫裂伤12例，头颅MRI检查11例均发现前颅窝底额叶眶直同脑挫裂伤。11例患者接受手术治疗，术后脑脊液鼻漏2例，随访6—36个月，平均13个月，10例14只眼术后视力提高、6例视野缺损有改善。3例未经手术治疗的患者，药物治疗视力皆提高，但视野兀明显改善。结论视野检查颞侧缺损及头颅MRI检查是外伤性视交叉损伤诊断首选的检雀，MRI检查显示有明显视交叉压迫者应该积极手术治疗。