达格列净、沙格列汀分别联用二甲双胍对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 比较达格列净和沙格列汀分别联用二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和血脂指标的影响。方法 选取扬州大学附属兴化市人民医院内分泌科2019年8月至2022年12月收治的T2DM患者60例,随机分为达格列净组(35例,达格列净联用二甲双胍)和沙格列汀组(25例,沙格列汀联用二甲双胍)。比较患者干预3个月后的空腹血糖、血脂指标较干预前的变化。结果 达格列净组与沙格列汀组患者干预3个月后的空腹血糖(P=0.005)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.011)、总胆固醇(P <0.001)均显著降低,且达格列净组患者的空腹血糖降低更显著(P=0.001);达格列净组患者干预3个月后的三酰甘油降低趋势更明显(P=0.091)。结论 达格列净联用二甲双胍与沙格列汀联用二甲双胍均能有效控制T2DM患者的血糖和血脂指标,前者降低空腹血糖作用更显著。

抢救324例经口有机磷农药中毒的体会

我院自90年8月至92年7月共收治经口有机磷农药中毒患者324例。现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 性别分布 本组中男性94例,死亡12例,病死率12.8％;女性230例,死亡26例,病死率11.3％,提示不同性别间病死率无明显差异(P>0.05)。 1.2 服毒至洗胃的时间与洗胃方式 有4例因病情危重未洗胃而死亡。服毒后0.5小时内洗胃48例,死亡2例,病死率4.2％,0.5～2小时92例,死亡8例,病死率8.7％;2～6小时131例,死亡15例,病死率11.5％,>6小时49例,死亡9例。

PD-1抑制剂介导内分泌不良反应报道并文献复习

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPIs)的出现是近年来肿瘤治疗领域的重大突破,这类分子通过阻断细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)、程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)或其配体(PD-L1)来调节抑制性免疫应答。但免疫治疗相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)越来越受到人们的重视。免疫介导的内分泌系统不良反应在临床应用中并不是最常见的,内分泌腺体组织在遭到破坏后出现的症状不典型,多数病人病程隐匿,可能导致不可逆的腺体受损,遗留永久性功能缺失,少部分病人可能以内分泌危象为首发症状[1]。因此,内分泌irAEs需要得到肿瘤科医师及内分泌科医师的更多关注。本文回顾性分析4例老年肿瘤病人接受PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗后出现的irAEs,以期在今后的临床工作中提高对irAEs的认识。

血糖控制不达标2型糖尿病患者使用达格列净辅助治疗对血糖及炎性因子水平的影响

目的:探讨达格列净应用于血糖控制不达标2型糖尿病(T2DM)患者辅助治疗的临床效果及价值。方法:从2022年2月~2023年3月兴化市人民医院收治的T2DM患者中选取112例随机分为两组。对照组(n=56)行胰岛素强化治疗,观察组(n=56)患者在此基础上加用达格列净进行辅助治疗。观察患者血糖水平、炎性因子水平变化情况、药物不良反应发生情况等。结果:治疗后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比对照组均显著更低,血糖控制达标率显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)水平相比对照组均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)各项评分相比对照组均显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用达格列净对血糖控制不达标T2DM患者进行辅助治疗,可有效提高血糖炎性反应控制效果,有助于改善患者生活质量,且不会增加药物不良反应。

老年糖尿病并发低血糖症40例临床分析

目的:根据我院老年糖尿病并发低血糖患者的临床表现、诱发因素以及治疗效果和预防进行临床分析探讨。方法:随机选取我院40例老年糖尿病患者,均为Ⅱ型糖尿病。有男性患者22例,女性患者18例,年龄59-80岁,患病病程1个月-30年。11例合并冠心病,9例合并高血压,3例合并白内障,2例糖尿病肾病,6例感染,4例脑血管意外,无合并疾病5例。对40例患者的临床表现和发病因素、治疗手段进行回顾性分析。结果:根据患者低血糖诱发因素、临床表现以及具体检查结果给予各自治疗方案:症状较轻者迅速给予糖类食物或饮料,症状较严重或者不能口服者立即行静脉注射,注射量50~100ml的50%葡萄糖,而后采取滴注5~10%葡萄糖。40例患者经治疗血糖值均得到了有效控制。讨论:老年糖尿病患者极易引发低血糖,日常要时时关心,观察老年患者的情况,如果有低血糖的倾向要及时到医院就诊,做到早诊断、早治疗、早控制。