品管圈活动对降低临时性中心静脉导管相关血流性感染发生率的影响

中国医科大学附属第一医院血液净化中心成立品管圈活动小组,确立活动课题为降低临时性中心静脉导管相关血流性感染发生率、进行现状调查、分析产生原因、设定目标和制定对策并实施。开展品管圈活动后,临时性中心静脉导管相关血流性感染发生率从16%降到5%。

自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法在血液透析中的对比研究

目的:探讨自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法在血液透析中的临床应用效果。方法:选取80例维持性血液透析患者,采用自身前后对照的方法在血液透析中对每例患者采用自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法两种方法,比较两种方法气泡残留、不溶性微粒直径>10μm和直径>25μm的微粒数量、预冲量合格率以及操作平均用时。结果:两种方法预冲的气泡残留比较,差异无统计学意义(t=-1.165,P>0.05);不溶性微粒直径>10μm和直径>25μm微粒数量比较,差异无统计学意义(t=0.474,t=-1.710;P>0.05);两种方法操作平均用时和预冲量合格率比较,自动密闭式预冲法明显优于手动密闭式预冲法,两种方法比较差异有统计学意义(x^2=77.037,P<0.01)。结论:自动密闭式预冲法提高护理标准化操作合格率,减少操作时间。

持续盐水输注法与间隔盐水冲洗法在无肝素血液透析治疗中凝血情况的对比分析

目的:比较间隔盐水冲洗法和持续盐水输注法在无肝素的血液透析治疗中凝血情况的观察与分析。方法:选取40例维持性血液透析治疗的患者进行回顾性分析,根据透析编号末位数字奇偶将患者分为对照组和观察组,每组20例,在无肝素法血液透析治疗中对照组采用间隔盐水冲洗法,观察组采用持续盐水输注法进行管路及透析器冲洗,比较两种冲洗方法在无肝素的血液透析治疗中凝血情况。结果:两组透析器凝血分级情况观察组明显优于对照组,两组Ⅰ~Ⅲ级凝血发生情况比较,其差异有统计学意义(x^2=27.517,P<0.05);两组患者治疗时的透析器使用时间比较,其差异有统计学意义(t=5.094,P<0.01)。结论:在管路及透析器的冲洗中,持续盐水输注法优于间隔盐水冲洗法,有助于提高透析器效能,降低透析器凝血的发生率,保证治疗过程的顺利。

行为转变理论模式对维持性血液透析病人透析充分性的影响

[目的]研究行为转变理论模式对维持性血液透析病人透析充分性的影响。[方法]将我院血液净化中心的维持性血液透析病人60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规透析护理,观察组在常规透析护理基础上应用行为转变理论模式。通过临床综合指标和尿素清除指标评估两组病人透析充分性。[结果]两组病人干体重、超滤量、血钾、血磷、血清白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组尿素下降分数(URR%)与尿素清除指素(KT/V)值明显高于对照组(P<0.05)。[结论]应用行为转变理论模式可以纠正维持性血液透析病人认知偏差,促进自我管理,利于良好行为习惯的形成,达到充分透析的目的。

两种预冲方法对无抗凝透析器使用寿命的影响

目的观察两种预冲方法对无抗凝透析器使用寿命的影响。方法随机选择2015年8月-2016年6月在中吲医科大学附属第一医院接受无抗凝间歇性静静脉血液透析滤过治疗患者20例，随机分成A组和B组，每组10人。A组采取在全自动预冲时，将加温器置于动脉端管路，温度设定为38℃。进入治疗模式时，进行小剂跨膜预冲和短时间密闭循环。B组采取常规全自动预冲打式。观察透析器气泡残留、体外循环凝血等级、透析器使用时间和机器显示“滤器开始凝血”报警的压力值。结果存透析器气泡残留、体外循环凝血等级、透析器使用时间和“滤器开始凝血”报警时压力值方面，A组和B组差异有统计学意义，P〈0．05。结论在prismaflex全自动预冲的基础上加温、小剂量跨膜冲洗和短时间密闭循环有助于提高无抗凝透析器的使用寿命。

肾性病变所致继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析的护理

目的 探讨维持性血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂自体移植术（PTX＋AT）的术后血液透析护理要点.方法 总结2012年1月至2014年6月我科9例维持性血液透析患者行甲状旁腺全切除加前臂自体移植的术后透析护理经验.通过制订个体化透析方案,加强血液透析患者管理,有效预防和缓解手术后并发症.结果 9例患者术后全段血甲状旁腺激素（iPTH）、血钙和血磷均明显下降.术后5～10 d皮肤瘙痒和骨痛明显缓解,所有患者于术后7～14d出院.结论 甲状旁腺全切除加前臂自体移植术能有效控制维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进病程进展.针对性的透析方案及关于预防和缓解术后并发症的护理行为有效,有助于患者的健康促进.