曲妥珠单抗联合SOX化疗方案对HER-2阳性进展期胃癌有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的:系统评价曲妥珠单抗(T-mab)联合替吉奥+奥沙利铂(SOX)治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性进展期胃癌的临床有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献、万方和维普数据库,搜集国内外公开发表的有关T-mab联合SOX治疗HER-2阳性进展期胃癌的研究,检索时限均从建库至2021年8月15日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,包括678例HER-2阳性进展期胃癌患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,T-mab联合SOX组在部分缓解[RR=1.34,95%CI(1.10,1.63),P=0.003]、总有效率[RR=1.36,95%CI(1.17,1.58),P<0.0001]和疾病控制率[RR=1.28,95%CI(1.17,1.39),P<0.00001]方面具有显著效果。但在改善完全缓解[RR=1.43,95%CI(0.96,2.12),P=0.08]和疾病稳定[RR=1.11,95%CI(0.86,1.43),P=0.43]方面无统计学差异。试验组的恶心呕吐发生率[RR=0.76,95%CI(0.57,1.00),P=0.05]低于对照组,而两组间其余不良反应的差异均无统计学意义。结论:现有证据表明,T-mab联合SOX可提高HER-2阳性进展期胃癌患者的治疗有效率,改善患者的生活质量,并且降低部分不良反应的发生率,因此,值得在临床上推广应用。

快速康复外科理念在机器人辅助前列腺癌根治术中应用的Meta分析

目的:探讨快速康复外科理念(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在机器人辅助前列腺癌根治术(Robot-assisted radical prostatectomy,RARP)中应用的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集机器人辅助前列腺癌根治术中应用快速康复外科理念治疗的回顾性队列研究和随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2021年2月25日,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入6个RCT和5个回顾性研究,共包括1 418例患者,其中671例患者行ERAS方案,747例行常规护理。Meta分析结果显示,ERAS组具有更短的住院时间[MD=-3.49,95%CI(-4.36,-2.62),P<0.00001],更快的首次肠道排气[MD=-12.66,95%CI(-16.30,-9.03),P<0.00001],更早的下床活动时间[MD=-21.06,95%CI(-27.25,-14.87),P<0.00001]及更低的术后并发症发生率[MD=0.45,95%CI(0.32,0.65),P<0.00001]。而在手术时间[MD=-1.83,95%CI(-8.25,4.59),P=0.58]和术中出血[MD=-17.08,95%CI(-41.34,7.18),P=0.17]方面两组之间差异无统计学意义。结论:在机器人辅助前列腺癌根治术中,ERAS方案相比常规护理方案能使患者快速实现肠道功能恢复和更早下床,降低患者术后并发症发生率,最终使患者早日出院,从而使前列腺癌患者从中获益。受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需更多高质量研究予以验证。