泪道高频治疗仪联合RS泪道再通管对鼻泪管阻塞的治疗效果研究

目的:探讨泪道高频治疗仪联合RS泪道再通管对鼻泪管阻塞的治疗效果。方法:前瞻性选取2018年5月至2020年1月于某院接受治疗的鼻泪管阻塞患者158例,随机分为对照组(79例,82眼)和观察组(79例,85眼),分别进行疏通术联合药物治疗和泪道高频治疗仪联合RS泪道再通管治疗。比较2组基线资料、临床疗效、泪液弯液面水平、泪膜破裂时间、泪液分泌量、不良反应以及并发症情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果:观察组总有效率明显高于对照组(92.94%vs 71.95%,P<0.05)。2组治疗后各时间点泪液弯液面水平均较治疗前降低且观察组低于对照组(P<0.05)。组间以及组内不同时间点泪膜破裂时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗1周、1个月、3个月后泪液分泌量高于对照组(P<0.05),治疗9个月后泪液分泌量低于对照组(P<0.05)。2组不良反应和并发症总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.995,P=0.318)。结论:泪道高频治疗仪联合RS泪道再通管治疗鼻泪管阻塞能明显提高临床疗效、降低泪液弯液面水平、改善溢泪症状,同时不影响泪膜破裂时间,未增加不良反应和并发症,值得在临床上推广应用。

血清ICAM-1、VEGF水平与糖尿病视网膜病变患者微血管损伤的关系

目的探讨血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者微血管损伤的关系。方法选择2型糖尿病患者120例(观察组),根据美国眼科学会制定的DR临床分期标准,分为非DR者(NDR)43例、非增殖型DR者(NPDR)41例、增殖型DR者(PDR)36例,同期另选体检健康的志愿者50例(对照组)。采集两组清晨空腹肘静脉血并分离血清,用全自动生化分析仪检测血清VEGF、ICAM-1,用流式细胞仪检测外周血内皮祖细胞(EPC)、内皮细胞(CEC)、循环祖细胞(CPC)比例。比较两组及不同DR分期者血清ICAM-1、VEGF水平及EPC、CEC、CPC比例,并分析不同DR分期者血清ICAM-1、VEGF水平与EPC、CEC、CPC比例的关系。结果观察组血清ICAM-1、VEGF水平及CEC比例高于对照组,EPC、CPC比例低于对照组(P均<0.05)。NDR、NPDR、PDR患者血清ICAM-1、VEGF水平及CEC比例逐渐升高,EPC、CPC比例逐渐降低(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,PDR患者血清ICAM-1、VEGF水平与EPC、CPC比例均呈负相关关系,与CEC比例均呈正相关关系(P均<0.05);NDR、NPDR患者血清ICAM-1、VEGF水平与EPC、CEC、CPC比例均无明显相关性(P均>0.05)。结论DR患者血清ICAM-1、VEGF水平明显升高,且二者水平升高与DR患者微血管损伤密切相关。

白内障合并急性闭角性青光眼手术方式及疗效

目的研究手术对白内障合并急性闭角性青光眼的疗效。方法将在我院接受治疗的28例白内障合并急性闭角性青光眼患者随机分为实验组和对照组,对照组(14例)实施青光眼白内障联合手术,实验组(14例)给予白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗后,实验组眼压小于对照组,中央前房深深度高于对照组,组间比较均具有统计学价值(P<0.05)。结论治疗白内障合并急性闭角性青光眼通过白内障超声乳化吸除联合房角分离术的效果显著,应该在临床中进行推广。

泪道探通失败后鼻泪管阻塞治疗效果的影响因素分析

目的探讨影响泪道激光联合逆行泪道置管术治疗泪道探通失败后鼻泪管阻塞治疗效果的因素。方法选择采用泪道激光联合逆行泪道置管术治疗泪道探通失败后鼻泪管阻塞的164例(185眼)患儿为研究对象,根据治疗效果,将患眼分为有效组(123眼)和无效组(62眼)。采用单因素及多因素Logisitic回归分析影响患者治疗效果的因素,并构建XGboost预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logisitic回归分析模型和XGboost模型对患者治疗效果的预测价值;比较2组患者治疗后的并发症发生情况。结果患者治疗有效率为66.49%。多因素Logisitic回归分析显示,年龄>30个月、病程>9个月、泪囊炎病史、脓性分泌物、复杂型鼻泪管阻塞、探通次数≥2次、严重感染均是影响患者治疗效果的独立危险因素。XGboost模型中按重要度评分由高到低依次为病程>9个月、复杂型鼻泪管阻塞、年龄>30个月、探通次数≥2次、泪囊炎病史、脓性分泌物、严重感染。XGboost模型的ROC曲线下面积、灵敏度、约登指数显著高于多因素Logisitic回归分析模型。有效组患者治疗后的并发症发生率显著低于无效组(P<0.05)。结论患者年龄>30个月、病程>9个月、泪囊炎病史、脓性分泌物、复杂型鼻泪管阻塞、探通次数≥2次、严重感染均是影响患者治疗效果的独立危险因素,临床应予以重视;XGboost模型对患者的治疗效果具有较高的预测价值。

丝裂霉素C联合高频治疗仪并双路环形泪道引流在上泪道阻塞中的应用

目的探究丝裂霉素C (MMC)联合高频治疗仪并双路环形泪道引流在上泪道阻塞中应用价值。方法选择2017年7月至2019年7月于武安市第一人民医院治疗的82例(86只眼)上泪道阻塞患者,其中男性40例,女性42例;年龄20~60岁,平均年龄38.75岁。随机分为对照组(41例43只眼)和观察组(41例43只眼)。对照组采用高频治疗仪并双路环形泪道引流治疗,观察组采用MMC联合高频治疗仪并双路环形泪道引流治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者的手术时间、住院时间及术后拔管时间;比较两组患者治疗前后的眼表改变评分、泪膜破裂时间、眼泪P物质(SP)含量和泪液弯液面水平;比较两组患者术后并发症发生情况;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者术后1年内未复发率。结果对照组与观察组治疗前的眼表改变评分[(32.21±2.52)分vs (32.45±2.61)分]、泪膜破裂时间[(8.35±0.76) s vs (8.38±0.80) s]、眼泪SP含量[(348.75±18.58) pg/mL vs (356.64±17.66) pg/mL]、泪液弯液面水平[(0.63±0.18) mm vs (0.65±0.20) mm]及术后并发症发生率(25.58%vs 13.95%)差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗后的眼表改变评分[(29.12±1.83)分vs (26.06±1.55)分]、眼泪SP含量[(295.47±15.31) pg/mL vs (258.72±12.49) pg/mL]、泪液弯液面水平[(0.46±0.16) mm vs (0.25±0.15) mm]明显降低,泪膜破裂时间[(8.87±0.85) s vs (9.60±0.88) s]明显增加(P <0.05),观察组各指标的改善情况明显优于对照组(P <0.05);观察组治疗后的住院时间[(4.15±2.21) d]、术后拔管时间[(4.06±1.07)个月]明显短于对照组[(6.05±2.18) d、(4.65±1.28)个月],治疗总有效率(81.40%)和未复发率(81.40%)明显高于对照组(51.16%、58.14%)(P <0.05)。结论 MMC联合高频治疗仪并双路环形泪道引流治疗上泪道阻塞能够明显提高患者治疗的总有效率,促进患者恢复,降低患者术后复发率。

虹膜新生血管行泛视网膜光凝术后高眼压联合小梁切除术的临床观察

虹膜新生血管患者中，有90％可引起青光眼，即虹膜新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG），常规的滤过性手术治疗，术中极易发生前房积血，滤口血凝块阻塞及滤道周围组织纤维增生，手术效果差、成功率低。我们将102例虹膜新生血管患者先行泛视网膜光凝，术后高眼压者联合小梁切除术进行治疗，获得了较好的治疗效果。