N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的对照研究

目的通过观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)与肺功能的影响,以评价NAC对COPD的治疗作用。方法选择COPD患者65例,随机分为试验组和对照组,两组患者均接受COPD的常规药物治疗且所有药物均维持原剂量不变;试验组在对照组基础上加服N-乙酰半胱氨酸泡腾片(NAC)600mg,qd,共治疗8周。分别测定两组治疗前及治疗后血浆TNF-α、hs-CRP浓度及PaO2、PaCO2水平和肺功能水平。结果 NAC治疗8周后,试验组血浆TNF-α、hs-CRP浓度及PaO2PaCO2水平较对照组改善有统计学意义(P<0.05);试验组肺功能分级明显改善,较对照组肺功能改善有统计学意义(P<0.05)。结论 NAC治疗能降低COPD患者血浆TNF-α、hs-CRP浓度;改善PaO2、PaCO2水平及肺功能分级。

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的对照研究

目的:通过观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与肺功能的影响,以评价NAC对COPD的治疗作用。方法:选择COPD患者65例,随机分为试验组和对照组,两组患者均接受COPD的常规药物治疗且药物维持原剂量不变;试验组在对照组基础上加服N-乙酰半胱氨酸泡腾片(NAC)600mg qd共治疗8周。分别测定两组治疗前及治疗后血浆TNF-α、hs-CRP浓度及肺功能水平。结果:NAC治疗8周后,试验组血浆TNF-α、hs-CRP浓度较对照组降低有统计学意义(P<0.05);试验组肺功能分级明显改善,较对照组肺功能改善有统计学意义(P<0.05)。结论:NAC治疗能降低COPD患者血浆TNF-α、hs-CRP的水平并改善肺功能分级。

结核性胸膜炎3例NSE异常增高及文献复习

病例介绍：病例1 患者男性，56岁，主因咳嗽咳痰伴发热气短1个月入院。咳黄白痰，无胸痛及咯血、无盗汗及呼吸困难，发热无规律。当地查肺CT提示右肺炎，PPD试验（-），结核抗体（＋）。于当地按肺炎治疗效差。发病1个月体重减少约5kg，劳动耐力下降。入院查体：T：37．8℃ P90次，min R20次／min BP 120／80mmHg浅表淋巴结不大。右下肺叩浊音，右下肺呼吸音低，

培美曲塞和多西他赛对非小细胞肺癌化疗患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平的影响

目的观察培美曲塞和多西他赛对非小细胞肺癌化疗患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法选择2011年9月—2012年9月河北省唐山市人民医院呼吸科收治的无手术指征的非小细胞肺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为培美曲塞组32例和多西他赛组32例。2组患者于化疗前7 d口服叶酸,肌肉注射维生素B_(12),并给予5-羟色胺受体拮抗剂防止呕吐。培美曲塞组应用注射用培美曲塞二钠500 mg/m^2、顺铂80 mg/m^2静脉滴注,用药前口服地塞米松3.75 mg;多西他赛组应用多西他赛75 mg/m^2、顺铂80 mg/m^2静脉滴注,用药前口服地塞米松7.5 mg。化疗期间每周复查血常规、肝肾功能、尿常规及心电图,疗程21d,化疗3个周期。比较2组患者的临床疗效、sICAM-1和sVCAM-1水平、不良反应及3年生存情况。结果培美曲塞组与多西他赛组疗效差异无统计学意义(21.9%vs.18.8%,χ~2=0.410,P=0.522),sICAM-1、sVCAM-1水平降低程度大于多西他赛组(t=3.803、24.356 P<0.01),Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少、贫血、Ⅰ~Ⅱ级脱发发生率较多西他赛组明显减少(χ~2=11.477、8.138、6.505、12.500,P<0.05)。患者均随访1~36个月,中位数18.9个月;培美曲塞组3年生存率为42.1%,高于多西他赛组的39.4%,但2组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.361,P=0.548)。结论培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗肺癌效果无明显差异,但培美曲塞联合顺铂治疗肺癌更能有效延缓肿瘤细胞转移,不良反应相对小,安全有效。

成人哮喘患者血清Periostin、Eotaxin、STAT3水平与气道高反应性的相关性研究

目的探讨成人哮喘患者血清骨膜蛋白(Periostin)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)蛋白水平与气道高反应性(AHR)的相关性。方法 2015年1-12月选取125例成人哮喘患者为哮喘组(其中急性期75例,缓解期50例),另选取同期收治的50例健康体检者为对照组,分别应用ELISA法测定哮喘组与对照组血清Periostin、Eotaxin、STAT3水平,采用支气管激发试验(BPT)测量患者第1秒用力呼气量(FEV1)下降20%时组织胺累计剂量(PD20),并根据PD20值评估哮喘患者AHR,分析哮喘患者血清Periostin、Eotaxin、STAT3与AHR的关系。结果哮喘急性期组血清Periostin、Eotaxin、STAT3水平高于哮喘缓解期组及对照组(P<0.05),而哮喘缓解期组血清Periostin、Eotaxin、STAT3水平高于对照组(P<0.05)。AHR中重度组血清Periostin、Eotaxin、STAT3显著高于AHR轻度及极轻度组(P<0.05)。经Pearson相关因素分析可知,哮喘患者血清Periostin、Eotaxin、STAT3水平与PD20值均呈正相关关系(P<0.05)。结论血清Periostin、Eotaxin、STAT3与哮喘患者AHR有密切关系,通过测定该类指标能有效评估哮喘患者预后及临床用药情况,具有一定的参考价值。

联合检测VEGF、CEA、ADA、AFU储量对良恶性胸腔积液的诊断价值

①目的探讨联合检测胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、α-L岩藻糖苷酶(AFU)含量对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。②方法回顾性分析34例恶性和27例良性胸腔积液中VEGF、CEA、ADA、AFU的检测结果。VEGF检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),CEA检测采用放射免疫分析技术,ADA、AFU使用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪检测分析。③结果在恶性疾病中,VEGF、CEA、AFU含量明显高于良性疾病组,ADA明显低于良性疾病组,VEGF、CEA、AFU对恶性胸水诊断其敏感性分别为85.6%7、0.6%、88.8%,特异性分别为92.6%、96.3%8、2.2%,准确性分别为88.8%、82.0%、85.2%,与CEA单项检测比较,VEGF、CEA、AFU三项联合检测,以任意一项阳性为阳性判断可提高诊断敏感性和准确性。④结论 VEGF、CEA、AFU联合检测可提高恶性胸腔积液的敏感性和准确性,对良性胸腔积液的鉴别有重要的临床意义。

血清CEA、VEGF检测对恶性胸腔积液诊断及疗效评价的意义

目的:探讨血清CEA、VEGF检测对恶性胸腔积液诊断及疗效评价的临床意义。方法:应用ELISA法和放射免疫分析法联合检测恶性胸腔积液患者血清、胸液中CEA、VEGF的含量,观察治疗前后两者的变化,比较血清检测值与胸水检测值的差异,评价血清检测CEA、VEGF的临床价值。结果:恶性组血清及胸液中CEA、VEGF水平均显著高于良性组(P<0.05);两项指标联合检测提高了敏感性血清(88.9%,胸水94.1%)及诊断价值(血清91.8%,胸水/96.7%)。抗癌治疗后两项指标均明显下降(P<0.05)、与胸水检测值相比血清检测值具有相同的敏感性和诊断价值。结论:血清CEA、VEGF检测可用于对恶性胸腔积液诊断及疗效评价。

COPD患者血清中超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的变化分析

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期、急性发作期的变化和对肺功能的影响,及与其预后的关系如何。方法检测COPD稳定期组、急性发作期组治疗前后的hs-CRP、TNF-α及肺功能的水平变化,并对急性发作期组患者治疗前后的hs-CRP、TNF-α及肺功能的水平变化进行比较。结果 COPD急性发作期患者血清CRP和TNF-α水平显著高于COPD稳定期患者(P<0.05),且肺功能分级越高,COPD患者血清hs-CRP和TNF-α的浓度越高。COPD患者急性发作期有效治疗后,血清hs-CRP和TNF-α均明显降低,治疗前后的差异有统计学意义(P<0.01)。患者肺功能分级明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hs-CRP与TNF-α升高不仅提示慢性阻塞性肺疾病患者感染加重,还是观察疗效判断预后的良好指标。

白介素-2与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效比较

目的:比较白介素-2(IL-2)与顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的疗效。方法:选择诊断为NSCLC(ⅢB期)伴恶性胸腔积液的患者共65例,其中治疗组36例,予IL-2胸腔注射治疗;对照组29例,予DDP胸腔注射治疗;两组均予常规支持对症治疗。结果:治疗组胸腔积液控制率与对照组相仿,但不良反应小于对照组,且患者的生存质量高于对照组。结论:IL-2治疗恶性胸腔积液疗效可靠。

围绝经期雌激素水平与支气管哮喘的关系

目的：探讨围绝经期雌激素水平与支气管哮喘的关系。方法：选择21例42~54岁围绝经期女性支气管哮喘患者作为观察组,行肺功能、峰值流速变异率、支气管舒张试验等检查,并测定雌二醇及促卵泡成熟素水平;另选择18例健康围绝经期妇女作为对照组,行肺功能、雌二醇及促卵泡成熟素测定。结果：观察组血中雌二醇水平显著低于对照组。结论：围绝经期雌激素水平的降低与支气管哮喘发病可能相关。