基于网络药理学和分子对接探讨丹参治疗冠心病和脑卒中的“异病同治”作用机制研究

目的:基于网络药理学及分子对接方法探讨丹参有效成分治疗冠心病和脑卒中“异病同治”的作用机制及关键靶点。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、DrugBank等数据库筛选丹参治疗冠心病及脑卒中的潜在靶点,并通过Metascape在线平台进行靶点蛋白-蛋白相互作用(PPI)、基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,使用Cytoscape 3.9.1构建活性成分-关键靶点-核心通路网络,筛选出核心成分。采用分子对接模拟核心成分与关键靶点的结合程度。结果:筛选丹参治疗冠心病与脑卒中“异病同治”的潜在靶点52个,主要富集于糖基化终末产物/糖基化终末产物受体(AGE/RAGE)、血小板激活、脂质与动脉粥样硬化、流体剪应力与动脉粥样硬化等通路。核心药效成分与磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、一氧化氮合酶(NOS3,eNOS)、B淋巴细胞瘤相关蛋白-2(Bcl-2)、环氧合酶2(PTGS2)、整合素亚基α2b(ITGA2B)、基质金属蛋白酶9(MMP9)等靶点结合稳定。结论:丹参“异病同治”冠心病与脑卒中主要通过抗血小板活化与聚集、保护心脑血管细胞、稳定斑块、减轻炎症等机制改善动脉粥样硬化,并存在靶点竞争及协同疗效的潜在可能。

国医大师翁维良治疗冠心病支架术后再狭窄的长时医案

冠状动脉支架置入术后再狭窄(ISR)是目前临床的一大难题。文章通过长时医案可视化分析,探讨国医大师翁维良治疗ISR的学术思想,为ISR提供中医药诊疗思路。翁教授强调治未病,认为ISR的核心病机为气虚血瘀,治疗以益气活血为核心。擅长运用多种活血药,包括理气活血的延胡索、郁金,凉血活血的赤芍、丹参,补血活血的鸡血藤和破血行气的三棱、莪术等。灵活运用多种参类药益气扶正,如红参、人参、太子参、党参等;同时注意调和阴阳,常用高良姜温阳和沙参养阴。

翁维良教授从气血阴阳辨治室性早搏的经验

目前室性早搏的治疗方法主要是药物控制和射频消融,存在一定的局限性。中药具有个体化治疗、多靶点、多通路的优势。本文将通过对典型案例进行分析,探讨中医药治疗室性早搏的人用经验。案例中的患者因生活方式不良、依从性差等原因,室性早搏反复发作,翁维良教授从气血阴阳进行辨治,扶正祛邪、标本兼顾,取得了良好的效果。翁维良教授认为室性早搏的病机主要为气血不畅、阴阳失调,治以行畅气血、调和阴阳;重视整体观念,认为心悸与肝肾的联系密切,治疗时注意双心同调、交通心肾。

中西医结合治疗心房颤动有效性和安全性的Meta分析和用药规律

目的:系统评价中西医结合治疗心房颤动的有效性和安全性,并进行用药规律分析。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,检索时限从建库至2021年10月已发表的,关于中医药或中西医结合治疗心房颤动的随机对照试验。试验组采用口服中药汤剂+常规西药治疗,对照组采用常规西药治疗,根据纳入与排除标准筛选后采用自制的表格提取有效数据。采用RevMan 5.4软件进行偏倚风险评估和Meta分析,采用Excel和SPSS软件分析纳入研究的中药处方用药规律。结果:共纳入60项研究,包括4 578例病人,其中试验组2 313例病人,对照组2 265例病人。纳入文献的质量普遍较低,发表偏倚较大。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组心房颤动发作次数减少[MD=-2.06,95%CI(-2.85,-1.27),P<0.000 01],心房颤动转复率提高[OR=2.78,95%CI(1.59,4.88),P=0.000 3],平均心率降低[MD=-5.04,95%CI(-7.19,-2.89),P<0.000 01],中医证候积分[MD=-3.84,95%CI(-4.67,-3.00),P<0.000 01]和左房内径[MD=-1.92,95%CI(-2.66,-1.19),P<0.000 01]降低,左室射血分数提高[MD=2.47,95%CI(0.32,4.63),P=0.02],不良反应发生率降低[OR=0.27,95%CI(0.18,0.40),P<0.000 01]。对处方进行数据挖掘,发现麦冬、丹参、桂枝、黄芪等益气养阴、活血化瘀药物使用较多。结论:现有证据表明,中西医结合对比单纯使用西药治疗心房颤动,可进一步减少心房颤动发作,提高转复率,并能改善病人心功能,提高病人生存质量,且未增加不良反应发生率。

国医大师翁维良教授治疗高龄老年冠心病经验

介绍国医大师翁维良教授治疗高龄老年冠心病的临证经验。高龄老年冠心病是一类病死率较高的临床难治性疾病,严重降低了高龄人群的生存质量。翁教授提出“治心必通瘀”,对高龄老年冠心病的治疗具有丰富的临证经验,认为该病核心病机为气虚血瘀,临床以自拟冠心4号方为基础方,在益气养心、活血通脉的基础上,注重病症结合、辨证论治,化瘀不单活血,知常达变。选方用药师古不泥古,三因制宜,与时俱进,不断改进创新,常能取得良好的治疗效果。

参苓白术散对溃疡性结肠炎大鼠NLRP3、NF-κB、MUC2、TFF3基因表达的影响

目的观察参苓白术散对溃疡性结肠炎(UC)大鼠核转录因子κB(NF-κB)、炎症小体(NLRP3)、黏蛋白2(MUC2)、三叶因子3(TFF3)表达的影响,探讨该药治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、柳氮磺吡啶(SASP)组、参苓白术散高、中、低剂量组,每组10只。采用三硝基苯磺酸/乙醇灌肠液制备大鼠UC模型,SASP组给予SASP灌胃,参苓白术散各剂量组分别给予不同剂量参苓白术散灌胃,空白对照组、模型组灌服等量生理盐水,连续14 d。取材后采用real-time PCR检测各组大鼠结肠黏膜NLRP3、NF-κB、MUC2、TFF3 mRNA表达情况。结果参苓白术散可以明显下调NLRP3、NF-κB mRNA表达(P<0.05),上调MUC2、TFF3 mRNA表达(P<0.05),以中剂组效果最佳。结论参苓白术散可减轻肠黏膜炎症反应,促进结肠黏膜损伤修复,其机制与下调肠黏膜NLRP3、NF-κB mRNA表达,上调肠黏膜MUC2、TFF3 mRNA表达有关。