神经外科患者手术部位感染及危险因素

目的了解某三甲医院神经外科手术部位感染(SSI)发病率及其危险因素,为预防SSI提供理论依据。方法将该院神经外科2011年12月31日—2012年12月31日发生SSI的47例患者(共49例,其中2例未配比合适对照患者,故舍去)设为感染组,未发生SSI的94例患者(1∶2配比)设为非感染组,采用回顾性调查分析方法,对SSI相关危险因素进行分析。结果两组患者一般情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3 708例手术患者,发生SSI 49例,SSI发病率为1.32%;SSI以颅内感染为主(89.80%);49例SSI患者共27例行脑脊液细菌学检测,其中6例患者脑脊液细菌学检测阳性,病原菌检出率为22.22%。单因素条件logistic分析显示:手术风险评估分级(OR=2.04)、术前抗菌药物使用次数(OR=3.15)、术中抗菌药物使用次数(OR=2.58)、手术持续时间(OR=2.70)、术中失血量(OR=1.72)、留置引流管(OR=4.30)、术后置管持续时间(OR=2.06)及术后首次换药时间(OR=1.66)为神经外科SSI危险因素;多因素条件logistic回归分析显示:术前抗菌药物使用次数(P=0.03,OR=4.86)、手术持续时间(P=0.05,OR=2.89)及术后首次换药时间(P=0.01,OR=1.92)是SSI的独立危险因素。结论神经外科SSI危险因素多,手术持续时间、术后置管持续时间及术后首次换药时间是主要危险因素。

皮肤软组织扩张器置入术感染的病例对照研究

目的分析影响患者皮肤扩张器置入术后感染的危险因素，为制订干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，通过查阅病历结合电话询问获取相关资料，采用病例对照研究方法进行统计分析。结果共调查532例扩张器置入患者，其中发生术后感染22例，感染率为4．14％，病例组共纳入14例感染患者。单因素条件logistic回归分析结果显示，扩张器置入个数（OR=1．58，95％CI：1．20～2．32）、埋置部位（OR=1．75，95％CI：1．30～2．32）、患者居住环境（OR=1．87，95％CI：1．84～2．65）、是否常规消毒（OR=2．66，95％CI：1．76～4．32）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素条件logistic回归分析结果显示患者居住环境（OR=1．55，95％CI：1．15～2．25）、是否常规消毒（OR=3．66，95%CI：2．86～3．22）是进入回归方程的2个主要因素，均P〈0．01。结论患者居住环境以及是否常规消毒是影响患者皮肤软组织扩张器置入术后感染的主要危险因素，临床上应重点加强对围手术期患者及主要照顾者预防感染知识教育，建立患者出院后延续护理体系。

不同体位对腰穿后头痛的影响

目的 评价不同体位对腰穿后头痛的影响,为临床选择最佳腰穿后体位提供依据。方法 用随机单盲法将符合条件的164例患者分成4组:A组(去枕平卧6h)、B组(平行位头抬高5cm平卧6h)、C组(头低脚高俯卧1h,左右交替侧卧或平卧5h)、D组(头低脚高俯卧1h,左右交替侧卧或平卧2h),观察其在腰穿术后6、24、48、72h头痛发生率、头痛程度、头痛持续时间及不适指标。结果 4组体位头痛发生率分别是23.80％、22.50％、27.50％、19.05％,头痛发生率、头痛程度、持续时间无显著差异(P>0.05);B组舒适率显著低于其他3组(P<0.05)。结论 D组体位为最佳腰穿后体位。

晚期癌症病人需求评估体系构建方法

根据人类需求理论和晚期癌症病人特点 ,通过文献调研、咨询专家、与晚期癌症病人访谈和预调查等研究方法 ,遴选了生理、心理、精神和社会方面 40个条目 。

96例晚期癌症病人需求评估研究

[目的]了解晚期癌症住院病人的生理、心理、社会和精神等方面需求状况及影响因素。[方法]使用自制的晚期癌症病人需求评估问卷,选择两所医院住院且符合纳入标准的96例晚期癌症病人,对其进行问卷调查。[结果]晚期癌症病人的需求总分为53.44分±18.00分,有高、中度需求者占77.1%,且心理、精神、社会需求程度高于生理需求;自理能力与生理需求呈负相关;住院次数与心理需求程度呈正相关。[结论]被调查的96例晚期癌症病人的总需求程度处于中、高度水平,心理、精神、社会方面需求程度高于生理方面。

晚期癌症病人需求评估问卷的综合评价

[目的]评价“晚期癌症病人需求评估体系”问卷的科学性。[方法]采用问卷调查法,以作者研究构建的“晚期癌症病人需求评估问卷”和英国圣克利斯多弗医院“临终关怀结果评估量表——病人问卷”为调查工具,选取西安地区两所三级甲等医院7个临床科室中住院癌症病人96例和非癌症病人40例为调查对象,进行问卷调查。[结果]①本次调查问卷回收率为98.0%,重复测量回收率87.5%(35/40),完成率为97.9%,完成问卷时间为13.0min±3.5min,调查对象对调查问卷的评估认为好的占82.0%。②两次测量总分值相关系数为r=0.827,生理、心理、精神和社会4个方面的相关系数分别为0.823、0.636、0.796、0.875。③问卷在4个领域的Cronbach’sα系数分别为:生理需求0.7219,心理需求0.6412,精神需求0.7502,社会需求0.8275。④经主成分及因子分析,得到载荷较大的12个因子,基本涵盖了生理、心理、精神、社会4个方面。⑤与“临终关怀结果评估量表——病人问卷”的相关系数为0.87。⑥该问卷在社会需求方面有较好的区分度。[结论]“晚期癌症病人需求评估问卷”有较好的可行性,较高的信度和效度,可以用于晚期癌症病人需求评估。

集束化护理在呼吸机依赖患者呼吸康复中的应用效果

目的探讨集束化护理在呼吸机依赖患者呼吸康复中的应用效果。方法随机选取本科68例呼吸机依赖患者,观察组和对照组各34例,对照组按常规护理模式进行护理,康复期进行健康教育;观察组对患者评估个体化的依赖呼吸机原因,有针对性心理干预、呼吸机功能锻炼、营养指导、运动康复等采取集束化护理措施;并对两组呼吸恢复功能进行评估,以及调查患者的满意度。结果观察组撤机成功率高于对照组(P<0.05),呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05),呼吸机使用天数和住院天数少于对照组(P<0.01),满意度高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理措施能有效指导呼吸机依赖患者的呼吸康复训练,减轻肺部不良反应,加速康复进程,提高患者满意度,可完善并推广临床应用。

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率(91.89%)和正确率(81.08%)均高于普通病房(分别为60.22%、41.14%),差异具有统计学意义(χ2=14.485,P<0.001;χ2=5.671,P=0.017)。不同人员类别中,护士手卫生依从率(73.76%)和正确率(60.18%)最高,辅助人员的手卫生依从率(40.90%)和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,"接触患者血液体液后"的手卫生依从率最高(80.00%),"清洁或无菌操作前"的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。

护生实习前职业防护知识的调查与分析

目的了解护生实习前对职业防护知识的了解情况。方法自行设计调查问卷,对270名护生实习前职业防护知识进行调查,每人独立完成调查问卷。结果85.6%的护生在学校学习过职业防护知识,95.9%的护生实习前注射过乙肝疫苗,85.8%的护生表示为患者抽血、注射时关注患者是否患有血源性传播疾病;对针刺伤、抗肿瘤药物、艾滋病防护知识了解的愿望差异有显著意义(P=0.000);对三者的学习兴趣程度差异无显著意义(P=0.103)。结论护生实习前职业防护培训的深度和广度仍需要加强。

化疗所致周围神经病变评估工具的汉化及信效度检测

目的引进和翻译国外化疗所致周围神经病变评估工具,并验证其在我国癌症患者化疗所致周围神经病变评估中的信效度。方法经过翻译、回译和文化调适确定中文版问卷,便利抽样260例癌症患者进行问卷试调查。通过高低分组比较、条目与总分的相关、天花板效应和地板效应来进行量表的项目分析,并检验问卷的信效度。结果项目分析未有条目删除,各条目区分度较好,各条目与总分之间的相关系数为0.32~0.70(P<0.01);除了化疗所致周围神经病变对日常生活活动的影响存在轻微地板效应外,其余分量表和总量表都不存在地板效应和天花板效应。总量表及分量表的Cronbach’sα系数为0.89~0.94,重测信度为0.89~0.93。在患者症状体验部分,提取出2个公因子,累积方差贡献率为53.61%;在对日常生活影响部分,提取出2个公因子,累积方差贡献率为57.46%。验证性因子分析发现各分量表模型的适配度良好。同时量表具有较好的区分效度和效标关联效度。结论中文版化疗所致周围神经病变评估工具具有良好的信效度,适用于评估中国癌症患者化疗所致周围神经病变。

恶性血液病患者化疗期间自我感受负担的调查研究

目的:调查恶性血液病患者化疗期间的自我感受负担状况,分析其影响因素。方法:采用自设的一般资料问卷、自我感受负担量表(SPBS)和患者体能状况评估表(ECOG)对200例恶性血液病患者进行问卷调查。结果:患者自我感受负担得分为(30.12±7.99)分,单因素分析结果显示,不同年龄、受教育程度、家庭人均月收入、医疗费用类别、照护者与患者的关系、照护者有无健康问题以及患者的体能状况评分,患者自我感受负担组间有统计学差异;多元逐步回归分析结果显示,患者受教育程度、家庭人均月收入、患者的体能状况评分以及医疗费用类别是影响患者自我感受负担的影响因素。结论:恶性血液病患者的自我感受负担处于中等水平,提示医护人员应关注患者的自我感受负担状况,及时提供心理疏导,降低患者的自我感受负担水平。

成人癌症患者支持性照护需求的研究现状

近年来，全球癌症的发病率呈现持续升高的总体趋势，预计到2030年全球将有7500万癌症患者，癌症已成为全球性的公共卫生问题[1]。随着癌症患者生存时间越来越长，长期反复的治疗给癌症患者带来巨大的身心痛苦，严重影响了患者的生活质量。系统了解癌症患者的需求情况，提供合适的心理社会支持与帮助，最大限度地满足患者的需求，使其积极配合治疗，从而提高癌症患者的生活质量，这正是支持性照顾需求的实质。因此，对癌症患者这方面的研究便孕育而生，本文就国内外对于癌症患者支持性照护需求的研究情况综述如下。

癌症患者照顾者支持性照护需求量表的本土化研究

目的：修订癌症患者照顾者支持性照护需求量表（supportive care needs survey-partners and caregivers,SCNS-P＆C）并测量其信效度.方法通过专家咨询和预调查,对 SCNS-P＆C进行文化调试；通过调查363例癌症患者主要照顾者对量表进行项目修订；使用修订后量表调查449例癌症患者主要照顾者,对问卷进行信效度检测.结果修订后中文版 SCNS-P＆C各条目与总分的相关系数为0．497~0．728（P＜0．01）；探索性因子分析,提取6个公因子,分别为信息需求、健康照护需求、日常生活需求、经济需求、沟通/人际需求、心理/情绪需求,累积方差贡献率为62．05％；验证性因子分析χ2/df＝2．174,拟合优度指数（GFI）＝0．897,调整拟合优度指数（AGFI）＝0．869,比较拟合优度指数（CFI）＝0．910,近似误差均方根（RMSEA）＝0．066；各维度间及维度与总分间的相关系数为0．502~0．899（P＜0．01）；该量表总的内部一致性信度为0．961,各维度的内部一致性信度为0．690~0．900,总量表的分半信度为0．865,各维度的分半信度为0．691~0．870,总量表的重测信度为0．875.结论中文版 SCNS-P＆C具有良好的信效度,适合评估国内癌症患者照顾者的需求状况.

乳腺癌患者配偶的生活质量及其影响因素

目的调查住院乳腺癌患者配偶的生活质量,并分析其影响因素。方法 2012年3-6月,采用便利抽样法选择西安市和芜湖市4所三级甲等医院住院治疗的乳腺癌患者及其配偶(各243名)为研究对象。采用简明健康状况问卷(the medicaloutcomes study 36-item short form health survey,SF-36)对乳腺癌患者配偶的生活质量进行调查,采用安德森症状评估量表(M.D Anderson symptom inventory,MDASI)对乳腺癌患者进行症状严重程度的调查,并分析乳腺癌患者配偶生活质量的影响因素。结果乳腺癌患者配偶的生活质量总分均值为(65.74±17.64)分,生理领域和心理领域得分分别为(71.52±18.59)、(59.96±20.08)分。乳腺癌患者症状严重程度总分为(109.00±38.17)分,干扰程度总分为(57.00±19.95)分。乳腺癌患者配偶生活质量的影响因素为慢性疾病、每天睡眠时间、生活应激事件、照顾其他家人、患者症状严重程度、家庭人均月收入等。结论乳腺癌患者配偶的生活质量较差,应加强干预,以提高其生活质量。