慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清sTREM-1水平及其临床诊断价值研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的血清可溶性髓细胞触发受体-1(souble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平及其诊断AECOPD的临床价值。方法纳入2012年2月~2015年10月就诊的AECOPD患者70例,同时纳入稳定COPD患者44例(稳定COPD组)及健康人33例(健康对照组)作为对照。首次就诊时记录患者一般情况并检测呼吸功能,同时检测外周血sTREM-1水平、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果 AECOPD组sTREM-1水平显著高于sCOPD组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组患者治疗前sTREM-1水平显著高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组患者血清sTREM-1与CRP(r=0.674,P=0.000)、PCT(r=0.616,P=0.000)、WBC(r=0.648,P=0.000)及呼吸功能GOLD分级(r=0.454,P=0.000)呈显著正相关;sTREM-1水平与PO_2(r=-0.363,P=0.002)、FEV1%(r=-0.489,P=0.000)呈显著负相关。血清sTREM-1单独诊断AECOPD的AUC为0.793(95%CI:0.717~0.868),sTREM-1联合CRP及PCT诊断AECOPD的AUC为0.830(95%CI:0.762~0.898)。结论 AECOPD患者血清Strem-1水平可出现显著增高,且与呼吸功能损害严重程度相关。STREM-1可作为AECOPD诊断的候选指标,且联合CRP及PCT可进一步改进诊断效能。

血清CC-16水平用于ARDS患者预后的临床价值研究

目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白-16(Clara cell protein-16,CC-16)水平用于急性呼吸窘迫综合征患者短期预后的临床价值。方法纳入2014年4月~2016年4月住院的ARDS患者97例,根据ARDS严重程度分为轻度ARDS组(n=28)、中度ARDS组(n=33)及重度ARDS组(n=36)。根据住院30天病死情况,分为生存组(n=57)及病死组(n=40)。所有患者入院时检测常规实验室指标及血清CC-16水平,记录APACHEⅡ及SOFA评分。ROC曲线检测CC-16、APACHEⅡ及SOFA评分的预后价值。结果不同严重程度ARDS患者血清CC-16水平由高至低分别为重度ARDS组(27.33±8.14ng/ml)、中度ARDS组(20.27±6.97ng/ml)及轻度ARDS组(13.87±5.23ng/ml)。住院30天内病死的ARDS患者基线血清CC-16水平显著高于生存患者(24.98±8.33 vs 18.03±8.05,P=0.000)。CC-16单独使用的AUC为0.782(95%CI:0.691~0.872),CC-16联合APACHEⅡ及SOFA评分的AUC为0.811(95%CI:0.728~0.895)。基线血清CC-16水平较低(<18.78ng/ml)患者30天总体生存率显著高于CC-16水平较高(≥18.78ng/ml)的患者(83.7%vs 38.9%,P=0.000)。结论血清CC-16水平可作为ARDS患者短期病死情况的预后指标。

血清sBTLA水平用于脓毒症患者短期预后的临床研究

目的探讨血清BT淋巴细胞衰减因子(s BTLA)在脓毒症患者短期预后的评估价值。方法纳入脓毒症患者148例,根据30 d病死情况分为病死组(n=68)和生存组(n=80)。患者入住ICU时记录一般情况,检测常规实验室指标并评估序贯器官衰竭评估(SOFA)及急性生理功能及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,收集血清检测s BTLA及降钙素原(PCT)水平。ROC曲线分析sBTLA、PCT、SOFA评分及APACHEⅡ评分的短期预后价值。结果病死组基线s BTLA及PCT水平均高于生存组(均P <0.05)。单独用于脓毒症患者短期预后时,s BTLA、PCT、SOFA评分及APACHEⅡ评分的AUC分别为0.886、0.862、0.885及0.866。sBTLA联合PCT用于预后的AUC为0.925,s BTLA、PCT联合SOFA评分的AUC为0.951,血清s BTLA、PCT联合APACHEⅡ评分的AUC为0.947。入住ICU的24h内高s BTLA水平(≥15.85 ng/ml)患者30 d总体生存率低于低s BTLA(<15.85 ng/ml)患者(P <0.05),高PCT(≥4.33 ng/ml)患者30 d总体生存率低于低PCT(<4.33 ng/ml)患者(P <0.05)。结论血清s BLTA水平可作为入住ICU的脓毒症患者短期预后指标,且s BLTA联合PCT、SOFA评分或APACHE评分的预后价值要优于单项指标。

血清MIF用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的临床诊断价值研究

目的探讨血清巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）用于诊断慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）的临床价值。方法纳入2013年3月至2016年3月住院的AECOPD患者66例（AECOPD组），同时纳入稳定状态COPD患者38例（sCOPD组）及健康对照人员30例（健康对照组）。患者就诊时收集一般情况，并常规检测实验室指标。使用酶联免疫方法检测患者血清MIF、降钙素原及C反应蛋白水平。ROC曲线分析MIF、PCT及C反应蛋白用于区分AECOPD及sCOPD的诊断价值。结果AECOPD组血清MIF水平[（48．40±26．58）ng／ml]显著高于sCOPD组[（28．37±19．40）ng／ml]及健康对照组[（8．33±7．95）ng／ml]，差异有统计学意义（P〈0．001）。AECOPD组中，血清MIF水平与CRP（R=0．409，P=0．001）、PCT（R=0．614，P〈0．001）、WBC（R=0．554，P〈0．001）及GOLD分级（Rs=0．344，P=0．005）呈显著正相关，与FEV1％（R=0．395，P=0．001）、PO2（R=0．400，P=0．001）呈显著负相关。单独使用血清MIF水平区别诊断AECOPD与sCOPD的AUC为0．726，MIF联合PCT及CRP的AUC为0．774。结论血清MIF水平在AECOPD患者中显著升高，且可作为区别诊断AECOPD及sCOPD的指标。

关于工程管理的范畴及工程管理的重要性

工程管理是工程建设中很重要的一项,它关系到整个工程建设的质量,同时也决定了建筑企业的收益和施工的效率。因此,必须要做好工程建设的管理工作。而工程管理包括的范畴具体有哪几个方面,工程管理究竟有多重要?笔者针对工程管理的范畴及工程管理的重要性作了一系列的探讨,希望能为广大的相关工作者提供一些参考依据。