组织细胞坏死性淋巴结炎误诊为颈部淋巴结转移癌1例分析

组织细胞坏死性淋巴结炎(Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis,HNL)是一种非特异性良性自限性疾病,以非肿瘤性淋巴结反应性增大为特征。多见于亚洲国家中青年女性,属于临床罕见疾病,容易误诊为转移瘤、恶性淋巴瘤等。本文报道误诊为恶性肿瘤颈部淋巴结转移的组织细胞坏死性淋巴结炎1例,对其临床表现、鉴别诊断等进行探讨,以提高临床医生对该疾病的认识。

甲状腺癌再次手术的原因及对策

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤,发病率逐年攀升。甲状腺恶性肿瘤已成为我国新发病例数及发病率最多的恶性肿瘤之一。随着甲状腺癌诊断技术的不断提高和广泛应用,国内外指南及专家共识的发布,使得国内对甲状腺癌的诊治也逐渐趋于规范化。

甲状腺全切与甲状旁腺保护(附1160例病例分析)

随着国内外甲状腺疾病相关指南的出台及规范化诊治方法的普及,甲状腺全切/近全切除术及腺叶切除术的比率明显升高,但全切/近全切除术的指征还存在着一定的争议。喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下是甲状腺癌术后最严重的并发症,尤其是对于甲状腺全切/近全切除术患者,如何预防永久性甲状旁腺功能低下的发生,成为医生关注的热点问题。

结节性甲状腺肿再次手术原因分析及对策

目的探讨结节性甲状腺术后再次手术的原因及其对策,降低结节性甲状腺再次手术率。方法对吉林大学中日联谊医院近5年结节性甲状腺术后再次手术的81例患者临床资料进行回顾性分析。结果本组81例患者,平均复发年龄52.4岁,术后诊断结节性甲状腺肿复发53例,结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进4例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例,结节性甲状腺肿合并甲状腺炎7例。结论结节性甲状腺肿术后再次手术原因有:结节性甲状腺肿复发;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿恶变;结节性甲状腺肿合并甲状腺炎。预防再次手术的措施及再手术体会:强调首次结节性甲状腺肿手术应当规范化,避免行肿物切除或甲状腺局部切除术,重视术中探查防止遗漏病变,术前、术中尽量明确病变性质,术中重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤,术后定期随访,规范化治疗。术后甲状腺素片或L-T4替代治疗,降低复发率。

甲状腺嗜酸细胞癌：附2例报告并国内文献复习

目的探讨甲状腺嗜酸细胞癌的诊断和治疗。方法报告2例甲状腺嗜酸细胞癌,并复习国内近10年有关甲状腺嗜酸细胞癌文献。结果2例中1例行术中冷冻病理检查,证实后行甲状腺患侧叶全切除术;1例术中诊断结节性甲状腺肿,行次全切除术,术后病理检查证实。国内文献报道30例,术前皆未诊断嗜酸细胞癌,4例细针穿刺检查、8例术中快速病理诊断恶性肿瘤,行侧叶全切除术合并对侧叶次全切除术;7例术后病理诊断嗜酸细胞癌再次行患侧叶全切除术合并对侧叶次全切除术,3例术中快速病理诊断对侧乳头状癌,行对侧叶全切除术合并侧叶次全切除术,术后病理证实甲状腺嗜酸细胞癌,8例患侧叶次全切除术后病理证实甲状腺嗜酸细胞癌定期复查;30例随访1例复发,无死亡病例。结论提高甲状腺嗜酸细胞癌的认识,行根治性治疗,TSH抑制治疗,预后良好。

泰索帝与阿霉素对甲状腺未分化癌细胞(TA-K)作用比较及对细胞周期的影响

目的比较泰索帝与阿霉素对甲状腺未分化癌细胞(TA-K)的增殖抑制作用,研究泰索帝对甲状腺未分化癌细胞作用的机制。方法应用MTT方法观察泰索帝与阿霉素对TA-K细胞的抑制率,应用流式细胞仪探讨泰索帝对TA-K细胞增殖周期的影响。结果泰索帝对TA-K细胞增殖抑制作用大于阿霉素,泰索帝主要是使TA-K细胞抑制于G2/M期,促进细胞凋亡。结论泰索帝对甲状腺未分化癌的抑制作用优于阿霉素,有望成为甲状腺未分化癌更为有效的化疗药物。

泰索帝对人甲状腺未分化癌细胞系(TA-K)增殖抑制作用

目的研究泰索帝对甲状腺未分化癌细胞系(TA-K)的增殖抑制作用。方法用MTT法检测不同浓度、不同作用时间泰索帝对人甲状腺未分化癌细胞系(TA-K)的增值情况。结果TA-K在泰索帝作用下细胞增殖受到抑制,当浓度为0.01μg/ml抑制作用最明显,随着作用时间的延长,抑制率增加。结论泰索帝对甲状腺未分化癌细胞有明显的抑制作用。

泰索帝对甲状腺未分化癌细胞系作用的蛋白质组学研究

应用蛋白质组学技术,可从整体上定性和定量检测分析甲状腺肿瘤细胞经化疗药物作用前后细胞内蛋白质分子的变化,在蛋白水平进一步探讨药物作用的机制及寻找新药靶点有重要的意义。泰索帝是一种紫杉类抗肿瘤药物,临床研究提示它能够改善甲状腺未分化癌的预后,

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】磺胺甲嗯唑 病历摘要 患者，男，20岁。寒战、高热、剧烈头痛1天，呕吐3次。患者于2月初发病，无明显诱因出现寒战、高热、剧烈头痛，曾呕吐3次，呕吐物为胃内容物，呈喷射样，每次呕吐量约30～50ml。食欲欠佳，大小便正常，睡眠差。既往健康，有青霉素过敏史。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

患者，男，30岁。右侧胸痛伴低热2周，呼吸困难1周。，患者于2周前受凉、劳累后自觉不适，继而出现高热、寒战，体温高达39℃，伴全身肌肉酸痛。右侧胸部疼痛，放射到肩部，咳嗽时加剧。咳嗽，咳痰呈铁锈色。服用“红霉素”5天，不见好转。1周来自觉胸闷，活动后气急，呼吸困难。食欲尚可。大小便正常，睡眠差。既往健康。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

病历摘要 患者，男，28岁。咽痛、咳嗽、发热，咳少量黏痰1周。于1周前“感冒”后出现咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰，腹泻2次，自诉服用“先锋霉素”无效。既往健康。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

患者，男，28岁，森林采伐工人。2天前，突然寒战、高热，体温达41℃。同时伴有全身酸痛、乏力。高热持续半小时左右，开始大汗，体温骤降，自觉明显缓解，但仍感乏力。次日上午，突然体温再次升高，自觉不适症状与前日发作相似，未经任何处置，半小时左右体温恢复正常。因怀疑疟疾而来院诊治。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链谋素。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】氟康唑 病历摘要 患者，女，32岁。外阴瘙痒、白带增多1周。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

患者，男，32岁，农民。在夏季水田耕作后，发现双小腿出现红色小点，2天后消失，当时未介意。不到1个月，开始发热，早晚体温波动较大，最大可相差5℃左右。发热期间伴有腹部不适，轻度腹痛、腹泻，3次／日，为稀水样，伴有呕吐。

^(99m)Tc-MIBI双时相显像及超声对原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断价值

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的发病率较低,临床症状隐匿、不典型,因此容易误诊误治[1],外科手术切除是目前唯一确切有效的方法。因此,准确的术前定位诊断尤显重要。目前常用的术前定位诊断方法为超声检查及99mTc-MIBI双时相显像检查。本研究旨在探讨超声及99mTc-MIBI双时相显像技术在PHPT术前定位的作用。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】硫酸亚铁 病历摘要 患者，女，36岁，已婚。月经增多伴头晕、乏力1年。