血尿酸水平与系统性红斑狼疮活动度及其肾损害的关系

目的探讨血尿酸水平与系统性红斑狼疮(SLE)活动度及其肾损害的关系。方法选择SLE患者195例,根据SLE疾病活动性指数(SLEDAI)评分将患者分为轻度活动(SLEDAI评分0~9分)组95例、中度活动组(SLEDAI评分10~14分)53例、重度活动组(SLEDAI评分≥15分)47例,根据狼疮性肾炎(LN)诊断标准分为单纯SLE组(NLN组)80例、LN组115例(肾功能正常58例、肾功能下降57例)。收集患者临床资料,比较以上各组高尿酸血症发生率及血清尿酸(SUA)水平;用Pearson相关分析SUA与SLEDAI评分、估算肾小球滤过率(e GFR)的关系;用二分类Logistic回归分析肾功能下降的影响因素;绘制受试者工作特征曲线评价SUA预测LN患者肾功能下降的效能。结果重度活动组高尿酸血症发生率、SUA水平高于其他两组(P均<0.05),中度活动组高于轻度活动组(P<0.05);LN组高尿酸血症发生率、SUA水平高于NLN组(P均<0.05);肾功能下降LN患者高尿酸血症发生率、SUA水平高于肾功能正常LN患者(P均<0.05)。SUA与SLEDAI评分呈正相关(r=0.289,P<0.05),与e GFR呈负相关(r=-0.423,P<0.05)。年龄、SUA、血红蛋白是肾功能下降的影响因素(OR分别为1.093、1.015、0.964,P均<0.05)。以SUA=391μmol/L预测LN患者肾功能下降的敏感度为68.4%,特异度为75.9%。结论SUA与SLE活动度及肾损害具有相关性,且与LN肾功能下降独立相关,可作为预测LN患者肾功能下降的指标之一。

尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响

目的 分析在尿毒症治疗过程中血压变化对血液透析患者生存状况的影响.方法 选择长江大学附属仙桃市第一人民医院2016年1月—2017年11月收治的尿毒症患者63例作为观察对象,均实施相应的血液透析治疗,针对患者血液透析治疗前、治疗过程中及治疗后的血压变化进行相应的监测,根据患者的血压水平将其分成血压正常组、血压异常组,分析血压变化情况对于患者生存状况的影响.结果 血压正常组与血压异常组尿毒症患者之间对比的各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 接受血液透析治疗的尿毒症患者血压异常的发生与患者的年龄、血液透析时间、血清磷、全段甲状旁腺激素有关.

慢性肾衰竭合并急性心肌梗死患者临床特点和住院期转归的相关因素

目的探讨慢性肾衰竭合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征和住院转归及其相关因素。方法回顾性分析2013年5月~2016年5月武汉大学人民医院肾内科慢性肾衰竭合并AMI 108例患者临床资料,按住院期转归分为不良转归组和对照组,对两组患者的临床特征进行比较。结果 108例患者住院期不良转归发生率为33.3%。AMI确诊2 d内不良转归发生率为20.3%,其中院内发病患者不良转归发生率高于院外发病患者(P<0.05)。两组临床资料单因素分析:不良转归组女性、慢性肾脏病(CKD)5期、院内发病、透析龄>1年、合并消化道出血、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)水平高于对照组,血红蛋白(Hb)水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析:年龄、透析龄>1年、合并消化道出血是慢性肾衰竭合并AMI患者住院期不良转归的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭合并AMI患者住院期不良转归事件发生率高,高龄、透析龄>1年、合并消化道出血提示预后不好。

支架蛋白JLP对人肾小管上皮细胞转分化的影响

目的 观察支架蛋白JLP对人肾小管上皮细胞(HK-2)间充质转分化的影响,探讨p38 MAPK信号通路在其中的作用.方法 构建敲除jlp基因的细胞模型,细胞被分为阴性对照(Ctrl-shRNA)组、jlp基因敲除(jlp-shRNA)组、阴性对照+成纤维细胞生长因子(FGF-2)组和jlp基因敲除+成纤维细胞生长因子(jlp-shRNA+ FGF-2)组.Western印迹法检测各组细胞JLP、E钙黏蛋白(E-cadherin)、转化生长因子(TGF)β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的表达;免疫荧光法检测FGF-2诱导24 h后,α-SMA、Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)、纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 与Ctrl-shRNA组比较,FGF-2组JLP蛋白表达量明显下调(P＜0.05);与FGF-2组比较,jlp-shRNA+ FGF-2组TGF-β1、α-SMA、p38 MAPK蛋白表达量明显上调,E-cadherin蛋白表达量明显下调(P＜0.05);与FGF-2组比较,jlp-shRNA+FGF-2组α-SMA、COL-Ⅰ、FN的荧光表达明显上调.结论 支架蛋白JLP在促纤维化环境形成中可抑制HK-2细胞间充质转分化,其机制可能与JLP负调控p38 MAPK信号通路有关.

辐射对肾小管上皮细胞及支架蛋白JLP表达的影响

目的:探索辐射对肾小管上皮细胞及支架蛋白JLP表达的影响。方法:(1)体外实验:采用不同剂量X线辐照HK-2细胞,并于辐照后24h和48h提取细胞蛋白及mRNA,Western印迹法检测JLP、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、转长生长因子(TGF)-β1蛋白的表达;RT-PCR检测JLP mRNA的表达;免疫荧光观察辐照后α-SMA的变化。(2)体内实验:将JLP野生型(jlp^(+/+))小鼠分为辐照组和非辐照组,辐照组小鼠采用6Gy X线照射,7d后处死小鼠。Western印迹法检测肾组织辐照后JLP、α-SMA、TGF-β1、胶原蛋白(COL)-Ⅰ蛋白的表达;PAS染色观察辐照后肾脏病理改变。结果:体外研究结果显示,辐照后JLP蛋白表达下调,α-SMA、TGF-β1蛋白表达上调;免疫荧光结果显示辐照后α-SMA的荧光表达增加。jlp+/+小鼠辐照后7d肾脏病理可见明显空泡变性,刷状缘紊乱,小管坏死,脱落,部分小管再生;Western印迹结果显示,辐照后α-SMA,TGF-β1,COL-Ⅰ表达增加。结论:辐照下调肾小管上皮细胞JLP的表达,同时上调TGF-β1的表达,进一步促进α-SMA、COL-Ⅰ表达上调,加重肾脏病理损害。

间充质干细胞及其在肾脏疾病中的作用研究进展

间充质干细胞（MSCs）是存在于结缔组织中的一种具有多向分化潜能的干细胞,在不同刺激诱导下可以分化成多种细胞.因其独特的免疫调节效应而广泛用于临床和基础再生医学研究.MSCs能有效改善炎症和免疫反应而成为治疗多种急性或慢性病变的新选择.本文旨在对MSCs在肾脏病中的应用进展做作一综述.