“超级面纱”技术在RARP治疗局限期前列腺癌中对患者术后尿控功能及切缘阳性率的影响

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤[1-2]。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robotic-Assisted Radical Prostatectomy,RARP)是临床广泛应用的标准治疗方案[3]。“超级面纱”机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(super-veil Robotic-Assisted Radical Prostatectomy,svRARP)可以进一步提高RP术后尿控与性功能恢复效果[4-5]。本研究通过回顾性分析在本中心接受RARP术的60患者的临床资料,比较svRARP及RARP的治疗效果,报道如下。

米氮平与文拉法辛治疗抑郁症对照研究

目的 :评价米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应。 方法 :将符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版诊断标准的 4 6例抑郁症住院和门诊患者 ,随机平分为两组 ,分别给予米氮平和文拉法辛治疗 ,疗程 6周。用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度 (CGI SI)和副反应量表 (TESS)评定疗效和不良反应。 结果 :米氮平与文拉法辛对抑郁症疗效接近 ,但前者起效更快 ,不良反应少于后者。 结论 :米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药 。

MTHFR基因多态性对血管内皮功能指标的影响

目的:研究社区人群中MTHFR677C→T基因突变对血管紧张素Ⅱ、前列环素和一氧化氮水平的影响。方法:整群抽取社区汉族成年居民1146人,采用PCR-RFLP鉴定目标人群MTHFR677位基因型;采用荧光生化技术测定血浆Hcy浓度;用镉还原法检测其血清一氧化氮水平,用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ和前列环素的浓度。所有数据用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:1146例居民按MTHFR677基因型自然分组,三组之间PGI2、AngⅡ没有统计学差异;C/C和T/C基因型组之间血清NO水平无显著差异(P>0.05),T/T基因型组的血清NO水平较C/C和T/C基因型组都低(P<0.01)。结论:社区人群中MTHFR677C→T突变对血浆PGI、AngⅡ的影响并不明显;血清NO水平下降,可能是MTHFR677C→T导致缺血性心脑血管病的机制之一。

组织蛋白酶B抑制剂Ca-074ME对皮层脑梗死的保护作用

目的:探讨组织蛋白酶B(CtsB)抑制剂环氧酶琥珀酰肽甲基酯(Ca-074ME)对皮层脑梗死损伤的保护作用。方法:采用易卒中肾性高血压大鼠复制成一侧大脑中动脉皮层支闭塞(dMCAO)模型,实验分Ca-074ME组、溶剂对照组及假手术组3组,术后不同时间点处死大鼠行脑组织匀浆酶活性测定以及脑梗死体积测量和免疫荧光/TUNEL检测,并观察神经功能恢复情况。结果:梗死灶周组织CtsB活性在dMCAO术后6h开始即增高,一直持续到24h之后。与溶剂对照组比较,术后6hCa-074ME组梗死灶周CtsB的活性显著降低(P=0.012);术后24h、3dCa-074ME组梗死灶周细胞凋亡显著减少(P值分别为0.046和0.040);术后24h、3dCa-074ME组梗死灶体积明显缩小(P分别为0.037和0.025);术后3dCa-074ME组Bederson评分和横木行走测试评分明显改善(P值分别为0.033和0.048)。结论:Ca-074ME能抑制皮层脑梗死后CtsB的早期活化,对皮层脑梗死有保护作用,减少梗死灶周围细胞凋亡是其中的重要机制。

社区人群MTHFR基因多态性与大脑中动脉狭窄的相关研究

目的研究社区汉族人群中亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetra-hydrofolate reductase,MTHFR)基因型的分布特征,进一步探讨社区人群中MTHFR C677T基因突变与大脑中动脉狭窄(middle cerebralartery stenosis,MCAS)是否关联。方法整群抽取汉族成年居民1146人,记录其病史资料,并行经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)检查。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(polymerase chainreaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)鉴定目标人群MTHFR 677位基因型。结果 1146例居民中MTHFR 677位点C/C野生型占60.6%、T/C杂合型占34.1%、T/T纯合突变型占5.3%,C等位基因占77.6%,T等位基因占22.4%。MCAS组与非MCAS组的等位基因频率分布存在统计学差异(掊2=6.828,P<0.01)、两基因型联合对比(T/C+T/T与C/C:掊2=4.602,P<0.05)及T/T与C/C比较(掊2=5.320,P<0.05)差异也有统计学意义,但T/C与C/C比较(掊2=2.590,P>0.05)无统计学差异;logistic回归显示T/T基因型会增加患MCAS的风险(OR=3.393,95%CI 1.230～9.357)。结论中国社区汉族人群中存在MTHFR C677T基因突变;MTHFR C677T突变存在种族和地域的差异。MTHFR C677T基因多态性与MCAS风险增加有关。

80例Wallenberg综合征临床特点分析及护理对策

目的探讨Wallenberg综合征(WS)的临床特点,总结相应的护理对策,为疾病的诊断和护理提供客观依据。方法对80例Wallenberg综合征患者的临床护理资料进行分析。结果66例患者为延髓梗塞所致,3例为延髓出血。患者多以眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声嘶等为首发症状,急性起病并呈渐进性发展。通过对患者进行病因护理、对症护理、心理护理和早期功能康复,患者的病情可以得到最大限度地缓解。结论延髓梗塞是WS的主要病因,但不是唯一原因。针对WS的不同病因,不同症状采取相应的护理对策有助于疾病的功能恢复。

血PSA、MRI和超声造影联合应用在前列腺癌中的诊断价值

目的探讨前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、超声造影及MRI检查对诊断前列腺癌(prostate cancer,PCa)的价值。方法回顾性分析经血PSA、超声造影或MRI检查怀疑为PCa的患者388例,所有患者均行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。以病理结果为金标准,探讨三者联合诊断PCa的临床价值。结果患者血PSA水平≤4、> 4～10、> 10～20和> 20 ng/m L时,前列腺穿刺活检对PCa的检出率分别为16. 7%(6/36)、22. 4%(37/165)、44. 2%(42/95)和71. 7%(66/92),差异具有统计学意义(P﹤0. 01)。血PSA、超声造影及MRI检查诊断PCa的敏感度分别为96. 0%、82. 1%和80. 8%,特异度分别为12. 7%、68. 4%和65. 0%。血PSA联合超声造影和血PSA联合前列腺MRI检查诊断PCa的敏感度分别为90. 1%和92. 7%,特异度分别为83. 5%和84. 0%。结论血PSA检测联合超声造影或MRI检查在鉴别诊断PCa中的临床价值高于PSA单独应用,可提高诊断PCa的特异度。

超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石疗效比较

目的 比较超微经皮肾镜（UMP）与输尿管软镜（RIRS）钬激光碎石在治疗直径1～2cm肾结石的有效性、安全性.方法 回顾性分析2017年1至9月39例肾结石（直径1～2cm）患者的临床资料,依照治疗方法不同分为UMP组（19例）和RIRS组（20例）,比较两组患者手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后1d及1个月结石清除率（SFR）、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异.结果 两组患者术中手术时间、术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）;UMP组术后1d及1个月SFR均高于RIRS组（90％vs 75％、95％vs 85％）;UMP组血红蛋白降低水平高于RIRS组[（16.80±9.25）g/L vs（10.70±5.87）g/L,P〈0.05],而住院费用显著少于RIRS组[（2.33±0.32）万元vs（3.07±0.27）万元,P〈0.01];两组术后并发症发生率均为5％.结论 UMP治疗〈2cm的肾结石安全有效,可有效清除结石,住院时间短,手术费用低,值得推广.

SOCS-3在前列腺癌进展中的多重作用

作为细胞因子信号的负反馈调节者,细胞因子信号转导抑制蛋白(suppressor of cytokine signaling,SOCS)能被多种细胞因子诱导,并能抑制这些细胞因子信号通路的持续激活。在SOCS蛋白家族的众多成员中,关于SOCS-3的结构功能研究一直是其热点。近年来,关于SOCS-3在人体各种肿瘤中的异常表达及多重作用的研究越来越多,并已表明SOCS-3在肿瘤内的功能具有高度的肿瘤类型和细胞类型依赖。大量研究证实,SOCS-3在前列腺癌(prostatic cancer,PCa)的发生、进展中扮演着重要角色,并对肿瘤细胞的增殖和凋亡有多效性的影响。本文主要关注SOCS-3在PCa病理进展、预后中的多重作用,并进一步展望SOCS-3在前列腺癌诊断和治疗应用中的潜在价值。

厚朴排气合剂对腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后胃肠功能快速康复的影响

目的观察厚朴排气合剂在腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后胃肠功能快速康复中的效果。方法选择经腹膜外途径行前列腺癌根治术患者共101例,其中实验组52例,术前6 h以及术后6、10 h分别给予厚朴排气合剂。对照组49例,术前6 h以及术后6、10 h分别给予模拟剂。比较2组患者胃肠道功能恢复时间。结果实验组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论围术期使用厚朴排气合剂能快速、有效地促进腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后患者早期胃肠功能的恢复。

MicroRNA-155在慢性前列腺炎调控作用研究进展

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是一类病情的综合,具体表现为排尿出现困难和慢性盆腔疼痛,部分病例出现性功能障碍及相关神经精神症状。该疾病现已经成为50岁以下青年男性就诊于泌尿外科门诊的主要病因,然而,疾病发生原因以及进展的内在机制至今不清。据观察,CP动物模型中可见大量白细胞分化抗原4(cluster of differentiation 4,CD4)阳性T细胞浸润,临床标本中也检测出相关炎症因子[1]。细小RNA(MicroRNA,miRNA)是一类能够控制包括细胞增殖、分化及凋亡在内的一系列生物学进程的多功能的非编码核糖核苷酸。

嗜酸性细胞膀胱炎1例及文献复习

嗜酸性细胞膀胱炎(eosinophilic cystitis,EC)是一种临床罕见的膀胱炎症疾病,其特征是膀胱壁各层均有嗜酸性细胞浸润,可以合并肌肉坏死以及黏膜和固有肌纤维化。浙江中医药大学第四临床医学院2017年收治了1例嗜酸性膀胱炎的患者,该患者为女性,58岁,以全程肉眼血尿8 h,伴腰腹部胀痛入院,患者入院后血尿症状加剧,血红蛋白下降明显,即刻行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumour,TURBt)后病理报告结果显示为嗜酸性细胞膀胱炎,术后予抗生素治疗后肉眼血尿消失,复查血红蛋白也趋于稳定,术后2年门诊随访复查血常规、尿常规无明显异常,膀胱镜检查未见黏膜充血水肿改变。目前对于该疾病的病因及发病机制尚不明确,为进一步探讨总结提高对嗜酸性膀胱炎的认识及诊治水平,现回顾分析患者的诊治经过并结合文献复习。

视联网技术在“市域治理”信息化建设中的应用探析

本文主要阐述了市域社会治理信息化建设面临的问题及挑战,分析视联网技术在市域社会治理中的作用。依托视联网技术建立的视联网市域社会治理信息化平台,实现了资源整合、部门联动,构建了共建、共治、共享的社会治理格局,提升了市域社会治理的核心能力。

抑郁——卒中的独立危险因素

卒中后出现抑郁已得到广泛认识，但抑郁影响卒中发生的研究近年来才兴起。了解抑郁影响卒中发生的流行病学特征及其作用机制，有助于疾病的预防和治疗，并为进一步研究提供基础。

社区人群高血压和血管内皮功能指标的现况调查及相关分析

目的调查社区人群高血压和血管内皮功能指标的现状,进一步分析高血压的危险因素,探讨高血压患者血管紧张紊Ⅱ、前列环素和一氧化氮水平的变化。方法整群抽取社区汉族成年居民1134人,测量其身高、体重、腰围、臀围和血压,并记录病史资料。用镉还原法检测血清一氧化氮水平,用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ和前列环素的浓度。所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果目标人群中高血压患者占44.5%,标准化患病率为15.3%。随着年龄的增加高血压患病率逐渐升高。超重和肥胖是高血压患病的独立危险因素,性别、吸烟史和饮酒史没有进入高血压的logistic回归方程。高血压三组的血管紧张素Ⅱ水平都比正常组低,其中以已控制血压组最低;已控制血压组和已知高血压未控制组的前列环素和一氧化氮水平较正常组升高,差异有统计学意义。而新查出高血压组前列环素和一氧化氮水平升高的差异无统计学意义。结论高血压的患病率呈逐年升高的趋势,控制体重将有利于高血压的预防。推测:患高血压后,人体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统的负反馈调节机制依然存在,这一假想可能有助于高血压发病机制的进一步研究。

广东佛山社区人群大脑中动脉狭窄危险因素的动态分析

目的探讨广东佛山社区无症状人群大脑中动脉(MCA)狭窄的危险因素和动态变化的影响因素,为社区人群脑卒中的预防提供流行病学上的帮助。方法2002年整群随机抽取2500名社区居民进行流行病学问卷、人体测量学、经颅多普勒超声(TCD)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等各项指标的数据收集,筛选出符合入选标准的观察对象1068例。4年后对观察对象复查相同指标,存留有效样本844例。依据大脑中动脉 TCD 检查的结果将其分为狭窄组和非狭窄组。使用 SPSS13.0对各项指标进行处理。结果2002年和2006年社区无症状人群大脑中动脉患病率分别为2.73%、4.62%。2002年非狭窄组2006年狭窄患病牢为1.9%。对2002年数据的 Logistic 同归分析筛选出糖尿病史,高 Hcy 血症为大脑中动脉的危险因素;4年后的数据显示,糖尿病史、高 Hcy、高血压史和冠心病史是大脑中动脉的危险因素,婚姻状况亦可能对大脑中动脉狭窄存在影响。纵向动态分析证实,冠心病、糖尿病史和体重指数等因素的动态变化也对大脑中动脉狭窄的发生起重要作用(均 P<0.05)。结论社区无症状人群存在大脑中动脉狭窄,糖尿病史、高血压病史、冠心病史和高Hcy 血症是其危险因素。心血管疾病的发生、肥胖的改变对大脑中动脉狭窄的发生也起着一定的作用。

动脉僵硬度与脑血管病

近年来，动脉僵硬度检测备受重视，但其与脑血管病之间的关系尚未完全阐明。文章对动脉僵硬度的检测方法及其与脑血管病危险因素、缺血性卒中（包括无症状脑梗死）和脑出血的关系进行了综述。

ACE基因和MTHFR基因多态性对大脑中动脉狭窄协同影响的分析

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因I／D多态性和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基闪C667T多态性对广东社区无症状人群大脑中动脉狭窄（MCAS）的协同作用。方法整群采用随机数字表法抽取2500名社区居民进行流行病学问卷调查、人体学测量、生化指标以及经颅多普勒（TCD）等数据收集，筛选出符合人选标准的观察对象897人。依据大脑中动脉TCD检查的结果将其分为MCAS组和对照组。运用多聚酶链反应限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）技术对ACE基因、MTHFR基因进行分型。通过前进法Logistic回归分析筛选出MCAS的独立影响因素。结果研究对象的性别、年龄、腰臀比以及Ⅱ＋CC基闲型的分布等因素在MCAS组和对照组中差异有统计学意义（P〈0．05），其中年龄和Ⅱ＋CC基因型进入了最终的Logistic回归方程而成为MCAS的独立影响因素。结论对广东社区无症状人群而言，ACE基因和MTHFR基因多念性对MCAS的影响存在协同作用，Ⅱ＋CC基因型对MCAS的发生具有保护作用。

Wallenberg综合征的临床特点分析

目的探讨Wallenberg综合征(WS)的临床特点。方法对80例WS患者的临床资料进行分析研究。结果69例MRI阳性中66例患者为延髓梗塞所致,3例为延髓出血。患者多以眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声嘶为主诉,急性起病并呈渐进性发展。除了典型的WS的症状外,还出现面瘫、肢体乏力(轻偏瘫)、复视、头痛、呃逆、面痛以及交叉性感觉障碍等症状和体征。头部磁共振成像(MRI)检查延髓病变阳性率为93.2%。结论延髓梗塞是WS的主要病因,但不是唯一原因。WS除了典型的症状和体征外,还具有非典型的临床特点。头部MRI的检查有助于WS的诊断。