他汀类药物治疗多发性硬化的荟萃分析

目的对他汀类降脂药应用于多发性硬化（MS）患者所获得的疗效及不良反应进行系统评价。方法通过计算机检索PubMed、Cochran Library、Ovid、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库,语种限制为中文和英文,时间均从数据库建库至2014-12,收集有关他汀类药物应用于MS患者治疗效果的随机对照实验研究,应用Cochran协作网推荐的＂风险评估工具＂对文献质量评估后应用Revman5.1软件对所提取文献资料进行荟萃分析。结果共纳入6个研究合计包含557例复发缓解型MS（RRMS）患者,在应用β干扰素基础上联合应用他汀类药物治疗与单独应用同种β干扰素对照。荟萃分析结果显示,β干扰素联合他汀类药物组在降低患者的年复发率（WMD=-0.17,95%CI：-0.59～0.26,P=0.44）、出现病情复发或进展的患者数目（RR=1.24,95%CI=0.93～1.65,P=0.14;RR=1.31,95%CI：0.73～2.36,P=0.36）、EDSS评分（WMD=-0.21,95%CI：-0.45～0.02,P=0.08）,以及MRI新发T2病灶的患者人数（RR=1.41,95%CI：0.82～1.75,P=0.10）、新增T2或增强病灶数目（WMD=0.83,95%CI：-0.3～1.96,P=0.15;WMD=-0.25,95%CI：-0.65～0.14,P=0.21）等与同种β干扰素对照组比较差异均无统计学意义。在安全性方面,两组肌痛的发生率（RR=1.09,95%CI：0.48～2.50,P=0.17）,疲劳的发生率（RR=1.06,95%CI：0.51～2.20,P=0.87）以及总的不良反应事件发生率（RR=1.08,95%CI：0.99～1.18,P=0.07）差异均无统计学意义。结论β干扰素联合他汀类药物治疗MS的疗效和安全性与单用同种β干扰素治疗无统计学差异。

非酒精性Wernicke脑病临床特征分析

[目的]4g讨非酒精性Wernicke脑病（WE）的临床特征、实验室检测和影像学表现以提供早期诊断依据。【方法】对8例临床诊断非酒精性WE的患者资料进行回顾性分析。【结果】8例患者的首发症状不同，3例表现为眼肌麻痹，2例为精神异常，另外3例为精神症状，有4例患者在病程中出现了典型的“三联征”。2例患者的颅脑MRI检查未见异常，6例患者的颅脑MRI出现“典型的”第三、四脑室和导水管周围对称性异常信号影，且其中2例患者同时存在“非典型的”小脑齿状核、胼胝体和中央沟大脑皮质部位受累。经补充维生素B，治疗后，4例患者完全恢复，2例部分缓解遗留轻微后遗症，2例出现Korsakoff综合征。【结论】非酒精性wE多在基础疾病之上出现“三联征”或部分症状，临床表现复杂，MRI检查有助于早期诊断并可能有助于与酒精性wE进行鉴别，及时和足量的维生素B-的补充治疗是改善预后的关键。

脊髓痨的临床特点及误诊原因分析

目的探讨脊髓痨的临床表现,分析其误诊原因,为临床医生提供指导。方法回顾性分析我院收治的4例脊髓痨患者的临床表现、实验室检查、肌电图检查及影像学检查,并结合国内文献报道的23例脊髓痨患者的临床症状,与国外文献进行对比分析。结果 4例脊髓痨患者均有慢性进行性走路不稳,腱反射减弱或消失,双下肢关节位置觉和运动觉减退或消失,Romberg征阳性,血清梅毒螺旋体特异性抗体梅毒酶联免疫试验(TP-ELISA)均为阳性。双下肢针刺样疼痛2例;排尿障碍2例;双眼视力下降1例(先天梅毒者),双眼视神经萎缩1例,视野缩小(管状视野)1例,阿-罗瞳孔1例,双瞳孔不等大2例;面神经麻痹2例;脑脊液细胞计数升高2例;肌电图在正常范围内1例,异常1例。结论国内脊髓痨患者呈现"不典型"表现。其原因可能与病程短,主要临床表现未出现有关,而临床症状的"不典型"表现是产生误诊和漏诊的主要原因之一。故对有共济失调、深感觉障碍、闭目难立征阳性等症状患者应做血清和脑脊液梅毒检测。

水通道蛋白4抗体对视神经脊髓炎的诊断价值

目的检测中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病患者血清水通道蛋白4抗体(即NMO-IgG)的表达,并探讨其对视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的诊断价值。方法收集2011-01-2013-01就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科的CNS脱髓鞘疾病患者50例〔其中NMO患者10例,长节段横惯性脊髓炎(longitudinally extensive transverse myelitis,LETM)患者10例,多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者30例〕及30名健康人的血清,采用ELISA试剂盒检测血清NMO-IgG水平。结果 NMO组、LETM组、MS组及健康对照组NMO-IgG的阳性率分别为60%(6/10)、50%(5/10)、10%(3/30)、0(0/30)。NMO组与LETM组NMO-IgG阳性率均高于MS组(P<0.05)。NMO-IgG诊断NMO的灵敏度为60%,特异度为95%(57/60)。结论 NMO和LETM患者血清NMO-IgG阳性率均较高,支持两者同属于视神经脊髓炎疾病谱(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD);NMO的诊断标准仍需建立在临床及MRI诊断的基础之上,NMO-IgG可作为一项重要的辅助诊断指标,有助于NMO的鉴别诊断。

碱性纤维母细胞生长因子对AD细胞模型PKCγ活性影响

目的 研究碱性纤维母细胞生长因子（bFGF）对β-淀粉样蛋白25-35（Aβ25-35）诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤（PC12）细胞存活率、蛋白激酶Cγ（PKCγ）蛋白表达的影响。方法 经体外培养的PC12细胞分正常对照组（常规培养液）、Aβ损伤组（加入培养液及老化Aβ25-35）、bFGF组（加入培养液、bFGF及老化Aβ25-35）。MTT法检测不同处理组PC12细胞存活率，Western Blot免疫印迹法分析PKCγ蛋白表达变化。结果Aβ损伤组PC12细胞存活率低于正常对照组（P〈0．05），bFGF组细胞存活率高于Aβ损伤组（P〈0．05）。Western Blot结果显示，Aβ损伤组PKCγ（0．68±0．07）较对照组PKCγ（0．8±0．08）表达显著下降；Aβ损伤组在加入不同浓度的bFGF后PKCγ的值分别为：1．04±0．10，1．20±0．12，1．39±0．03，1．69±0．16，较Aβ损伤组PKCγ（0．65±0．06）蛋白表达显著增强，并与bFGF浓度呈正相关。结论bFGF对Aβ诱导的PC12细胞损伤具有一定保护作用，可能是通过增强PCI2细胞PKCγ蛋白表达而实现。

麻痹性痴呆5例临床分析

【目的】探讨麻痹性痴呆（GPI）患者的临床，实验室检测，脑电图及影像学改变特点，以提供早期诊断依据。【方法】回顾性分析5例经临床和实验室确诊的GPI患者的相关资料。患者智能的检测采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分，入选条件是MMSE≤20分。【结果】：5例患者均有进行性记忆力减退，判断力和计算力下降和语言表达障碍等。糊涂4例，行为异常2例，幻觉2例，易冲动2例，抽搐发作2例。2例在3个月内出现明显痴呆，言语障碍。2例在5个月内出现糊涂，行为异常，言语表达障碍。1例半年后出现明显痴呆，人格改变及行为异常。头颅MRI检查5例均有不同程度脑萎缩，2例脑实质内多发异常信号，以双侧额叶，颞叶明显。脑电图3例广泛中度异常，1例广泛重度异常。【结论】慢性进行性痴呆进展快者，做血清及脑脊液快速血浆反应实验（RPR），血清梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Elisa）检测是早期诊断麻痹性痴呆的关键。

成功治疗2例单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎并文献复习

单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎是由单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）引起的一种颅内感染,李斯特菌是一种条件致病菌,有高度嗜神经性,易侵害免疫抑制的个体和体质较弱的个体,但表现为脑干脑炎的患者经常为无易感因素的年轻人。LM脑干脑炎并不多见,本文报道2例LM脑干脑炎的临床资料,并通过复习国内外相关文献,总结其发病机制、临床及影像学表现、诊断、治疗及预后的情况,以更好地诊治此病。

新课程背景下媒体技术应用于化学教学应注意的几个问题

近年来,随着中小学校现代化教学设施的不断完善和教师教育技术水平的不断提高,现代化教学手段已普遍应用于中小学课堂教学,走进今天的课堂看课,Flash动画、三维模型、背景视频等常以多媒体大屏幕形式展现出来,毋庸置疑,这种图、文、声并茂调动视、听、触多种感官的手段在模拟反应原理,变微观为宏观,变抽象为具体和打破时间、空间、地域的限制等方面发挥重要作用。然而笔者通过几年的教学工作,亲临课堂看课,发现由于教师自身理念或技术水平的问题,在多媒体运用上还存在一些美中不足之处。为此,笔者结合新课程理念,谈一下媒体技术应用于化学教学应注意的几个问题。

在化学教学中渗透理论与实际相联系的教学理念

新课程立足于学生的发展,提高学生的各种能力和创新意识,使学生形成关注自然、关注社会、关注生命的情感。化学是一门一实验为基础的科学,与生产和生活联系紧密,在教学中加强理论与实际的联系,有利于学生对理论知识的理解和掌握,有利于运用理论知识指导实践活动,是促进学生形成良好学习习惯的有效途径之一。

超声心动图提示线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作综合征早期心肌受损2例

病例1,男,21岁,无明显诱因出现持续性紧箍样头痛伴发作性口角抽搐1个月;既往神经性耳聋4个月。查体:神志清;双侧眼睑下垂,双侧眼球各方向运动受限;四肢肌力5级,肌张力正常,病理征均(-)。实验室检查:血浆乳酸(lactic acid,Lac)24.1mg/dl,血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)0.152 ng/ml,血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)42.89μmol/L,血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CKMB)21.80ng/ml。线粒体疾病基因检测:m.3243A>G。

副肿瘤性小脑变性1例报告

副肿瘤性小脑变性（paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD）又称为亚急性小脑变性（subacute cerebellar degenerateion）,是经典的神经系统副肿瘤综合征。由于小脑症状常出现在癌肿发现之前,尤其当肿瘤位置特殊时,使诊断率偏低。现就我院收治的副肿瘤性小脑变性1例报道如下。1病例资料患者,女性,53岁,因＂头晕,恶心、呕吐20 d＂于2016年1月14日入院。患者于入院20 d前出现头晕症状,伴有恶心、呕吐。改变体位时,头晕症状加重,不敢睁眼。

Wnt信号转导通路和肿瘤防治

Wnt信号转导途径可以分为决定细胞命运的经典途径和控制细胞运动及组织极性的非经典途径。经典WNT信号转导通路是Wnt蛋白通过与Frizzled(FZD)家族特异受体和LRP5/LRP6辅助受体结合,触发细胞内的信号转导,使β-连环蛋白(β-catenin)聚集的级联反应过程。非经典的Wnt信号被转导是通过Frizzled家族受体和ROR2/RYK联合受体结合到Dishevelled依赖(Rho family GTPases和c-junNH2-terminal kinase)或Ca2+依赖的信号级联反应。Wnt通路及其有关的其他通路在胚胎发育和肿瘤发生中起重要作用。在许多种人类癌病中,Wnt通路的负性调节基因突变失活。经优化选择分离出的择靶向作用于WNT信号途径的小分子复合物和人类单克隆抗体可以用于癌症的治疗。

FAK在恶性肿瘤中的作用的研究进展

黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是一种非受体酪氨酸激酶,参与多种信号途径,与细胞生存、细胞周期调控、黏附、迁移侵袭及血管生成等相关[1]。FAK在许多肿瘤组织中表达增强,包括肺癌、鳞状细胞喉癌、侵袭性结肠癌和乳腺癌、卵巢癌、转移性前列腺癌和恶性黑素瘤等,并参与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移。

APC在肠上皮稳态及肿瘤中的作用

APC是存在于腺瘤性结肠息肉病和大多数单发结肠直肠肿瘤中的突变基因。APC蛋白通过结合β-连环蛋白和Axin,负向调节Wnt信号通路。APC能保持肠上皮细胞的稳态,抑制肿瘤生长。通过对APC上皮细胞生理学的研究,有助于解释肿瘤发生、预防及治疗。

原发性颅内淋巴瘤1例报告

原发性颅内淋巴瘤（primary lymphoma of the brain,PLB）是一种起源于中枢神经系统的结外恶性淋巴瘤,无明显神经系统以外的淋巴瘤。该病发病率近年来有所上升,临床表现无特异性,诊断率较低且误诊率高。现就我院收治的原发性颅内淋巴瘤1例报道如下。

初中化学课堂教学导入艺术探究

良好的开端是成功的一半。对于课堂教学也是如此,精彩而巧妙的导入可以在第一时间吸引学生的注意力,激发学生的学习热情,从而使学生展开一系列主动而积极的探究行为,这样的学习自然是快乐而有效的。为此,在化学教学中我们要改变以往单一而枯燥的导入方式,要力求为学生设计丰富新颖的导入,做到上课伊始趣已生,调动学生参与学习的主体性与主动性。

以急性横贯性脊髓炎为首发表现的中枢神经系统结核感染一例

临床资料患者男性，26岁，因“排尿困难、双上肢无力20d．双下肢无力14d”于2012年6月28日收入我院。患者入院前20d饮酒后出现排尿困难，双上肢无力。14d前淋雨后出现双下肢无力，不能站立及行走，发热，体温最高达39℃，为求系统诊治遂来我院。体检：意识清楚，

初中化学教学中如何实现学生的自主探究

初中化学新课标提出：＂科学探究是学生积极主动地获取化学知识,认识和解决化学问题的重要实践活动。＂科学探究是一种重要的学习方式,不仅可以让学生在探究中掌握更多的知识,更为重要的是可以提高学生的获取知识的能力,增强学生的探究意识,培养学生自主学习能力,能够实现学生自主地获取知识,创造性地运用知识。

硬膜下原发性非霍奇金淋巴瘤一例

临床资料 患者男性，53岁，因“头痛6d”于2011年6月28日入我院。