1961-2006年四川省凉山州克山病流行及防治

目的掌握凉山彝族自治州历史和现在的克山病病情,做好可持续性防治。方法分析整理1961-2006年的克山病疫情报表、监测县调查数据以及部分三级防治网健全地区的确诊病情资料。结果凉山州17个县中除2个县(盐源、木里)外其他15个县均陆续发现有克山病流行。1961-1996年累计发生克山病13097例,年均发病率为22.61/10万;1997年以后,凉山州15个病区县中,仅6个县有克山病病例报告,累计发病124例。口服亚硒酸钠片剂和硒盐预防克山病,服硒儿童发病率低于同龄儿童对照组发病率,差异有统计学意义。结论凉山州曾经是国内克山病最重病区之一,当前仍然存在局部病情活跃,硒盐预防克山病有显著效果。强化并做好克山病防治,是当前一项重要任务。

凉山州2001～2004年硒碘盐预防克山病效果分析

目的提高凉山州克山病重病区人群硒营养水平，降低克山病发病率。方法自2001年～2004年在凉山州西昌等6县（市）150万人所在地区普供含4～6μg／g硒的食用盐，并同步进行盐硒、儿童发硒水平、克山病病情监测。结果硒碘盐覆盖地区盐硒、儿童发硒水平显著提高，达到或超过非病区水平并趋于稳定；6县（市）克山病发病率逐年降低，2002～2004年亚急型克山病无新发病例，潜克检出率逐年下降。结论向克山病重病区普供强化国家允许剂量的微量元素硒的食用盐，可以大大改善病区人群硒营养水平，控制亚急型克山病新发，达到预防和控制克山病的目的。

四川省凉山州慢型克山病患者自我管理项目实施效果观察

目的观察四川省凉山州慢型克山病患者自我管理项目实施效果。方法按照四川省慢型克山病自我管理项目技术方案。在地方病专业人员负责、乡村医生参与下，对四川省冕宁、西昌2个县56例慢型克山病患者进行个性化自我治疗管理。分别于治疗前及治疗3、6个月检测患者临床症状、体征、心电图、X线、心功能等指标，评估治疗效果。结果与治疗前比较，治疗3、6个月时有临床症状（头晕、食欲不振、心悸、气促、咳嗽、乏力、烦躁）、体征（心动过速、口唇发绀、心脏杂音、肝脏肿大、水肿）的患者数量有所减少，尤其6个月时数量减少明显（P〈0．05或〈0．01）。治疗3个月与治疗前相比较．患者心电图和心功能检测结果均未见明显改变（Х^2值分别为0．05、0．39，P〉0．05）；治疗6个月与治疗前相比较，患者心电图和心功能检测结果明显好转（Х^2值分别为4.36、16．84，P〈0．05或〈0．01），但是X线检测结果未见明显改变（Х^2=0．61，P〉0．05）。6个月时56例患者中达到临床治愈标准者为0，好转27例（占48．2％），稳定17例（占30．4％），加重5例（占8．9％）．失访1例（占1．8％），死亡6例（占10．7％）。结论慢型克山病自我管理项目符合病区现状．具有医疗救助公益作用．可在我国多数克山病病区推广应用。

四川凉山彝族人群胰岛素抗药性与原发性高血压关系的研究

目的探讨我国四川省凉山彝族人群胰岛素抗药性(IR)与原发性高血压(EH)的关系。方法应用病例对照研究方法,对113例彝族 EH 患者和156例血压正常的彝族对照进行分析,检测空腹血浆葡萄糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平,并以 IR 指数作为衡量 IR 的指标。结果彝族移民空腹血糖受损(IFG)、IR 与 EH 的关联均具有统计学意义,OR 值分别为3.98(2.14～7.42,P<0.001)和2.55(1.35～4.83,P=0.004)。按性别分层,彝族男性移民 IFG、IR 与 EH 的关联仍具有统计学意义,OR 值分别为4.31(2.01～9.24,P<0.001)和3.14(1.45～6.82,P=0.003);彝族女性移民 IFG 与 EH 的关联具有统计学意义,OR 值3.46(1.17～10.22,P=0.022),但未发现 IR 与 EH 的关联具有统计学意义。彝族农民 IFG、IR 与 EH 的关联均不具有统计学意义。logistic 回归分析结果显示,彝族移民 IR 与 EH 的关联有统计学意义,但在彝族农民中未观察到这种现象。结论在四川凉山彝族移民中,IR 可能是 EH 发病的危险因素,但在凉山彝族农民中 IR 是否为 EH 发病的危险因素仍有待进一步研究。

2010-2012年冕宁县饮水型氟中毒监测报告

目的了解四川省冕宁县饮水型型氟中毒病情现状及变化趋势,为制定地氟病防治防治策略提供科学依据。方法按照国家地病中心《饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）》选择冕宁县,了解改水工程进度和运行效果,对监测病县8-12岁儿童氟斑牙、对25岁以上成人进行X线氟骨症检查。水氟测定采用《尿中氟化物的测定离子选择电极法》（WS/T 89-1996）,儿童氟斑牙采用Dean氏诊断法（WS/T 208-2011）,氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）。结果冕宁县共有改水降氟工程10处,改水率为100%,覆盖10个村,覆盖人口1.44万人;2010调查10处工程中,正常运转10处,水氟合格7处,合格率70%,水氟最大值2.78 mg/L,2011年正常运转8处,间歇运转2处,水氟合格5处,合格率50%,水氟最大值为2.65 mg/L;2012年正常运转7处,间歇运转3处,水氟合格6处,合格率60%,水氟最大值为2.94 mg/L;8-12岁儿童氟斑牙平均检出率为76.49%,氟斑牙指数1.5,各年度氟斑牙检出率差异有统计学意义（χ^2=119.03,P〈0.05）;X线氟骨症检查51人,检出率为60.78%。结论冕宁县饮水型氟中毒病区通过改水降氟病情得到一定控制,但局部病区病情仍严重,加强病情监测、健康教育和改水工程管理是防治饮水型氟中毒关键。