白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的特点及危险因素分析

目的分析白内障超声乳化(Phaco)及人工晶体植入(IOL)术后干眼症的特点及危险因素。方法选取2020年1月至2022年5月在榆林市第二医院眼科进行白内障Phaco联合IOL术的90例患者作为研究对象。在患者术后3个月回院复查时,对患者的泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验值(ST-1)及眼表疾病指数评分(OSDI)进行分析,评估患者术后干眼症情况,并对患者术后发生干眼症的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果90例患者Phaco联合IOL术后3个月复诊检查中发现,55例发生干眼症(干眼症组),35例术后眼睛恢复正常(恢复正常组);干眼症组患者的泪河高度、BUT、ST-1水平分别为(0.15±0.03)mm、(3.89±0.81)s、(6.23±0.99)mm,明显低于恢复正常组的(0.19±0.04)mm、(11.94±2.36)s、(9.56±1.33)mm,OSDI的评分为(35.62±5.69)分,明显高于恢复正常组的(29.86±5.84)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经单因素分析结果显示,睑板腺分泌评分、睑脂黏度分级、结膜松弛分级与白内障患者Phaco联合IOL术后发生干眼症状相关(P<0.05),而年龄、性别、高血压、糖尿病与白内障患者Phaco联合IOL术后发生干眼症状无关(P>0.05);经Logistic回归多因素分析结果显示,睑板腺分泌评分、睑脂黏度分级、结膜松弛分级均是白内障患者Phaco联合IOL术后发生干眼症状的主要危险因素(P<0.05)。结论睑板腺分泌评分、睑脂黏度分级、结膜松弛分级是白内障Phaco联合IOL术后干眼症的危险因素,对上述因素进行调控治疗有助于预防患者术后出现干眼症。

糖尿病合并白内障患者行微切口超声乳化白内障吸除术后视功能恢复情况及预后影响因素分析

目的探讨糖尿病合并白内障患者行微切口超声乳化白内障吸除术的治疗效果及术后视功能恢复情况,并分析影响术后视功能恢复情况的相关因素。方法回顾性选取2019年1月到2022年12月榆林市第二医院收治的150例糖尿病合并白内障患者作为研究对象,依照患者选择的手术方式分为观察组(n=100)与对照组(n=50)。对照组采取常规超声乳化吸除术,观察组采取微小切口超声乳化白内障吸除术,对比两组患者术后视力恢复情况,内皮细胞数目与眼压水平。并将观察组的100例患者依照术后视力恢复情况进行分组,分为<0.05组(n=17),0.05~0.2组(n=56),>0.2组(n=27),分析微切口超声乳化白内障吸除术后视功能恢复情况的单因素,并采用Logistic回归分析分析微切口超声乳化白内障吸除术后视功能恢复情况的多因素。结果手术后,两组视力<0.05患者比例均较手术前减少,视力>0.20患者比例均较手术前增加,且观察组视力<0.05患者比例为17.00%,低于对照组(34.00%),视力>0.20患者比例为54.00%,高于对照组(10.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后7 d、1、3个月,两组患者的内皮细胞数目均较手术前降低,观察组手术后7 d内皮细胞数明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05),手术前、手术后1、3个月内皮细胞数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后7 d、手术后1、3个月眼压水平均较手术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同视力恢复情况的3组患者术后并发症、糖尿病视网膜病变分期、糖尿病病程、术前糖化血红蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,糖尿病视网膜病变分期、术前糖化血红蛋白水平为影响微切口超声乳化白内障吸除术后视功能恢复情况的独立危险因素(P<0.05)。结论与常规超声乳化吸除术相比,对糖尿病合并白内障患者采取微小切口超声乳化白内障吸除术能够进一步促进患者术后视力功能恢复,但对患者术后内皮细胞数目与眼压水平无明显不良影响。另外,糖尿病视网膜病变分期与术前糖化血红蛋白水平是糖尿病合并白内障患者术后视力功能恢复影响的独立因素。

中成药联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性45眼临床观察

目的观察中成药滋阴明目丸联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性患者的临床疗效,为临床萎缩型老年性黄斑变性患者治疗方案选择提供参考。方法纳入2017年1月至2018年1月在我院治疗的萎缩型老年性黄斑变性患者66例90眼作为研究对象,按照就诊时间编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组45眼。两组患者均予以常规西药、抗氧化性营养素治疗,观察组在此基础上,再予以本院自制中成药滋阴明目丸联合治疗。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前、后临床症状积分,评估两组患者治疗后视力改善、视野改善临床疗效,收集两组患者药物不良反应并比较。结果两组患者治疗前视物昏朦、眼干涩、头昏耳呜、腰膝酸软中医症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。完成治疗后,两组患者上述积分均较治疗前明显降低,且观察组患者头昏耳呜、腰膝酸软评分明显低于对照组患者。完成治疗后,观察组患者视力改善疗效率、视野改善疗效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间均未收集到严重药物不良反应。结论中成药滋阴明目丸联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性,可有效改善患者肝肾阴虚症状,提高患者视力、视野改善效果,且并未增加患者药物不良反应率,具有较高的临床价值。

6～14岁低视力儿童行屈光矫正与助视器佩戴的视力康复情况研究

目的 分析6~14岁低视力儿童行屈光矫正和助视器佩戴的视力康复情况。方法 对163例低视力儿童临床资料进行回顾性分析,所有患儿均在检查眼光后接受屈光矫正、助视器验配等治疗,观察其视力康复情况。结果 低视力儿童视力分布为近视率44.78%(73/163),远视率44.17%(72/163),盲眼率11.05%(18/163)。单纯屈光校正患儿脱盲率、脱残率均显著低于屈光矫正联合助视器校正患儿(P<0.05);三级、四级低视力儿童脱残率显著高于一级、二级儿童(P<0.05)。结论 屈光矫正联合助视器佩戴对6~14岁低视力儿童视力的恢复有积极意义,且视力康复效果与残余视力呈正比。

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉疗效观察

目的分析自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉临床疗效,为临床复杂翼状胬肉患者治疗方案选择提供参考。方法选取复杂翼状胬肉患者58例(64眼),按照治疗方案将其分为羊膜移植术设为对照组30例(34眼)和自体或异体角膜缘联合羊膜移植术设为研究组28例(34眼)。术后3个月评价临床疗效,收集两组患者1、3、6个月角膜散光度检查数据变化、并发症变化,及患者术后主观不适感率并比较。结果两组组患者术后3个月,研究组患者痊愈率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后1、3、6个月角膜散光度均较术前明显下降,且随着时间推移下降幅度逐渐降低(P<0.05),但组间不同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3、6个月并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后主观不适感发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉可明显降低患者术后不适感,提升术后创面愈合效果,降低复发率,且不增加患者术后并发症率,具有较高的临床价值。

银川市幼儿园3～6岁儿童弱视现状调查

目的探讨银川市幼儿园儿童弱视患病现状及弱视病因分类。方法对银川市126所幼儿园采用随机整群抽样的方法抽取27所幼儿园,采用Lea儿童图形视力表普查视力,对视力低于0.8的儿童进行眼前节、眼底及眼位的检查,再行阿托品睫状肌麻痹验光并将结果进行统计学分析。结果 5108名儿童中,弱视229名,占4.48%,不同年龄组儿童弱视检出率差异无统计学意义;其中轻度弱视178眼,占弱视的53.13%,中度弱视142眼,占42.39%,重度弱视15眼,占4.48%。不同程度弱视构成比差异有统计学意义;屈光不正性弱视135名,占58.95%,屈光参差性弱视60名,占26.20%,斜视性弱视25名,占10.92%,形觉剥夺性弱视9例,占3.93%。不同年龄组间弱视病因差异无统计学意义;229名弱视儿童中首次检出104名,首次检出率为45.41%。结论银川市幼儿园儿童弱视检查率较高,弱视病因以屈光不正性弱视居多。

上巩膜静脉烙闭合并丝裂霉素C棉片贴敷建立大鼠慢性高眼压模型

目的建立稳定持久的大鼠慢性高眼压模型,为青光眼的各项研究奠定基础。方法雌性SD大鼠20只,随机分为单纯手术组10只,单纯烙闭右眼3支上巩膜静脉;手术加药物组10只,烙闭右眼3支上巩膜静脉合并烙闭处结膜下放置丝裂霉素C棉片;两组左眼均为对照眼。两组于术后分别测术后即刻、术后1h、1d、1、2、4、8周的眼压,并观察两组眼术后局部表现。结果单纯手术组于即刻、术后1h、1d、1、2周眼压均高于对照组(P<0.05),术后4周眼压(9.85±1.06)mmHg,8周(9.31±0.85)mmHg,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术加药物组于术后即刻、术后1h、1d、1、2、4、8周的眼压均显著高于对照组(P<0.05)。结论用烙闭上巩膜静脉合并丝裂霉素C棉片贴敷方法制作的慢性高眼压动物模型操作简单,高眼压维持时间较长,成模率高,为较理想的慢性高眼压模型。

依帕司他联合西洛他唑治疗DR的疗效及机制研究

目的探讨依帕司他联合西洛他唑治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效及作用机制。方法选取DR患者101例,随机分为两组。对照组在常规治疗的基础上给予西洛他唑片,观察组在对照组的基础上加用依帕司他治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后临床表现改善情况和血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组血管瘤面积、出血斑面积、黄斑厚度和视野灰度值均显著下降,且观察组低于对照组(P <0.05);两组SOD、TAOC水平均显著升高,TNF-α水平均显著下降,且观察组变化更为显著(P <0.05)。结论依帕司他联合西洛他唑可显著改善DR患者的临床表现,提高临床治疗效果,这可能与其抗氧化应激和减轻炎症反应的作用有关。

血清VEGF及NO在早期糖尿病视网膜病变患者中的水平及其应用价值

目的:通过对早期糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)水平的检测,探讨其在DR治疗方面的应用价值。方法:收集2019年3月至2020年6月榆林市第二医院2型糖尿病患者59例,按照DR分级标准分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组(32例)和背景期糖尿病视网膜病变(BDR)组(27例),同期医院体检中心健康体检者29例作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清VEGF水平,采用硝酸还原酶法(一步法)检测血清NO水平,采用Pearson分析各组血清VEGF与NO水平相关性,并采用Logistic回归模型对DR的危险因素进行分析。结果:与对照组比较,BDR组患者血清VEGF及NO水平差异均有统计学意义(均 P<0.05)。各组血清中VEGF与NO水平均呈正相关(均 P<0.01)。糖尿病病程、吸烟、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清VEGF及NO水平为DR的高危因素。 结论:血清VEGF和NO水平可能是2型糖尿病患者后期发生微血管并发症的潜在病理机制,二者相互作用,可能诱发或加速DR的进展,期望其在DR的治疗方面提供一种补充或联合治疗的新思路。

单切口与双切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效对比

目的:观察和比较单切口与双切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效和安全性。方法:将2011年1月至2013年6月间40例行常规双切口ICL植入术(80眼)患者设为对照组,2013年7月~2016年1月间40例行单切口ICL植入术(80眼)患者设为观察组。比较两组手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力、手术安全性指数、有效性指数、屈光度(柱镜、等效球镜度数)、眼压、ECD、前房深度及并发症的发生情况。结果:术后6个月时,两组的裸眼视力均较术前显著提高(P<0.05),且观察组的显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术安全性指数和有效性指数均显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月时,两组的柱镜、等效球镜度数均较术前显著改善,且观察组的显著优于对照组(P>0.05);术后两组的眼压、前房深度比较差异均无统计学意义(P<0.05);对照组术后角膜内皮细胞计数(ECL)较术前显著降低(P>0.05),观察组术后ECD与术前比较差异均无统计学意义(P<0.05),ECD显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月内,观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:与双切口术比较,单切口有晶体眼后房型ICL植入术治疗高度近视临床效果显著,安全性更高。