不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT影像学及EGFR基因突变特征

目的探究不同病理类型肺部磨玻璃结节(GGN)的CT影像学及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特征。方法选取肺部GGN患者80例,其中非典型腺瘤样增生10例、原位癌15例、微浸润腺癌(MIA)35例、浸润性腺癌(IA)。采用多层螺旋CT(MSCT)观察肺部GGN的CT值、病灶大小、二维比率、三维比率以及肺部征象、瘤周边缘、边界清晰度、病灶形状等影像学特点。应用二代测序技术检测GGN样本EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。结果随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,不同病理类型GGN的CT值、病灶大小比较差异有统计学意义(P均<0.05)。不同病理类型GGN肺部征象、结节边界以及病灶形状比较差异有统计学意义(P均<0.05)。80例患者发生EGFR基因突变35例,EGFR总突变率为43.75%,主要为外显子19(Ex19Del)和外显子21(L858R)突变。MIA与IA患者EGFR基因突变率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理类型GGN患者MSCT影像学特征不同,随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,发生胸膜凹陷征、血管集束症、多边形以及不规则形病灶患者增多,同时EGFR基因突变率升高。

CT引导下吲哚菁绿注射定位肺小结节在胸外科手术中的应用

目的探讨CT引导下吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)注射定位肺小结节在胸腔镜手术中的可行性及安全性。方法2021年9月~2023年6月,我们对96例共124枚肺小结节定位后行胸腔镜下肺结节切除术。术前1 d内先行CT引导下确认穿刺针尖距离结节位置小于10 mm,注射0.04 ml ICG溶液进行肺结节定位,继而在胸腔镜下行肺结节切除术。结果96例共成功定位124枚结节,结节大小5~10 mm,平均8 mm。定位时间9~20 min,平均11 min。荧光显影持续时间超过22 h。术后病理:原位腺癌45枚;腺癌62枚,其中53枚微浸润性腺癌,9枚浸润性腺癌;不典型增生17枚。8例轻度气胸,3例痰中带血,均无需特殊处理。结论CT引导下ICG注射定位肺内小结节准确度高且安全有效。

剑突下单孔胸腔镜肺大疱手术疗效随机对照研究

目的探讨经剑突下径路单孔胸腔镜治疗肺大疱的临床价值。方法采用前瞻性随机对照试验设计,收集我院胸外科行胸腔镜手术治疗的60例肺大疱患者资料,按随机方法分为观察组和对照组各30例,观察组行经剑突下单孔胸腔镜治疗,对照组采取经胸单孔胸腔镜手术,比较两组的手术相关指标、术后切口疼痛评分、并发症发生率等。结果两组患者手术顺利。与对照组相比,两组在单侧肺大疱手术时间、单双侧手术出血量、术后引流管留置时间,胸腔引流量、并发症发生率、术后6月复发率方面无显著差异(P>0. 05);观察组双侧肺大疱手术时间和单双侧术后1-3 d疼痛VAS评分、术后住院时间、术后6月切口疼痛麻木发生率均显著低于对照组(P <0. 05)。结论经剑突下单孔法切除肺大疱,安全,可行,减轻患者术后短期疼痛,缩短住院时间,降低远期切口疼痛麻木发生率,并显著缩短双侧肺大疱患者的手术时间。

经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用

目的探讨经剑突下单孔电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱的临床疗效及预后。方法将2014年7月至2015年8月收治的肺大疱患者48例随机分为观察组和对照组,各24例,观察组和对照组分别采用经剑突下、经胸切口单孔VATS肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、切口疼痛程度及术后并发症发生情况等。结果两组手术时间、术中出血量、胸腔引流管置管时间及胸腔引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组术后住院时间较对照组明显减少(P<0.05);观察组术后1 d、2 d VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组切口疼痛、切口麻木的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论经剑突下单孔VATS治疗肺大疱安全可行,可缩短住院时间短,减轻术后疼痛。

管状胃治疗高龄食管癌患者的疗效分析

目的分析管状胃治疗高龄食管癌患者的临床疗效,确定其在治疗食管癌中的应用价值。方法选取食管癌患者59例,根据患者手术方式分为对照组29例和观察组30例,对照组行全胃代食管的手术方式,观察组行管状胃的手术方式,比较两组术后对胃食管不良反应、肺功能、肺部并发症及生活质量等方面的影响。结果对照组肺部感染、肺不张、肺功能指标异常及食管不良反应的例数均明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义;对照组患者术后1月、半年及1年的生活质量评分明显低于观察组,差异有统计学意义。结论管状胃治疗高龄食管癌患者可降低并发症的发生,提高患者生活质量。

Twist通过促进MRP3表达诱导肺癌细胞A549耐药的研究

目的研究Twist增强A549细胞顺铂耐药性的分子机制。方法 CCK8法检测Twist对A549细胞对于顺铂的敏感性;RT-PCR和Western blotting检测Twist对A549细胞中耐药基因表达的影响。免疫组化检测肺癌组织中Twist和MRP3表达相关性。结果在顺铂(32,64,128μmol/L)作用下,过表达Twist和对照组相比,生存率分别为(0.79±0.039、0.63±0.048、0.46±0.039 vs.0.53±0.039、0.41±0.043、0.27±0.063),差异具有统计学意义。发现Twist可以促进MRP3表达,敲除MRP3表达后逆转了Twist诱导的耐药性。临床数据显示,Twist和MRP3在肺癌组织中表达具有相关性(P<0.05)。结论 Twist通过上调MRP3促进肺癌细胞A549对顺铂的耐药性。

手术切除淋巴结数和转移数对食管癌患者术后生存的影响

目的探讨手术切除淋巴结数目和转移数目对食管癌患者术后生存的影响。方法选取48例食管癌患者进行随访,了解其手术切除淋巴结的数目、转移的数目和生存情况,随访5年,评价手术切除淋巴结数目和转移数目对食管癌患者术后生存的影响。结果淋巴结切除数目和转移的数目对患者的2年、3年和5年的平均生存率影响的差异均有统计学意义(P<0.05),淋巴结切除的数量是食管癌患者术后生存质量的保护因素,淋巴结转移的数量是食管癌患者术后生存质量的危险因素。结论淋巴结转移是食管癌患者预后差的主要原因,而手术中切除淋巴结数量的增加可以增加患者的术后生存率。

多传感器融合的水质检测分流控制系统设计

针对洗手盆排水时水分流控制问题,设计了一种多传感器融合的水质检测与分流控制系统。系统以nRF52832微控制器作为主控芯片,使用了浊度传感器、pH传感器和TDS传感器来采集洗手盆排放水的水质数据,对数据进行分析和处理。根据洗手盆排放水的水质情况对洗手盆排放的水进行分流控制,结合蓝牙无线通信,设计可以满足系统近距离控制的需求。实验结果表明,该系统能够对洗手盆排放水进行水质检测和分流控制,对水质较好的洗手盆排放水进行回收再用,对水质较差的洗手盆排放水分流到生活污水管道,达到节约用水的目的,在人们日常生活中具有广泛的应用前景。

竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自主呼吸在胸腔镜肺叶切除术麻醉中的应用

目的:探讨竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自助呼吸在胸腔镜肺叶切除术麻醉中应用的有效性和安全性。方法:选择我院择期胸腔镜肺叶切除术患者40例,按照随机数字表法将所有患者分为竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自主呼吸麻醉组20例(C组)和双腔管气管插管全麻组20例(S组)。分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始后10min(T2)、手术开始后30min(T3)、术毕结束后10min(T4)检测两组患者血中皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度;记录两组术中呼气末二氧化碳分压最高值(PetCO_2max)和氧饱和度最低值(SpO_2min);比较两组患者的手术时间、苏醒时间、住院时间、术后并发症、疼痛评分和术者满意度。结果:与T1时比较,两组患者在T2、T3、T4时的皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均升高(P<0.05);在T2、T3、T4时,C组皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均低于相同时间点的S组(P<0.05);与S组比较,C组术中PetCO_2max增加(P <0.05),SpO_2min降低(P <0.05),患者苏醒时间、住院时间均缩短(P <0.05),术后VAS疼痛评分降低(P <0.05),术后咽喉痛、声嘶发生率明显减少(P<0.05);两组手术时间和术者满意度均无差别(P>0.05)。结论:竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自助呼吸应用于胸腔镜肺叶切除术的麻醉具有一定的可行性,不影响手术进程并有效抑制手术应激反应,加快患者康复同时减少并发症。

武汉交管水域安全监管探析

文中介绍了武汉交管中心VTS系统,分析了白沙洲水道的水流、航道及通航情况,从而指出了武汉交管水域的交管值班和安全监管重点,从而改善船舶交通安全,增进船舶交通效率,保护长江水域环境。

术前三维重建联合荧光染色法在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用

目的研究单孔胸腔镜肺段切除术患者术前应用三维重建联合荧光染色法的效果,旨在为单孔胸腔镜肺段切除术提供技术支持,改善患者预后。方法纳入我院收治的66例肺结节患者,根据手术方法不同将患者分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用传统膨胀萎陷法单孔胸腔镜肺段切除术治疗;观察组患者采用术前三维重建联合荧光染色法单孔胸腔镜肺段切除术治疗。观察2组患者手术情况、术后情况以及并发症发生情况。结果观察组手术时间和段间交界面出现时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后拔管时间、术后住院时间短于对照组,总引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率仅为6.06%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用术前三维重建联合荧光染色法进行单孔胸腔镜肺段切除术能快速、清晰地显示肺段间交界面,为手术提供技术支持,可缩短手术时间,减少术中出血量,安全性相对较高,值得临床应用及推广。