血红素氧合酶-1对移植入急性梗死区心肌骨髓间充质干细胞的保护作用

目的:观察血红素氧合酶-1(HO-1)体内外对缺血环境下骨髓间充质干细胞(MSCs)的保护作用及梗死后心脏血流动力学的影响。方法:取大鼠骨髓,体外分离扩增培养MSCs;HO-1腺病毒转染MSCs,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(GFP)的表达;流式细胞仪检测无氧无血清条件培养的HO-1-MSCs、MSCs的凋亡率。建立心梗模型,分别将DAPI-HO-1-MSCs、DAPI-MSCs多点注射到大鼠心脏梗死区周边,对照组注射等量PBS,比较各组MSCs存活率;4周后测定血流动力学指标。结果:HO-1转染的MSCs可稳定高效地表达GFP;在无氧无血清条件下,HO-1-MSCs的凋亡率显著低于MSCs(P<0.01);细胞移植到梗死后心肌,HO-1-MSCs组存活MSCs计数在第7天明显高于MSCs组(P<0.05),且血流动力学各项指标较MSCs组明显改善(P<0.05)。结论:HO-1可在体内、体外实验中提高缺血环境下MSCs的存活率,并改善心肌梗死后血流动力学和心功能,为优化干细胞治疗提供了新思路。

儿童和青少年甲状腺癌临床管理的研究进展

儿童和青少年甲状腺癌(简称“儿童甲状腺癌”)一般指发生在18岁以下个体中的甲状腺恶性肿瘤。尽管发病率不高,但随着近年来甲状腺癌整体患病率上升,儿童甲状腺癌患者的数量也呈增加趋势。目前对儿童甲状腺癌的诊疗方案多参照成人。但是,儿童甲状腺癌在临床病理特征、分子改变和预后等方面与成人甲状腺癌存在差异,对此认识不充分可能会造成治疗不足或过度治疗,进而对儿童生理、心理和社会能力的发展产生不良影响。因此,应当积极倡导对儿童甲状腺癌规范化诊治的研究和普及。本文结合近年来关于儿童甲状腺癌的临床研究和管理指南/共识,对儿童甲状腺癌的流行病学、临床特点、管理策略和现存问题进行综述。

老年甲状腺结节的诊治进展

甲状腺结节在老年人中非常常见,其患病率随着年龄的增长而增加。随着我国逐渐步入老龄化社会,老年甲状腺结节患者的数量也呈上升趋势。尽管目前对老年甲状腺结节患者的诊治多参照一般人群的管理方案,但由于老年人具有症状不典型、共病情况复杂、手术风险高和自我管理能力差等特点,在甲状腺结节的诊断、治疗和随访方面兼具特殊性。因此,目前亟需对老年甲状腺结节患者的管理进行规范化指导,以改善患者的临床预后和远期结局。本文重点回顾近5年老年甲状腺结节领域相关文献,对其疾病特征、诊断和管理作一综述。

整合素连接激酶修饰的骨髓间充质干细胞改善大鼠梗死后心脏心功能

目的:探讨整合素连接激酶(ILK)修饰的骨髓间充质干细胞(MSCs)对心肌梗死后心脏心功能的影响。方法:取大鼠骨髓体外分离扩增培养MSCs,分别用ILK、ILK-siRNA及对照GFP腺病毒转染MSCs。结扎大鼠心脏左前降支1h后,分别将GFP-MSCs、ILK-MSCs、ILK-siRNA-MSCs多点注射到大鼠心肌梗死区周边,对照组注射等量PBS。结果:细胞移植4d后与GFP-MSCs移植组相比,ILK-MSCs组存活细胞数目明显增多,而ILKsiRNA-MSCs移植组存活细胞明显减少(P<0.05)。细胞移植3周后与GFP-MSCs移植组相比,ILK-MSCs组新生血管数目明显增多,且胶原蛋白沉积减少,梗死面积明显缩小,心功能各项指标明显改善(P<0.05);而ILK-siRNA-MSCs移植组新生血管数目明显减少,胶原蛋白沉积增多,梗死面积明显增加,心功能各项指标明显恶化(P<0.05)。结论:ILK增加MSCs存活率、促进梗死后心脏血管新生,从而抑制心室重构,改善心功能。

甲状腺功能正常人群中多种甲状腺参数与糖尿病风险的关系

目的探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能指标及甲状腺激素敏感指数与糖尿病风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院体检中心进行甲状腺功能检测,显示甲状腺功能正常且基线数据完整的4586名研究对象。收集研究对象的一般临床资料,包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、血脂、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。计算分别反映甲状腺激素中枢和外周敏感性的甲状腺反馈分位数指数(TFQI)和FT_(3)/FT_(4)。采用Spearman相关性分析探究甲状腺参数与FPG和HbA1c的相关性,进一步排除混杂因素的干扰,采用logistic回归模型分析甲状腺参数与糖尿病风险的关联。结果4586名研究对象中,糖尿病组患者546例,患病率为11.9%(546/4586)。FPG水平与FT_(3)(r=0.049,P=0.001)、FT_(4)(r=0.041,P=0.005)和TFQI(r=0.041,P=0.006)呈正相关,与TSH(r=-0.058,P<0.01)呈负相关;HbA1c水平与FT_(4)(r=-0.032,P=0.032)、TSH(r=-0.032,P=0.029)和TFQI(r=-0.032,P=0.032)呈负相关。但校正年龄、性别和体重指数等混杂因素的多因素logistic回归分析表明,糖尿病风险仅与FT_(3)(OR=0.57,95%CI为0.46~0.70)和FT_(3)/FT_(4)(OR=0.78,95%CI为0.70~0.86)水平呈负相关,而与TSH、FT_(4)和TFQI水平无显著关联。结论在甲状腺功能正常的人群中,FT_(3)和反映外周甲状腺激素敏感性的FT_(3)/FT_(4)水平增加与糖尿病风险降低有关。

生物钟和核心钟基因与自身免疫性疾病

生物钟的形成与一系列生物钟基因及其调控基因构成的分子环路有关,其编码的蛋白可影响炎症细胞因子和趋化因子的表达,调控免疫细胞的增殖、分化和迁移,形成免疫功能的节律性变化。通过调控外界环境信号或基因修饰改变生物钟基因的表达,可诱发和加剧炎性肠病、类风湿性关节炎和1型糖尿病等多种自身免疫疾病。探讨生物钟基因的调控方式、固有免疫和适应免疫系统中生物钟的作用,以及生物钟基因在自身免疫性疾病发病机制和治疗中的潜在作用具有重要意义。

老年甲状腺功能紊乱的临床管理

随着全球人口老龄化的加剧,多种老年慢性疾病的患病率急剧增加,其中最常见的是甲状腺疾病。在65岁以上老年人中,甲状腺功能紊乱的发生率高达25%。我国65岁以上老年人中,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)和亚临床甲亢的患病率分别为0.52%和0.73%;临床甲状腺功能减低(简称甲减)和亚临床甲减的患病率分别为2.09%和19.87%。大量证据表明,甲状腺功能异常与心血管死亡、痴呆和骨折等不良结局有关。

对低危甲状腺微小乳头状癌主动监测的研究动态和新认识

随着超声诊断技术的广泛应用,甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)检出率上升,但是大多数低危PTMC的临床意义有限。为避免过度治疗,日本学者率先提出对低危PTMC可以通过主动监测而非直接手术的方式进行管理。这一理念提出至今已近30年,期间多国研究数据的积累使PTMC主动监测这一领域得以不断地更新,并且逐步形成以肿瘤特征、患者特征和医疗团队特征为重点的临床管理框架。本文旨在回顾低危PTMC主动监测的历史,介绍PTMC监测的研究动态和临床实践指南的更新,并阐述目前的争议以及对未来的展望。