早产的发生机制及预测因子新进展

早产是导致围生儿死亡及新生儿疾病的重要因素,是临床工作中频繁出现的挑战与难题.影响早产的因素众多,生理或心理因素、先天或后天因素都可能在妊娠过程中引致早产.早产的机制更复杂,可能与炎症机制、内分泌系统的调节、母体基因背景等有关.目前临床上预测早产的手段较为局限,综合早产的病因机制及预测因子,查找更多的早产预测因子,为早产的诊断与防治提供依据.

289株医院内感染病原菌特点分析

目的探讨综合性医院住院患者医院内感染病原菌分布及耐药情况。方法选取住院患者的医院内感染病原菌共289株,分析其分布、分类特征及耐药情况。结果289株病原菌中,革兰阴性杆菌占74.05%,革兰阳性球菌占16.96%,真菌占8.30%。革兰阳性球菌中,多重耐药菌占55.10%;革兰阴性杆菌中,多重耐药菌占54.21%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。检出量排前3位的菌株分别为鲍曼不动杆菌(95株,32.87%)、肺炎克雷伯菌(40株,13.84%)、铜绿假单胞菌(34株,11.76%)。2019年肺炎克雷伯菌较2016年增长超过4倍。下呼吸道分泌物、血液、尿液是主要的标本来源。ICU、神经外科、呼吸内科及血液内科成为医院内感染病原菌分布的主要科室。头孢哌酮钠舒巴坦钠、米诺环素和替加环素对鲍曼不动杆菌效果较好;肺炎克雷伯菌对阿米卡星及替加环素耐药性较低;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠及头孢吡肟耐药性较低。结论综合性医院内感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见,多重耐药情况较为严重,经验性用药时需覆盖到多重耐药革兰阴性杆菌。

粪类圆线虫病两例报告

粪类圆线虫病是易被忽视的寄生虫病,临床表现复杂多变且无特异性,在我国呈散发感染,易被漏诊或误诊。其多数发生在免疫功能低下的人群中,且在人体中重复感染,严重者可致死。该文报道2例粪类圆线虫感染病例,1例患者以左腰部疼痛3年并加重10 d入院,入院前曾有发热,既往因皮肤湿疹有间断口服糖皮质激素(激素)史,入院检查粪便潜血试验阳性,镜下可见粪类圆线虫虫体,确诊为左肾多发结石并积液、粪类圆线虫感染,予阿苯达唑及经皮肾镜碎石取石术治愈出院;另1例患者有肾病综合征,正在接受激素及免疫抑制药联合治疗,以咳嗽、咳痰为首发症状,继而出现黑烂便,粪便潜血阳性,血色素进行性下降,在痰、胃液及粪便标本中均可看到虫体,X线胸片提示弥漫渗出病灶,最后因线虫感染并重症肺炎发展为脓毒症休克死亡。该2例的诊治经过提示,粪类圆线虫病多发生于免疫功能低下者,临床表现无特异性,早期诊治有助改善患者预后。

美洲钩虫引起重度腹泻、急性肾功能损害一例

患者男．52岁，因“反复腹胀伴腹泻15d”于2017年11月2口入院。患者15d前无明显诱因出现反复腹胀，以脐周明显，偶有上腹隐痛，腹胀时加重，伴明显腹泻，先为黄色水样便，后为清水样便，最多可达30余次／d，每次50～100mL，伴里急后重感；无黑便、血便；少尿（300～400mL／d）。

基于Bibliometrix软件可视化分析NAFLD与肠道菌群相关研究的全球趋势

基于Bibliometrix软件可视化分析2000至2023年非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)与肠道菌群(gut microbiota)相关研究的全球趋势。方法 在Web of Science数据库检索2000年1月1日至2023年NAFLD与肠道菌群相关的文献,采用Bibliometrix软件进行可视化分析。结果 最终纳入article文章共1508篇;研究时间跨度为2000年~2023年,总体发文量呈上升趋势,年增长率为25.71%,2022年发文量达到近年来的最高值。中国发文量排名第一,其次为美国和日本;排名前三期刊分别为《Nutrients》 、《Scientific Reports》和《Food & Funtion》,被引最多的期刊是《Hepatology》。合作最密切的是中国和美国,其后为美国和意大利、美国和德国。关键词排名前三依次为gut microbiota、obesity、insulin-resistance。结论 关于NAFLD与肠道菌群相关研究逐年增多,研究涉及到肠道微生物群、炎症、胰岛素抵抗以及脂肪性肝炎等多个方面。

深圳市慢性Q热心内膜炎2例

Q热是由贝纳柯克斯体感染引起的人畜共患病, 心内膜炎是慢性Q热主要的表现形式。由于其临床表现缺乏特异性, 血培养多为阴性, 诊断难度高, 容易误诊、漏诊。现报道深圳市2例慢性Q热心内膜炎病例的就诊经历, 以期提高临床医师的诊疗水平。