全身麻醉复合区域神经阻滞对超低位直肠癌患者术中血压、心率及术后VAS评分的影响

目的探讨全身麻醉复合区域神经阻滞对超低位直肠癌患者术中血压、心率(heart rate,HR)及术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的影响。方法选取2020年1月至2022年4月高安市人民医院收治的超低位直肠癌患者75例,根据随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组各25例;A组患者给予单纯静脉麻醉,B组患者给予全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,C组患者给予全身麻醉复合区域神经阻滞;比较三组患者的临床相关指标、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、HR、血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))、VAS评分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)。结果三组患者的排气时间、卧床时间、住院时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间比较差异均有统计学意义,且其时间均为A组>B组>C组(P<0.05)。切皮5min,三组患者的MAP、HR均显著高于本组术前,SO_(2)均显著低于本组术前(P<0.05);B组和C组患者的MAP、HR均显著低于A组,SO_(2)均显著高于A组(P<0.05)。术后24h,三组患者的VAS评分均显著低于本组拔管后30min(P<0.05);拔管后30min和术后24h,B组和C组患者的VAS评分均显著低于A组(P<0.05)。术后24h,三组患者的TNF-α、IL-10、Cor、NE水平均显著高于本组术前(P<0.05);B组和C组患者的TNF-α、IL-10、Cor、NE水平均显著低于A组(P<0.05)。结论超低位直肠癌患者应用全身麻醉复合区域神经阻滞与全身麻醉复合硬膜外阻滞均可有效缓解疼痛、减轻炎症和应激反应,稳定HR及血压水平,且全身麻醉复合区域神经阻滞更利于患者的术后恢复。

水流云在梦之南

2010年夏末,我和同桌坐在教室里填报志愿,她清一色填报北方的大学。她说她想要在西北风的琴音中,览雪飘荒原,听腰鼓震天,享受凝重而又张狂的北国风光,而后问我是否愿意一同前往？我笑笑说,我离不开这里了,我早已习惯了这里的一草一木。

导购出人生的精彩

原本以为十拿九稳的奖学金泡汤了，随着春节的逼近，苦干无钱给父母买礼物的我暗下决心要找个兼职千千。虽然在个旧市这样一个地域狭小而又拥有几十万人口的小城，找一份短期工作的成功系数低之又低，但我还是开始了搜街行动。

B超引导下肌间沟神经阻滞联合全麻在肩关节镜手术中的临床应用

目的探讨B超引导下肌间沟神经阻滞联合全麻在肩关节镜手术中的临床应用。方法选取2019年11月—2021年4月期间在高安市人民医院接受肩关节镜手术治疗的60例患者作为研究对象,依据入院顺序分为2组,2019年11月—2020年7月入院治疗的30例患者作为常规组,2020年8月—2021年4月入院治疗的30例患者作为观察组。常规组采用单一的全凭静脉麻醉,观察组采用B超引导下肌间沟神经阻滞联合全凭静脉麻醉。比较2组患者手术时间、各时间段的舒张压、收缩压、心率、皮质醇水平、血糖水平以及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用药剂量。结果2组切皮即刻(t0、)报告后10 min(t3)时间点舒张压、收缩压、心率差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始0.5 h(t1)~手术开始1 h(t2)舒张压、收缩压及心率均高于常规组(P<0.05);2组t1、t2、t3不同时间点皮质醇水平差异具有统计学意义(P<0.05);常规组不同时间点血糖水平差异具有统计学意义(P<0.05);2组t1、t2时间点皮质醇水平低于t0时间点(P<0.05),血糖水平高于t0时间点(P<0.05);观察组t1、t2时间点皮质醇水平和血糖水平均低于常规组(P<0.05);2组t3时间点血糖水平无统计学意义(P>0.05);观察组术中的丙泊酚、瑞芬太尼的用药剂量均少于常规组(P<0.05);观察组的手术时间短于常规组(P<0.05)。结论B超引导下肌间沟神经阻滞联合全麻能够有效控制肩关节镜手术患者的血压和心率,同时能够降低患者的手术应激反应,减少患者的麻醉药物用量,缩短其手术时间。

公立医院加强预算管理研究

本文首先叙述了公立医院加强预算管理的重要意义。其次,分析了公立医院预算管理方面存在的问题,以及产生这些问题的原因。最后,为了提升公立医院的预算管理水平,提出了相关的解决措施。

公立医院加强内部控制建设研究

深化医疗体制改革的背景下,公立医院各个层面与各个时期管理活动在开展上都需要进行较好调整,内部控制建设的重要性更加不言而喻。通过对部分公立医院内部控制建设状况进行分析可以发现,内部控制建设环境较差,缺乏重点等问题依然存在,很多公立医院也并未在内部控制建设中取得较好成效,而固有的内部控制建设问题在实际解决上的难度也相对较高。本文对公立医院内部控制建设中存在的问题进行逐一分析,并就新时期公立医院如何更好地进行内部控制建设提出合理化建议。

春城治安志愿者：无处不在的巡逻人

他们可能是小区的保安物管，可能是买菜的大爹大妈，又或者是自行车保管站、报刊亭的热心群众。买菜的路上、遛弯的间隙，只要是发现可疑情况，他们就会立即向社区民警汇报。他们，就是昆明各区公安组建的“春城治安志愿者”。

校刊主编:小任命带来的大改变

大三学年刚一开学,《学生工作简报》编辑部的主编胡学长就把我给叫到了办公室,“你当下一届主编吧.”胡学长升入大四,即将实习找工作,决定退出编辑部.经过两年的考察,他认为我是最合适的接班人.我迟疑地抬头却迎上他信任的目光,一时有些结巴,“要不……还是再考虑一下其他人？”“就是你了.”他斩钉截铁,不容我抗议.没想到,就这一个小小的任命,在往后的一年里,让我每天都充满了挑战;更没想到的是,给我的性格乃至人生都带来了巨大的改变.

毕业之后并没有立刻得到想要的生活

QQ上新加的一个朋友正在读高一,对高考嗤之以鼻,大有弃考的趋势。我装出一副老成的样子,语重心长地劝他,高考不是唯一的出路,却是相对好走的一条路。如今,站在大四的坎上,我才发现选的这条路其实并不好走。刚考上大学那年,我对未来充满了美好的期待。最近开始找工作,投第一份简历,我就获得了杂志社的面试机会。接到通知我立即从家赶往昆明,准备好职业装、高跟鞋和简历,面试那天还特意化了一个淡妆。谁知挤了两个多小时的公交车,面试只有三分钟而已。

被“世界第一高桥”改变的山间世界

云南、贵州两省交界处，北盘江大桥像一道彩虹横跨在峡谷之上。 原本在蓝图中一条蛛丝般的细线，在过去四年里，经筑路者之手，在现实中摧枯拉朽地生长，最终穿山越岭、跨河架桥，变成一条连接村庄和城市的通衢大道。

浅谈小学语文教学艺术

教学是一门艺术，要讲究艺术性。在小学语文教学中，教学的每一个环节都应该追求艺术性，以激发学生的学习兴趣，培养学生运用语言的能力，最终促进学生的全面发展。

BIS监测引导下不同麻醉深度对老年胸部手术患者术后应激反应及谵妄的影响

目的:探究脑电双频指数(BIS)监测引导下不同麻醉深度对老年胸部手术患者术后的应激反应与谵妄的影响。方法:选取我院2020年1—10月行胸部手术的老年患者75例,随机分为浅度组、中度组和深度组,每组25例,其中浅度组麻醉深度维持在BIS 50~60,中度组麻醉深度维持在BIS 40~49,深度组麻醉深度维持在BIS 30~39。对比不同麻醉深度的效果。结果:经比较,浅度组的术后应激反应最小,且术后谵妄发生率最低(P<0.05);三组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对老年胸部手术患者实施BIS监测指导下维持麻醉深度在50~60,可有效减轻患者术后应激反应,同时又可减少术后谵妄的发生率。

纳布啡对老年胃癌根治术患者麻醉应激反应与苏醒期躁动的影响

目的:探讨纳布啡对老年胃癌根治术患者麻醉应激反应和苏醒期躁动的影响。方法:选取100例行胃癌根治术的老年患者,以随机数字表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50)两组,对照组患者应用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵、芬太尼行麻醉处理,在此基础上观察组患者术前30 min静脉注射0.2 mg/kg纳布啡,比较两组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、T 0、T 1与T 2时段血糖、血清皮质醇与肾上腺素指标的变化以及苏醒期躁动情况。结果:观察组患者睁眼时间与自主呼吸恢复时间均比对照组略少,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T 0段血糖、血清皮质醇与肾上腺素水平相近,差异无统计学意义(P>0.05),进入T 1段后存在变化,进入T 2段后逐渐恢复,对比观察组患者T 0段与T 2段各项指标的变化幅度明显比对照组患者小,表明患者麻醉过程指标更平稳,应激反应更小,差异有统计学意义(P<0.05)。在苏醒期躁动情况方面,观察组仅有4例1级,躁动发生率为8%,低于对照组28%的躁动发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为老年胃癌根治术患者应用纳布啡进行麻醉处理,有助于减少患者应激反应,稳定各项动力学指标,还能降低患者苏醒期躁动发生率,安全可靠,具有很高的应用价值。

盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉妇科腹腔镜手术患者应激反应及术后疼痛的影响

目的探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉妇科腹腔镜手术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法选择2018年1月至2020年2月拟在医院行全身麻醉妇科腹腔镜手术患者82例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各41例。试验组静脉注射1 mg盐酸氢吗啡酮超前镇痛,对照组注射等剂量0.9%氯化钠注射液,比较两组围手术期应激反应、疼痛程度和术后不良反应发生情况。结果气腹前(T_(1))、气腹后1 h(T_(2))、拔管时(T_(3)),两组去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平均高于入室时(T_(0)),但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拔管后2、12 h的疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氢吗啡酮超前镇痛能够减轻全身麻醉妇科腹腔镜手术患者围手术期应激反应及术后疼痛程度,且不会增加不良反应,安全性高。

氢吗啡酮用于老年关节置换术后自控镇痛的临床观察

目的探讨氢吗啡酮在老年髋关节、膝关节置换术后自控镇痛中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月高安市人民医院收治的行髋关节、膝关节置换术的老年患者100例,通过随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例),所有患者手术采用腰硬联合麻醉,在此基础上对照组应用舒芬太尼行术后自控镇痛,观察组患者应用盐酸氢吗啡酮行自控镇痛。比较2组患者术后24 h、48 h镇痛泵按压次数、Ramsay评分以及6 h、12 h、48 h、72 h不同时段下静息状态的VAS疼痛评分情况,术前、术后24 h及术后72 h TNF-α、NE、Cor水平变化情况以及嗜睡、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果观察组患者术后24 h、48 h在镇痛泵按压次数和Rasay评分上和对照组相比无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后6 h、12 h、48 h及72 h的VAS疼痛评分均比对照组更低(P<0.05)。2组患者术前应激水平各项指标相近(P>0.05),术后24 h及72 h 2组TNF-α、Cor、NE指标均提升,且观察组患者各项指标的变化幅度比对照组小(P<0.05)。对照组不良反应发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将氢吗啡酮应用于老年关节置换术患者中,镇痛效果显著,有助于缓解疼痛,降低应激反应,具有很高的应用价值。

《爸爸教我读中国诗》阅读训练

①十个月的时候，我得了一场可怕的脑膜炎，到了一岁半还不会说话，父母非常担心。一天，爸爸看报，我坐在他的膝上，指着某一个标题中的“上”字，爸爸说：“上？”我对他表示满意，赶紧从他的膝上爬下来．拽着他走到书箱前，得意扬扬地指着书箱外“函上”的“上”字，表明我认识这个字．这件事对父母而言，真是“上上大吉”!他们不再担心我有智力障碍了。之后，爸爸开始教我读诗。