青春期少女妇科急腹症49例分析

目的了解青春期妇科急腹症的类型、发病特点、规律,做到早诊断、早治疗。方法对13岁～18岁青春期少女妇科急腹症49例进行回顾性分析,随访29例。结果卵巢囊肿蒂扭转37例,其中生殖细胞肿瘤20例占54.1%,良性16例,恶性4例;上皮性肿瘤17例占46.9%,均为良性。黄体破裂6例,急性盆腔炎4例,异位妊娠2例。随访29例患者,治疗后月经无改变17例,转为正常12例。已婚18例,已妊娠11例足月分娩6例,恶性卵巢肿瘤存活3例。结论对青春期少女要加强性教育,中学生入学体检时进行妇科普查B超,及早发现盆腔肿物,必要时行CT、MRI及肿瘤标记物检查,做到恶性肿瘤的早诊断和早治疗,进行保留生育能力的手术,术后给予化疗。

过分依赖B超致异位妊娠误诊21例分析

目的探讨因B超提示宫内妊娠,致异位妊娠误诊的原因及预防措施。方法回顾分析21例异位妊娠患者的临床资料。结果外院误诊13例,本院误诊8例。第一次B超提示先兆流产11例,胚胎停育7例,宫内宫外同时妊娠2例,部分性葡萄胎1例。自第1次B超至确诊时间为2d～26d,中位时间12d。21例均行手术治疗,术中出血500～2000ml,并经病理证实。结论要避免因过于依赖B超而致异位妊娠误诊,临床医生对B超应有一定认识,并需认真询问病史、仔细查体,必要时进行动态观察,综合分析各实验室检查结果进行诊断。

83例剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊治方法。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月我院首诊的83例CSP的临床资料。79例超声确诊,2例MRI确诊,2例(2.4%)漏诊。其中11例无预处理直接彩超监测下清宫术(按中华医学会2016年分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型1例),34例甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)预处理24小时后行彩超监测下清宫术(Ⅰ型30例,Ⅱ型4例),37例子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)预处理24小时后行彩超监测下清宫术(Ⅰ型3例,Ⅱ型30例,Ⅲ型4例),1例UAE预处理后24小时行腹腔镜监测下清宫术(Ⅲ型)。结果手术均获成功,无中转开腹及子宫切除,无持续性妊娠。术后随访65例,β-h CG降至正常时间2~5周,月经恢复时间4~9周。结论根据孕周、分型采取不同预处理方式联合清宫术治疗CSP简单、安全、有效,是适合基层医院的理想方法。

VEGF、P53及C-erbB2蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的观察卵巢上皮性肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、抑癌基因P53及人表皮生长因子受体2(C-erbB2)蛋白的表达情况,探讨三者在卵巢肿瘤发生发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测40例正常卵巢、45例良性、30例交界性、65例卵巢上皮癌中VEGF、P53及C-erbB2蛋白的表达。结果正常卵巢、良性、交界性、卵巢上皮癌中VEGF蛋白的表达率分别为17.50%(7/40),24.44%(11/45),63.33%(19/30)和73.85%(48/65),差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌组VEGF蛋白的表达与肿瘤的临床分期差异有统计学意义(P<0.05),但与肿瘤的病理类型及组织分化程度差异无统计学意义(P>0.05);正常卵巢、良性、交界性、卵巢上皮癌中P53蛋白的表达率分别为20.00%(8/40)、24.44%(11/45)、56.67%(17/30)、56.92%(37/65),4组中C-erbB2蛋白的表达率分别为15.00%(6/40)、15.56%(7/45)、50.00%(15/30)、67.69%(44/65),4组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CerbB2蛋白表达与肿瘤的临床分期差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF蛋白在卵巢上皮癌中的表达与P53及CerbB2蛋白表达呈正相关(r值分别为0.44和0.23,两者均P<0.05),共同促进卵巢癌发生发展。结论 VEGF、P53及C-erbB2蛋白在卵巢癌发生、发展中起重要作用,P53及C-erbB2在癌基因方面促进血管生成因子VEGF的发生,共同促进卵巢肿瘤的发生发展。三种蛋白的联合检测对卵巢肿瘤的诊断、治疗及预后评价有一定的指导意义。

青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转临床分析

目的探讨青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转的发病特点、诊断及治疗方法。方法对我院1990年1月至2006年6月收治的70例少女卵巢肿瘤蒂扭转病例进行回顾性分析。结果本组青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转发生率为52.24%(70/134)明显高于文献报道;临床表现无特异性;肿瘤类型以生殖细胞来源为主占57.14%(40/70),其中又以畸胎瘤多见占90%(36/40);术前确诊率82.86%(58/70),误诊率17.14%(12/70);56例行患侧附件切除术占80%(56/70),14例行肿瘤剥除术占20%(14/70)。结论青春期少女卵巢肿瘤类型以畸胎瘤多见,又天性好动,故其卵巢肿瘤蒂扭转发生率高。建议对青春期少女进行妇科普查以早发现肿瘤,早治疗,避免并发症的发生。

血清CA125、CA19-9联合监测在盆腔肿物鉴别诊断中的价值

探讨血清CA125、CA19-9水平在盆腔肿物鉴别诊断中的价值。对我院2008年1月至2009年12月因盆腔肿物住院的166例患者的术前血清CA125、CA19-9水平进行回顾性分析;按照病理类型分为4组,分别为卵巢良性肿瘤组、卵巢子宫内膜异位囊肿组、盆腔炎性肿物组、卵巢恶性肿瘤组。结果显示:卵巢恶性肿瘤组血清CA125水平明显升高,与其他组比较,有显著差异(P<0.05);血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢子宫内膜异位囊肿组血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组,有显著差异(P<0.05),与盆腔炎性肿物组比较,尽管平均值较高,但无统计学差异(P>0.05);而血清CA19-9水平升高,与盆腔炎肿物组比较有显著差异(P<0.05)。血清CA125、CA19-9的测定对于鉴别卵巢良恶性肿瘤有明确诊断价值;两项联合检测优于单项检测;两项联合对于卵巢良性肿物、炎性病变、卵巢子宫内膜异位囊肿有鉴别意义,依据CA125、CA19-9水平可以大致推测肿物性质。

MMP-9及C-erbB-2蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其意义

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤的首位，其形成与细胞增殖、血管生成、原癌基因的扩增及抑癌基因的失活有关。细胞外基质蛋白的降解对于肿瘤的浸润尤其重要。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效及影响因素研究

剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）是孕囊着床于前次剖宫产后子宫瘢痕处的一种异位妊娠,占所有异位妊娠的6.1%,且随着近年来中国剖宫产率的提高,其发生率也呈逐年上升趋势。CSP虽然临床少见,但是其可导致子宫破裂及阴道大出血,严重危及患者生命。

论城市建设档案管理中的信息化建设

档案管理是现代化城市建设和发展的基础。在信息化网络技术快速发展的大环境之下,城市建设档案的信息化管理已经成为现阶段城建工作的重要方向,一个高度和谐化、信息化的城市必须要配备一套完整的城建档案信息管理系统。在本文中,将重点针对这一问题,结合现阶段城建档案信息化建设的实际情况,对我国城市建设档案信息化管理工作提供参考性建议。

让学生体味到学习的乐趣

动手实践，自主探索与合作交流是学生学习的重要方式”。因此数学教学中如何使学生由机械、被动学习转变为主动参与学习．形成积极的学习态度．促进学生的全面发展显得尤其重要。

粘胶纤维纺纱并粗工序防止皮辊带花的几点措施

本文介绍了粘胶纤维纺纱并粗工序防止皮辊带花的几点措施,在实践中取得了较好效果。

浅谈新课改下高中数学学法指导

新课改实施后，教师在教学理念上发生变化，学生的学法也相应随之改变，本文提出了新课改下高中数学的学法指孚，并论述了如何去培养学生学数学的能力。

米索前列醇在药物流产中用药途径的临床比较

药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。因其痛苦小、避免宫腔操作、方法简便等优势近年来被广泛使用。其适应证为：停经天数≤49 d, B超提示为正常宫内妊娠,自愿要求使用药物终止而无禁忌证的18-40周岁的健康妇女。应用药物为米非司酮合并前列腺素制剂。前列腺素制剂包括米索前列醇片及卡前列甲酯栓,因前者价格低廉,可口服,给药方便,故临床应用广泛,其副作用以胃肠道症状和过敏反应（常见症状为手心痒、寒战）最常见。本文对米索前列醇片在药物流产中用药途径（口服与阴道放药）不同而产生的临床效果及副作用进行比较,现报告如下。

加强门诊宣教 减少(育龄妇女)意外妊娠

自我国将计划生育政策作为国策以来,我国的人口出生率得到了很好的控制,优生优育亦受到了普通家庭的高度重视。但与此同时因非计划妊娠（即意外妊娠）到基层医疗机构要求终止妊娠的育龄期妇女人数逐年增加,这不仅违背了计划生育实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展的初衷,同时也极大的危害了广大育龄期妇女的身心健康。我院地处京郊农村,是乡镇一级卫生院;辖区包括38个村,常住人口4万余人,管辖地段育龄期妇女人数在一万人左右;自2005年开始,我院妇科门诊、病房对地段育龄期妇女加强计划生育宣教,并逐步完善宣教形式、方法和内容,让地段不同年龄的育龄妇女知情、选择安全、有效、适宜的避孕措施,从而减少其意外妊娠的发生率,进而降低流产率,收到明显的效果,现报道如下。

膜联蛋白A1在卵巢型子宫内膜异位症中的表达及意义

目的检测膜联蛋白(Annexin)A1在卵巢型子宫内膜异位症中的表达,探讨其在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法提取63例卵巢型子宫内膜异位症(研究组)患者的异位内膜(EM组)及在位内膜(UM组),增殖期36例,分泌期27例;同期获取20例正常内膜为对照组,增殖期11例,分泌期9例。采用免疫组化方法检测Annexin A1在各组内膜组织中的表达;同时检测术后24 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果 EM组Annexin A1阳性表达明显高于对照组;增殖期与分泌期内膜Annexin A1表达无统计学意义;研究组血清IL-6、TNF-a均值明显高于对照组;重度患者异位内膜Annexin A1阳性表达与血清IL-6、TNF-a增高一致。结论 Annexin A1在卵巢型子宫内膜异位症患者异位内膜高表达,血清IL-6及TNF-a值明显增高,支持内异症免疫炎症学说。

绝经后815例妇科住院患者的常见疾病分析

目的探讨妇科绝经后住院患者常见疾病类型及相关因素分析。方法分析2007年1月至2012年12月北京市通州区815例绝经后妇科住院患者病例资料,按疾病第一诊断排序和病理类型分为卵巢良、恶性肿瘤组,子宫肌瘤及子宫内膜癌组;对各组初潮年龄、绝经年龄及就诊年龄,行经时间,绝经年限,孕次及产次等因素进行分析。结果 815例患者疾病排序:子宫脱垂、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤;子宫肌瘤与子宫内膜癌患者的就诊年龄、绝经年限及产次差异有统计学意义(P<0.05);卵巢良、恶性肿瘤两组的相关因素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫脱垂是绝经后妇科住院患者中最常见的疾病;子宫内膜癌相对子宫肌瘤患者的就诊年龄后延4.3年;绝经后恶性肿瘤发生率高,但卵巢恶性肿瘤发生率并未随年龄的增长而增长。

HPV检测在宫颈癌、宫颈癌前病变及宫颈炎患者中的临床应用

目的:研究人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌、宫颈癌前病变及宫颈炎患者中的临床鉴别价值。方法:选取2013年5月到2015年5月我院确诊的宫颈病变临床资料320例,根据病理诊断结果将患者分为宫颈癌组(59例)、癌前病变组(138例)以及宫颈炎组(123例),检测并比较三组HPV阳性检出率、HPV相对含量以及HPV-DNA亚型情况。结果:宫颈炎组HPV阳性检出率、HPV相对含量及HPV-DNA各亚型阳性率均显著低于癌前病变组和宫颈癌组,且癌前病变组均显著低于宫颈癌组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV有助于鉴别宫颈癌、宫颈癌前病变及宫颈炎,对宫颈病变治疗和预后具有评价作用。

PBL教学法在北京市某医院子宫肌瘤实习培训中的应用

目的:探讨PBL教学法在子宫肌瘤实习培训中的应用及效果。方法:选择2013年8月-2015年2月北京市某医院妇产科实习医生90名,所有实习生以教学班为单位随机分为实验组与对照组(各45名),实验组在子宫肌瘤教学时采用PBL教学法,对照组采用传统教学方法,实习时间均为3个月。结果:实验组的平时成绩、课堂表现、技能考核与期末成绩都明显高于对照组(P=0.000);实验组的专业知识、专业技能、科研能力与专业思想评分都明显高于对照组(P=0.000);实验组的筛查准确率为97.8%,对照组为88.9%,实验组明显高于对照组(P=0.000)。结论:PBL教学法在子宫肌瘤实习培训中的应用丰富了教学内容,能提高学生的知识掌握水平与综合素质,从而有利于学生临床筛查准确率的改善,有很好的应用价值。