小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的围手术期治疗

目的探讨总结小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科手术治疗经验。方法回顾性分析28例小儿室间隔缺损合并肺动脉高压手术治疗的临床资料。全组均在体外循环下行室间隔缺损修补术，其中合并动脉导管未闭4例，右心室双腔心2例，房间隔缺损2例，均同时矫正。结果全组27例痊愈，1例死于术后并发低心输出血量综合征和急性肾功能衰竭。随访3个月-2.5年，患儿症状明显减轻，营养发育状况明显改善。结论完善术前准备、彻底矫正畸形、加强心肌保护及术后管理可使小儿室间隔缺损合并肺动脉高压手术取得良好的临床疗效。

风湿性心脏瓣膜病并恶病质18例外科治疗体会

目的总结风湿性心脏瓣膜病合并恶病质患者的临床诊治经验。方法回顾性分析2002年8月至2007年2月治疗的风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶病质患者18例患者的临床资料。结果无手术死亡，无二次开胸及切口感染；随诊6～36个月，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级，营养状况明显改善。结论风湿性心脏瓣膜病并恶病质患者经积极围手术期处理，手术治疗能取得良好疗效，营养状况得到较明显的改善。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病78例临床体会

目的：总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验。方法回顾性分析2010年7月-2013年10月期间78例冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床资料。结果全组患者死亡1例,2例低心排应用主动脉球囊反搏,3例术后引流多,二次开胸止血。结论冠状动脉旁路移植术疗效显著,手术安全,结果满意。

心脏黏液瘤的诊断及外科治疗(附28例报告)

目的总结28例心脏黏液瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析28例心脏黏液瘤患者的临床资料。经超声心动图检查诊断,左心房黏液瘤26例,右心房黏液瘤2例,均在体外循环下行黏液瘤摘除术;同期行二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术18例。结果全组患者均痊愈出院。随访24例,1例术后3 a复发再次手术。结论超声心动图检查是确诊心脏黏液瘤的有效方法。心脏黏液瘤早期手术疗效较好。

法洛四联症的外科治疗体会48例

目的:探讨法洛四联征的外科手术治疗及经验总结。方法:采用全麻、低温体外循环下对48例法洛四联症患者施行根治术,行右室流出道疏通及室间隔缺损修补。结果:本组术后发生早期并发症12例,其中严重低心排血量综合征6例,5例治愈,1例死亡,中等量胸腔积液4例,灌注肺2例,均治愈出院。术后随访3个月～3年,复查发现1例患者存在小的室间隔缺损残余漏,未发现晚期死亡病例。结论:随着外科手术技术的进步,法洛四联症手术适应证在逐步放宽;完全疏通右室流出道及严密闭合室间缺损是手术成功的关键。

小切口开胸治疗先天性心脏病26例体会

目的 临床评价右腋下小切口在小儿先天性心脏畸形矫治中的应用价值。方法 对26例先天性心脏畸形患儿经右腋下小切口行矫治术,其中ASD 9例,VSD 17例。结果 全组手术无死亡,切口均Ⅰ期愈合,术后平均引流量226mL,平均住院时间12.6。结论 右腋下小切口创伤小、出血少、符合术后美学观点,并且术野显露满意、对于小儿先天心脏畸形的手术矫正可取得良好的手术疗效。

小儿心脏直视手术的围术期处理

目的 :临床评价围术期处理在小儿心脏直视手术治疗中的作用。方法 :对行心脏直视手术的 10 8例 10岁以下先天性心脏病患儿进行围术期精心监护及加强治疗。其中室间隔缺损 61例 ,房间隔缺损 3 9例 ,法鲁氏四联症 6例 ,动脉导管未闭 2例。结果 :本组 10 8例患儿 ,10 4例治愈 ,4例死于严重心力衰竭 ,死亡率 3 .84%。结论 :围术期的精心监护和加强治疗对手术成功和术后恢复起着很大作用。

创伤性膈疝17例诊治体会

我院自1985-2000年共收治创伤性膈疝患者17例,现就诊断及治疗体会总结如下:1 临床资料 本组共17例,男15例,女2例,年龄21-50岁,交通事故伤6例,挤压伤5例,刀刺伤4例,空高坠落伤2例;体格检查发现气管移位8例,伤侧肺叩诊呈浊音10例,呼吸音减弱或消失14例,下胸部闻及肠鸣音4例,腹部压痛12例。

胸骨结扎带联合钢丝在行胸骨劈开心脏手术患者胸骨固定中的应用效果

目的探讨胸骨结扎带联合钢丝在行胸骨劈开心脏手术患者胸骨固定中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年9月在河南中医药大学第一附属医院心胸外科行胸骨劈开手术的心脏疾病患者46例为研究对象。依据固定胸骨的材料分为观察组(n=18)和对照组(n=28),观察组患者采用胸骨结扎带联合钢丝进行胸骨固定,对照组患者采用钢丝进行胸骨固定。比较2组患者胸骨固定时间、胸骨固定过程中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、切口并发症等临床指标。结果观察组和对照组患者胸骨固定时间分别为(12.2±2.1)、(20.8±4.1)min,观察组患者胸骨固定时间显著短于对照组(t=-9.391,P<0.05)。观察组和对照组患者胸骨固定过程出血量分别为(92.2±20.3)、(130.5±39.1)mL,观察组患者胸骨固定过程出血量显著少于对照组(t=-3.934,P<0.05)。观察组和对照组患者术后疼痛视觉模拟评分分别为(2.6±0.9)、(4.6±1.2)分,观察组患者术后疼痛视觉模拟评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.904,P<0.05)。2组患者均未出现胸骨哆开、纵隔感染等并发症。结论胸骨结扎带联合钢丝对胸骨的固定稳定性好,操作简单,安全,可显著缩短胸骨固定时间,减少胸骨固定过程中的出血量,减轻术后疼痛,且相关并发症少,切口美观。

血清肿瘤相关物质检测在恶性胸腔积液诊疗中的价值

目的研究血清肿瘤相关物质(TAM)在不同人群中的含量差异,探讨TAM在恶性胸腔积液鉴别、诊断中的临床意义。方法 2015年1月至2017年8月收集我院62例恶性胸腔积液患者及56例良性胸腔积液患者、20名健康志愿者血清,采用比色法进行血清TAM含量测定分析。结果恶性胸腔积液组的血清TAM的含量高于良性胸腔积液组及健康体检组(P<0.05)。结论血清TAM检测具有较高的敏感度、广谱性,可在恶性胸腔积液的鉴别以及诊断方面提供参考依据。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比率对食管癌根治术后早期复发的预测价值

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)对食管癌根治术后早期复发的预测价值。方法回顾性分析2015-01-2019-12初次就诊于河南中医药大学第一附属医院并手术治疗的43例食管癌患者的临床和病理资料。采集患者术前最后一次的外周血血常规,采血量为2 mL,采集后立即送往检验科行血常规检测,收集中性粒细胞、淋巴细胞计数等相关数据。术前外周血NLR以中位数2.33为截取值,NLR≥2.33为高NLR组。NLR<2.33为低NLR组,高NLR组23例,低NLR组20例。术后患者每3个月随访一次,随访终止为肿瘤复发或随访时间12个月内。分析术前外周血NLR不同水平组与食管癌根治术后患者1 a内复发的关系。采用二元Logistic回归进行多因素分析,总结出食管癌根治术后早期复发的独立危险因素。结果43例患者1 a内复发13例,其中高NLR组10例、低NLR组3例,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示高NLR是患者术后早期复发的独立危险因素(RR:5.194,95%CI:1.188~22.706;P=0.029)。结论术前高水平NLR是食管癌根治术后早期复发的独立危险因素。术前NLR可作为食管癌根治术后早期复发的预测指标,该指标容易获取,易于推广。

缩窄性心包炎29例外科治疗

目的 总结外科手术治疗缩窄性心包炎的经验及疗效.方法 回顾性分析29例经治疗手术的缩窄性心包炎患者的临床资料.结果 本组均在全麻下行心包剥脱术,治愈28例,死亡1例.对21例患者随访3个月～3.5年,均无复发.结论 心包剥脱术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,正确掌握手术适应证、合理的心包剥脱范围及正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键.