心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的探讨心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效、安全性以及对可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)的影响。方法选取2018年9月~2019年8月期间于焦作市第二人民医院心血管内科接受治疗的老年(≥60岁)CHF患者(左室射血分数≤40%)112例为研究对象,随机分为对照组和观察组(各组均为56例)。两组患者均接受西医常规抗心力衰竭(心衰)治疗,观察组在对照组基础上联合心脉隆注射液治疗。比较两组患者左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、sST2、H-FABP、hs-TnI、6分钟步行试验(6MWT)指标的变化及治疗的临床疗效、安全性。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.93%和96.43%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、LVESd、LVEDd以及6MWT距离均得到改善(P<0.05),且观察组患者LVEF和6MWT高于对照组,同时LVESd、LVEDd低于对照组(P<0.05)。此外,与治疗前相比,两组患者治疗后H-FABP、sST2、hs-TnI值均降低(P<0.05),且观察组患者H-FABP、sST2、hs-TnI值较对照组降低更明显(P<0.05)。对照组患者复合性心脏事件(CCEs)发生率12.50%(7/56),观察组为3.57%(2/56),差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重药物相关不良反应。结论心脉隆注射液联合西医常规抗心衰方案对治疗老年CHF效果确切,能有效改善患者心功能,降低sST2、H-FABP、hs-TnI水平,优化心肌供血,且安全性良好,该方案值得临床推广。

重组人脑钠肽间歇性给药联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果观察

目的观察重组人脑钠肽间歇性给药联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法选择2016年6月~2018年1月收治的难治性心力衰竭患者作为研究对象(80例),根据随机数字表将纳入的研究对象分为两组。所有患者均给予常规抗心衰治疗,在此基础上,观察组40例患者采用重组人脑钠肽间歇性给药联合左西孟旦治疗;对照组40例患者采用重组人脑钠肽持续给药联合左西孟旦治疗。结果观察组显效33例、有效5例、无效2例,与对照组(显效35例、有效3例、无效2例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前各指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后心率、平均动脉压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)下降,尿量及左心室射血分数(LVEF)升高,与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重组人脑钠肽联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭中,重组人脑钠肽间歇性给药可代替持续给药。

前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的心、肾功能的影响

目的:观察前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的心、肾功能的影响。方法:研究对象为2016年5月至2017年6月我院心内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗的患者。研究共纳入60例患者,随机分为2组。其中对照组30例采用常规水化治疗,观察组30例患者则在此基础上加用前列地尔。比较两组患者术后24 h、术后7 d的心、肾功能指标差异。结果:两组术后24 h各指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后7 d观察组NT-proBNP、LVEDD低于对照组,LVEF、SV高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组造影剂使用量为(122. 4±11. 5) ml,与对照组(127. 2±10. 2) ml相比差异无统计学意义(P>0. 05)。术后7 d,观察组Scr、Cys-C、β_2-MG均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:前列地尔可更显著提高急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的心功能,保护肾功能。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动的临床观察

目的:评价厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗老年阵发性心房颤动(简称房颤)的疗效。方法:将91例年龄≥60岁的阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组,n=45)和胺碘酮+厄贝沙坦组(Ⅱ组,n=46),治疗后随访18个月。比较两组治疗后3,6,9,12,18个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后6,12,18个月的左房前后径。结果:治疗后3个月,Ⅰ组窦性心律维持率为88.4%,与Ⅱ组(90.9%)比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6,9,12,18个月,Ⅰ组窦性维持率分别为72.1%,65.1%,60.5%,55.8%,Ⅱ组分别为88.6%,86.4%,81.8%,79.5%,两组均有统计学差异(P<0.05)。而治疗12个月后,Ⅰ组左心房前后径明显大于Ⅱ组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗老年阵发性心房颤动维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,且能抑制左房扩大。

双源64层CT与IVUS评估冠心病患者冠脉斑块性质的价值对比

目的探究双源64层CT(64-DSCT)与血管内超声(IVUS)评估冠心病患者冠脉斑块性质的价值。方法回顾性分析2018年10月~2019年10月收治80例疑为冠心病患者的临床资料,所有患者先行64-DSCT检查,后行冠状动脉造影(CAG)下确认病变血管后行IVUS检查。以IVUS检查结果作为标准,分析64-DSCT的检测效能。结果以IVUS检查结果为标准,IVUS检查结果显示其中128个血管节段出现病变存在斑块,64-DSCT检查诊断冠状动脉粥样硬化斑块的灵敏度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值分别为95.87%、89.09%、92.64%、90.63%、95.15%;IVUS检查结果显示80例患者的96个血管节段中包括软斑块26块,纤维斑块12块,混合斑块40块,钙化斑块18块;而64-DSCT检查结果(准确率)为28块(92.86%),纤维斑块10块(83.33%),混合斑块41块(97.56%),钙化斑块17块(94.44%);两种检查方法检测狭窄程度、血管横截面积、管腔面积、EI、PA、RI比较均无统计学意义(P>0.05)。结论64-DSCT对斑块性质的检测效能与IVUS相当。

急性心肌梗死溶栓后24h内T波倒置的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AM I)溶栓后24 h内T波倒置的临床意义。方法AM I溶栓后并接受冠状动脉造影132例,根据溶栓后24 h内T波倒置与否分为T波倒置组(87例)和未倒置组(45例),观察2组冠脉再通率及住院期间左室射血分数和心血管事件。结果T波倒置组与未倒置组梗死相关动脉临床再通率分别为85.06%和35.56%,冠脉造影显示再通率分别为81.61%和26.67%,住院期间左室射血分数分别为0.56±0.11和0.42±0.13,心血管事件发生率分别为12.64%和37.78%。T波倒置组冠脉再通率和左室射血分数明显高于未倒置组(P<0.01),心血管事件发生率明显低于未倒置组(P<0.05)。结论AM I溶栓后24 h内T波倒置可作为冠脉再通的临床间接指标,同时提示更好的临床预后。

冠状动脉支架术后炎性反应与再狭窄及其干预的研究

经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要治疗手段,炎性反应贯穿于支架植入术中及术后,并成为支架术后再狭窄的关键性因素。治疗的目的一方面要防止细胞增殖和血管壁的重构,一方面要减少局部和机体系统的持续炎性反应,抗血小板药物、他汀类药物、药物涂层支架等从各环节抑制支架术后炎性反应,降低再狭窄的发生率。内皮祖细胞在防止再狭窄中有望得到良好应用,生物可降解支架可能为患者带来更大的益处。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆CRP水平的影响

目的探讨不同剂量的阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征患者血浆C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将82例急性冠脉综合征患者分为强化治疗组和常规对照组,强化治疗组服用阿托伐他汀40mg/d,常规对照组服用阿托伐他汀20mg/d,分别测定两组治疗前和治疗后4周CRP水平,并进行组内组间比较。结果急性冠脉综合征患者血浆CRP水平明显升高,治疗4周后两组血浆CRP水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而强化治疗组下降较常规治疗组更显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化阿托伐他汀(40mg/d)早期干预能更有效降低急性冠脉综合征患者的血浆CRP水平。

阿托伐他汀用于冠心病的疗效分析

高脂血症是冠心病患者的独立危险因素之一,降低血脂水平被认为是冠心病二级预防中的基本战略目标之一.本文旨在评价阿托伐他汀调脂作用.

无保护左主干病变应用雷帕霉素支架治疗冠心病的临床疗效观察

目的:回顾性分析无保护左主干(UPLM)患者的临床治疗情况,观察手术的安全性、有效性,近期疗效。方法:分析40例UPLM患者一般资料、手术操作技巧、手术前后的临床与影像学结果以及住院和出院近期内的主要心脏不良事件的发生情况。结果:所有病例经过经皮冠状动脉支架术(PCI),病变分为开口病变、体部病变、末端分支病变,经过手术治疗,无严重的心脏事件发生。结论:在药物支架逐步成熟的年代以及随着手术医生的手术熟练程度逐步成熟,使曾经是外科治疗的左主干病变通过药物支架获得了良好的近期疗效,近期无心脏严重事件发生。

经皮冠脉介入治疗中无复流病例的临床分析

目的:探讨PCI术中无复流对患者的临床疗效的影响,以及无复流的产生机制、治疗预后等。方法:分析1500例PCI中产生无复流患者68例的基本资料、手术方法,以及无复流产生的临床预后。结果:68例无复流患者中,62例恢复正常血流或者好转,2例转外科行急诊冠脉旁路血管移植术(CABG),4例患者死亡。结论:无复流是PCI中比较严重的并发症,也是目前难以克服的难点之一,需要继续努力进行研究与预防其发生。

氯沙坦对原发性高血压左室重构的作用

目的 研究氯沙坦治疗原发性高血压的降压效果及对左室重构的影响。方法 原发性高血压(EH)经彩色多普勒超声心动图证实有左室肥厚患者51例，给予氯沙坦50mg／d或100mg／d，服药6个月监测血压并复查彩色多普勒超声心动图行自身对照。结果 EH患者治疗前后收缩压及舒张压显著降低(P<0．01)，左心室舒张末径(LVDD)及左室重量(LVM)明显下降(P<0．05)。室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LVMI)显著下降(P<0．01)。结论 氯沙坦治疗EH有确切的疗效及安全性，并可改善EH的左室重构和预后。

大跨度破碎煤层巷道围岩控制及支护技术

针对王庄煤矿3045工作面回风顺槽跨度大、煤层破碎、巷道变形破坏严重的情况,为提高该巷道围岩控制质量,首先分析了大采高小煤柱巷道围岩的变形及受力特征;通过运用极限平衡理论合理确定煤柱尺寸、对大跨度破碎煤层巷道围岩控制机理进行分析,并结合王庄3045工作面实际情况给出了相应的围岩控制技术方案。基于原锚杆支护方案已不适应围岩控制要求,运用正交试验及数值模拟对原巷道支护参数进行优化。通过巷道表面及深部位移观测结果得知:沿空掘巷期间巷道表面最大位移量230 mm,工作面采动期间最大位移量1 049 mm,变化量均在工程允许范围内。工程实践证明围岩控制效果显著。研究实践结果对于其他大跨度破碎煤层条件下大采高小煤柱巷道围岩控制及支护参数选择具有指导意义。

华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗栓的有效性和安全性

目的观察阿司匹林与不同抗凝强度的华法林预防75岁以上老年非瓣膜性心房颤动（房颤）患者发生血栓栓塞的有效性和安全性。方法将75岁以上老年非瓣膜性房颤108例分为肠溶阿司匹林组（150mg/d，36例）、华法林抗凝强度国际标准化比率（INR）1．8～2．4（低等强度组，37例）和INR2．5～3．0（中等强度组，35例）三组。观察三组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率。结果三组患者基线特征（包括合并疾病和伴随用药）差异无统计学意义。阿司匹林组、华法林低等强度组、华法林中等强度组血栓栓塞事件发生率分别为16．6％、8．1％、5．7％，不同抗凝强度华法株组较阿司匹林组显著降低血栓栓塞事件（P〈0．05），而不同抗凝强度华法林组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组总出血不良反应的发生率分别为2．8％、5．4％、11．4％，三组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），但无严重致死性出血病例。结论华法林抗凝强度INR1．8～3．0能明显降低75岁以上老年非瓣膜性房颤患者血栓栓塞事件的发生率，INR1．8～2．4时出血发生率较低，安全性较好。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后炎性反应和血管内皮功能的作用

目的评价瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后炎性因子和血管内皮功能的作用。方法88例AMI患者均行冠状动脉造影及PCI治疗，术后分为对照组44例和瑞舒伐他汀组44例。两组患者均常规使用硝酸酯类、低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷。瑞舒伐他汀组在常规用药基础上加服瑞舒伐他汀10mg／次，每日1次。两组均连续用药6个月。记录所有患者出院后6个月内心血管事件，检测血脂、炎症相关生物标志物和血管内皮功能指标。结果出院后6个月内瑞舒伐他汀组心血管事件发生率显著低于对照组（P〈0．05）；6个月后瑞舒伐他汀组血脂、血清白细胞介素－6（IL－6）、血浆超敏C－反应蛋白（hs—CRP）、血内皮素－1（ET－1）及氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）较对照组显著降低（P〈0．01或P〈0．05）；瑞舒伐他汀组血NO及内皮依赖性血管舒张功能（FMD）较治疗前显著升高（P〈0．05）。对照组血NO、血ET－1、OX—LDL及FMD治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。瑞舒伐他汀组未发现严重的不良反应。结论瑞舒伐他汀可抑制AMI患者PCI术后炎性反应，改善血管内皮功能，且不良反应少。

孤岛工作面小煤柱合理尺寸与支护研究

针对特殊的孤岛工作面伴随冲击地压现象的煤柱留设及巷道支护问题,对工作面上覆岩层"T"型结构稳定性特征进行了分析,计算出小煤柱理论最小宽度。运用UDEC数值模拟比较了留设不同煤柱尺寸下采场围岩的稳定性,并对30222工作面回采巷道进行锚喷注浆支护。研究表明:"T"型结构的稳定性决定了小煤柱尺寸的留设,留设不同宽度煤柱时,采场矿山压力显现有较明显的差异。针对30222孤岛工作面,留设7m宽度的小煤柱时,矿山压力显现相对较缓和,锚喷支护后,护巷煤柱和回采巷道顶底板的相对变形量均较小,效果明显。

螺内酯、厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察

目的评价螺内酯、厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效。方法将123例阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮＋螺内酯组（A组n=41）、胺碘酮＋厄贝沙坦组（B组n=41）、胺碘酮＋螺内酯＋厄贝沙坦组（C组n=41），随访1．5年，研究的一级终点为房颤复发。比较三组治疗后的窦性心律维持率以及治疗前后、6、12、18个月的左心房内经。结果试验终点时，窦性心律维持率：A组70．0％、B组69．2％、C组87．5％，A组、B组比较差异无统计学意义，C组与A、B两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组左房内径大于C组，但差异无统计学意义。结论螺内酯、厄贝沙坦单药加胺碘酮治疗阵发性心房颤动在维持窦性心律方面具有相同的疗效，但两药联合优于单药疗效，并能进一步抑制左心房的扩大。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死介入术后炎性反应和血管内皮功能的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后炎性因子和血管内皮功能的影响.方法 78例AMI患者均行冠状动脉造影及PCI治疗,术后分为对照组38例和瑞舒伐他汀组40例.2组患者均常规使用硝酸酯类、低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷.瑞舒伐他汀组在常规用药基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/次,每日1次.2组均连续用药6个月.记录所有患者出院后6个月内心血管事件,检测血脂、炎症相关生物标志物和血管内皮功能.结果 出院后6个月内瑞舒伐他汀组心血管事件发生率（5.0%）显著低于对照组（18.4%）,差异有统计学意义（χ2=4.52,P〈0.05）;6个月后瑞舒伐他汀组甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）及氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）[（2.15±0.54）mmol/L;（4.16±0.28）mmol/L;（6.80±2.65）ng/L;（4.02±1.58）mg/L;（62.45±9.38）ng/L;381.65±39.73]比对照组（（2.47±0.59）mmolL;（5.29±0.31）mmol/L：（9.39±4.17）ng/L;（5.76±1.52）mg/L;（81.75±10.23）ng/L;485.91±42.68]显著降低（t值分别为2.423、16.910、3.291、4.952、8.691、11.173,P均〈0.01）;瑞舒伐他汀组血一氧化氮（62.17±17.69）μmoL/L比对照组（48.27±18.35）μmol/L显著升高（t=3.406,P〈0.01）.瑞舒伐他汀组未发现严重的不良反应.结论 瑞舒伐他汀可减轻AMI患者PCI术后炎性反应,改善血管内皮功能,且不良反应少.

改进垂线法在高速公路下保护煤柱留设中的研究与应用

以三元煤业1312工作面上覆高速公路为背景,通过对岩层移动角计算,利用改进后的垂线法确定高速公路下合理的保护煤柱尺寸,并通过FLAC3D模拟相应表土层厚度下地表的移动以及上覆岩层的应力情况,以确定高速公路下合理保护煤柱的尺寸。理论计算与数值模拟得出的结果较为接近,通过比较保护煤柱的最终尺寸为245mm。