多发性硬化的中西医结合诊疗方案

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,病程中常呈波动性复发缓解,临床表现多以视力下降、复视、肢体感觉运动障碍、共济失调、二便障碍等为特征。根据其主症特点可将其归为中医学“痿证”“视瞻昏渺”“麻木不仁”范畴。本文对MS进行概述,总结中医临床特点,归纳其中医临床证候为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰湿热证与气虚血瘀证,总结其治法为补益肝肾、温补脾肾、清热化痰与补气活血。本方案结合西医诊断方法与治疗,对西医及中医的治疗方法进行梳理,规范疗效评定标准,形成中西医结合诊疗方案,以期为中西医结合治疗MS提供规范与指导。

短期进展为急性后循环脑梗死的突发感音神经性聋的临床及影像学特征分析

目的探讨短期进展为急性后循环脑梗死(posterior circulation cerebral infarction,PCI)的突发感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者的临床及影像学特征。方法选取2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院以突发性聋首诊住院,且以短期进展为急性PCI患者21例为病例组,按照1∶4匹配性别相同、年龄±3岁、听力损失类型相同的无急性PCI患者84例为对照组。比较两组的一般资料、临床及影像学特征。应用多因素logistic回归模型分析短期进展为PCI的SSNHL患者的危险因素。结果病例组21例,男17例,女4例,平均年龄(54.3±12.8)岁;对照组84例,男68例,女16例,平均年龄(53.8±12.2)岁。两组患者听力均为平坦下降型及全聋型。病例组高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病史、饮酒、高同型半胱氨酸血症、既往有突发性聋病史、发病时伴头晕或眩晕、平均听力、双侧突发性聋、进行性听力下降、双耳重度极重度感音神经性聋以及椎-基底动脉重度狭窄/闭塞的比例均高于对照组[90.5%比45.2%,47.6%比19.0%,85.7%比17.9%,57.1%比15.5%,33.3%比10.7%,42.9%比9.5%,28.6%比1.2%,85.7%比33.3%,(89.35±22.40)d B HL比(77.12±21.88)dB HL,33.3%比2.4%,23.8%比0.0%,28.6%比1.2%,66.7%比20.2%],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,发病时伴头晕或眩晕(OR=24.888,95%CI:3.761~164.671,P=0.001)、合并≥3个动脉粥样硬化危险因素(OR=21.228,95%CI:4.459~101.072,P=0.000)及椎-基底动脉重度狭窄或闭塞(OR=11.960,95%CI:2.356~60.708,P=0.003)的患者在短期更有可能进展为急性PCI。结论突发性聋患者合并多个动脉粥样硬化危险因素,发病时伴头晕或眩晕,尤其是双侧或进行性听力下降时,应尽快完善影像学评估,以便早期识别可能进展为急性PCI的高危患者。

妊娠对视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化病程的影响

目的观察妊娠分娩对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)疾病进程的影响。方法筛选有妊娠史NMOSD患者61例、MS患者68例,回顾性收集其发病年龄、复发次数与时间、妊娠与结局,比较分析NMOSD与MS妊娠期间与产后2年内不同阶段发病与复发情况。结果 (1)NMOSD患者妊娠期疾病发生率高于MS患者(6.56%比0,P=0.047),两者妊娠期复发率(1.45%比1.53%,P=1.000)、产后2年内疾病发生率(31.15%比26.47%;χ~2=0.344,P=0.558)及产后2年内复发率(21.74%比18.77%;χ~2=0.500,P=0.480)比较差异均无统计学意义。(2)NMOSD患者产后≤3个月年均复发率(annualized relapse rate,ARR;以中位数(四分位数间距)表示,下同)最高[4(4)次/年],高于产后3~6个月[0(0)次/年,P=0.015]、12~24个月[0(0)次/年,P=0.006],且产后第1年ARR高于产后第2年ARR[1(0.75)次/年比0(0)次/年,P=0.001],MS患者产后9~12个月ARR显著高于产后6~9个月[(0(4)次/年比0(0)次/年,P=0.005],产后第1年ARR与产后第2年ARR比较差异无统计学意义[1(0)次/年比0(1)次/年,P=0.069]。NMOSD患者产后≤3个月ARR[4(4)次/年比0(4)次/年,P=0.046]与6~9个月ARR[0(0)次/年比0(0)次/年,P=0.042]均高于MS患者。结论 NMOSD患者妊娠期疾病发生率高于MS,产后发生率及复发率均较高,但不同阶段ARR存在统计学差异。

慢性硬膜下血肿的临床特点与辨证论治

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者的临床特点、中医证型分布、病机及方药选择。方法采用横断面调查方法,记录并分析106例CSDH患者的临床特点、中医证型分布、病机与辨证论治。结果 106例CSDH患者的男女比例为4∶1,平均年龄为(67. 34±1. 38)岁,其中69. 8%的患者发病前有明确头部外伤史,23. 6%的患者有抗凝或抗血小板聚集药物服用史,32. 1%的患者为钻孔引流术后血肿复发。临床症状主要表现为头部不适、肢体轻瘫、言语不利等。中医证候以血瘀兼见气虚、痰湿和肾虚为主。结论 CSDH以老年人多见,术后易复发,核心病机是血瘀水停,主要证型有气虚血瘀、痰瘀内阻和肾(阴)虚血瘀,基本治则是活血利水,基础方剂是桃红四物汤合抵当汤加益母草。

补肾益髓胶囊对缓解期视神经脊髓炎谱系疾病滤泡辅助性T细胞的影响

目的观察补肾益髓胶囊对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者外周血中滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,Tfh)及白介素(interleukin,IL) 6、IL-21、干扰素(interferon,IFN)γ、趋化因子(C-X-C motif ligand,CXCL) 13细胞因子表达水平的影响,探讨补肾益髓胶囊治疗NMOSD的作用机制。方法纳入缓解期NMOSD患者25例,对其进行补肾益髓胶囊干预3个月。利用流式细胞计数检测NMOSD患者经补肾益髓胶囊治疗前后外周血中CD4+PD1+CXCR5+Tfh亚群的分布变化情况,应用蛋白芯片技术检测NMOSD患者外周血中IL-6、IFN-γ、CXCL13及IL-21细胞因子的表达水平。结果 NMOSD缓解期患者经补肾益髓胶囊治疗3个月后,扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分及中医症状评分显著降低(P <0. 05或P <0. 01);外周血Tfh亚群分布较治疗前明显降低(P <0. 05);外周血IL-6及IL-21细胞因子较治疗前表达水平降低(P <0. 05);外周血IFN-γ及CXCL13较治疗前表达未见明显统计学差异(P> 0. 05)。结论补肾益髓胶囊可以明显地降低NMOSD患者的EDSS评分及中医症状评分,降低外周血促炎因子IL-6及IL-21细胞因子的表达水平,减少Tfh淋巴细胞亚群分布,改善NMOSD患者的炎性环境。

视神经脊髓炎谱系疾病缓解期患者外周血补体C5a及相关细胞因子水平与神经损伤的相关性

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)缓解期患者外周血补体C5a和相关炎性因子表达水平及其与神经功能损伤水平的相关性。方法纳入2017-02-2018-04就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的NMOSD缓解期患者90例(NMOSD组),同时招募45名健康志愿者作健康对照(HC组),采集患者临床资料,计算平均年复发率(ARR),应用扩展残疾量表(EDSS)评估神经功能损伤情况,检测外周血补体C5、C5a及白介素(IL)1β、肿瘤坏死因子(TNF)α和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平。结果NMOSD缓解期患者血浆补体分子C5表达水平与HC组受试者差异无统计学意义(P>0.05),但其裂解产物C5a的表达水平显著高于HC组(P<0.0001),血浆炎症因子IL-1β和TNF-α亦显著高于HC组(P<0.001,P=0.004),NMOSD缓解期患者血清NE表达水平较HC组显著增高(P=0.008);多元回归分析示NE表达水平与EDSS评分显著相关(R2=0.29,P<0.001),年龄是影响EDSS评分的独立因素(P=0.03),C5a表达水平与复发次数、ARR和EDSS评分无明显相关性。结论缓解期NMOSD患者外周血C5a及相关炎性因子异常增高,血清NE表达水平与EDSS得分显著正相关。

女性多发性硬化患者性功能障碍调查分析

目的观察女性多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的性功能障碍情况。方法选取2011年6月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院中医科诊治的76例MS患者作为研究对象。采用电话与电子调查问卷,结合病历资料,收集患者的人口学与临床资料、性功能状况、二便情况等数据进行统计分析。结果 76例被访患者中有53例患者的FSFI评分低于26.5分,女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的发生率为69.7%,FSD组患者平均年龄和发病年龄均显著高于无FSD患者,年龄≥40岁的患者在FSD组所占比例(54.7%)显著高于无FSD组(17.4%),两组间病程、发病次数无显著差异,≥40岁患者FSFI调查量表总得分及性欲、性唤起、阴道润滑、性交痛4个维度单项得分均显著低于<40岁患者,49例存在大便和(或)小便异常(64.5%),Logistic逐步回归分析显示年龄和病程是女性MS患者发生性功能障碍的独立危险因素。结论女性MS患者并发性功能障碍的发生率高,影响患者生活质量。

补肾益髓胶囊补泻成分对EAE小鼠大脑内Olig1、Olig2表达的作用研究

目的观察梓醇配伍大黄素对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)小鼠大脑内少突细胞转录因子(Olig) 1和Olig2表达的影响,探讨梓醇配伍大黄素促进髓鞘损伤修复的作用机制。方法 80只C57BL/6小鼠,随机分为正常组、模型组、激素组、配伍组(梓醇40 mg/kg、大黄素1 mg/kg),每组20只。于免疫当天,髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)多肽皮下注射诱导产生EAE。于免疫诱导后第18天(症状高峰期)及第40天(症状缓解期)进行取材。透射电镜(TEM)观察髓鞘脱失情况,蛋白质免疫印迹法(WB)观察Olig1、Olig2蛋白的表达情况。实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(Real-time rt-PCR)观察Olig1、Olig2基因表达情况。结果梓醇、大黄素合用能够显著减轻EAE小鼠髓鞘损伤,降低症状高峰期及症状缓解期神经功能评分。TEM显示,配伍组髓鞘环形层状结构较模型组小鼠破坏松散程度减轻。WB结果显示,第40天配伍组较模型组Olig2蛋白表达升高(P <0. 05),Olig1蛋白表达与模型组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Real-time rt-PCR结果显示,第18天及第40天配伍组较模型组Olig1、Olig2基因表达均升高(P <0. 05)。结论梓醇、大黄素合用能够缓解EAE髓鞘损伤,增加EAE小鼠脑内Olig1、Olig2的表达,对髓鞘再生具有一定的促进作用。

血清MOG抗体阳性炎性脱髓鞘疾病患者临床特征分析

目的探讨MOG抗体阳性炎性脱髓鞘疾病患者的临床特征。方法回顾性分析36例血清MOG抗体阳性炎性脱髓鞘疾病患者(MOG抗体阳性组)与87例血清AQP4抗体阳性NMOSD患者(AQP4抗体阳性组)的临床信息,分析比较两组患者的临床特征。结果 MOG抗体阳性组与AQP4抗体阳性组患者相比,患病男女比例(1︰1.77 vs.1︰6.25,P=0.005)及发病年龄[(23.17±14.37)岁vs.(35.91±12.91)岁,P=0.000]差异存在统计学意义,两组患者均以女性为多,MOG抗体阳性组患者以儿童和青年为主。MOG抗体阳性组首发脱髓鞘事件中ADEM患者比例高于AQP4抗体阳性组[7例(19.4%)vs.0例(0%),P=0.000],脊髓炎[11例(30.6%)vs.47例(50.4%),P=0.018)]和脑干综合征[5例(13.9%)vs.25例(28.7%),P=0.049)]患者比例低于AQP4抗体阳性组。MOG抗体阳性组患者出现肢体抽搐症状患者比例高于AQP4抗体阳性组[5例(13.9%)vs.0(0%),P=0.002]。影像学表现上,MOG抗体阳性组头部总病灶[27例(75.0%)vs.33例(37.9%)]及NMO非典型病灶[23例(85.2%)vs.4例(12.1%)]患者比例高于AQP4抗体阳性组,头部NMO典型病灶[4例(14.8%)vs.29例(87.9%)]患者比例低于AQP4抗体阳性组(均P=0.000),仅14.8%MOG抗体阳性炎性脱髓鞘疾病患者存在典型NMO头部病灶。MOG抗体阳性组患者截访时EDSS评分低于AQP4抗体阳性组[(2.36±1.66)分vs.(3.83±1.66)分,P=0.000]。结论 MOG抗体阳性炎性脱髓鞘疾病患者男女比例差异较小,与AQP4抗体阳性NMOSD患者相比发病年龄小,首次发作以ADEM、视神经炎及脊髓炎为主,易出现肢体抽搐症状,少见NMO典型头部病灶,倾向于累及下段脊髓,预后较好。

慢性硬膜下血肿患者226例症状特点和中医证候要素分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点及中医证候要素分布。方法:选取首都医科大学附属北京天坛医院中医科门诊2016年6月—2022年10月诊治的CSDH患者,采集、分析一般情况、既往史、刻诊症状及中医证型分布。结果:共纳入226例CSDH患者,男女比例约为3∶1,平均年龄为(66.6±14.4)岁,71.2%(161/226)的患者发病前有明确近期手术史或外伤史,其中头部外伤史121例(53.5%),31.0%(70/226)的患者有抗凝或抗血小板聚集药物服用史,24.3%(55/226)的患者为手术治疗后血肿复发,其中6例患者(2.7%)已多次手术。年龄≥60岁,既往有高血压病史、高血糖史、高脂血症史、心脏病史、脑疾病史患者更易发作CSDH,且更易伴发活动障碍及言语不利症状(P<0.05,P<0.01)。临床症状主要表现为头痛、头晕、活动障碍、言语不利等。结论:CSDH以老年人多见,术后易复发,临床症状多样,中医证候以血瘀为核心,兼有气虚、痰湿、肾虚等证。

突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者临床特征分析

目的分析突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者的临床及影像学特征,为早期识别此类疾病提供依据。方法病例系列研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月北京天坛医院耳鼻咽喉-头颈外科以突发性聋(SHL)收入院,住院期间经头磁共振成像(MRI)扩散加权成像(DWI)诊断为急性脑梗死的29例患者,收集其一般资料、动脉粥样硬化危险因素、临床症状、听力及颅脑结构与血管影像学资料进行描述性分析。结果患者中男性占82.8%(24/29),年龄31~71(56±12)岁,合并3个及以上动脉粥样硬化危险因素者占82.8%(24/29),既往突聋史24.1%(7/29),听力分型均为平坦型及全聋型,重度以上聋占86.2%(25/29),双侧SHL占27.6%(8/29),住院期间听力进一步下降者占17.2%(5/29),发病时伴头晕或眩晕者占82.8%(24/29),后续出现中枢神经系统受累体征主要有言语不利、复视、吞咽困难、中枢性面瘫、面部和肢体感觉减退、共济失调、肌力下降。经影像学评估,其中位于后循环供血区21例,前循环供血区8例,患者中82.8%(24/29)有椎基底动脉狭窄,58.6%(17/29)为椎基底动脉重度狭窄或闭塞。结论在本研究中进展为脑梗死的SHL患者常合并多个动脉粥样硬化危险因素及SHL病史,患者多为中老年男性,常主诉头晕或眩晕且伴有重度以上平坦型及全聋型单侧或双侧SHL。影像学提示多为后循环供血区梗死,常合并椎基底动脉严重狭窄或闭塞。

32例脑干胶质瘤患者的中医证候及用药分析

脑干胶质瘤多数无法手术、预后较差,中医药治疗经验也十分有限,亟待提高。本研究整理分析了樊永平教授近年来收治的32例脑干胶质瘤患者的中医证治资料,发现了该病"本虚标实"的病机特点:"本虚"多责之脾、肾两脏,"标实"则以痰瘀为主,或兼夹肝阳、肝风之邪;临证用药多以化痰软坚类、活血化瘀类、健脾类、补肾类、理气类、平肝类居多。初步确立了"健脾补肾、活血化痰,佐以平肝"的治疗大法,以期达到改善症状、提高生活质量、延长生存时间的目的。

梓醇通过抗氧化应激对少突胶质细胞前体细胞突起的影响

目的:观察梓醇对AAPH损伤后少突胶质细胞前体细胞(OPC)突起的保护作用。方法:神经干细胞(NSC)诱导产生OPC,使用不同浓度时间AAPH损伤OPC,选取合适损伤时间浓度的AAPH,建立OPC损伤模型。利用不同浓度梓醇对损伤OPC进行干预,CCK-8法测定细胞存活率,Olig1鉴定及观察OPC突起损伤程度,计算OPC细胞突起率。结果:和空白对照(NC)组细胞比较,模型(MO)组细胞CCK-8吸光度显著降低,细胞突起率明显减少(P<0.01),Olig1积分光密度显著降低。与MO组比较,不同浓度梓醇均能显著增加OPC细胞的存活率(P<0.05,P<0.01),保护OPC细胞突起,增加Olig1蛋白的表达,其中,以10μmol/L浓度梓醇效果最佳。结论:梓醇对AAPH损伤后的OPC具有显著的保护作用。

补肾益髓胶囊对缓解期视神经脊髓炎谱系疾病嗜酸性粒细胞趋化因子的影响

目的:观察补肾益髓胶囊对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者外周血中嗜酸性粒细胞CCR3受体相应趋化因子——嗜酸细胞活化趋化因子(Eot)1、Eot2、Eot3及单核细胞趋化蛋白(MCP)1、MCP2、MCP3、MCP4表达水平的影响,探讨补肾益髓胶囊通过缓解嗜酸性粒细胞活化程度治疗NMOSD的作用机制。方法:纳入缓解期NMOSD患者25例,对其进行补肾益髓胶囊干预3个月。记录研究对象的基本信息资料(年龄、首次发作年龄、病程、复发次数等),并对研究对象进行中医症状评分及扩展残疾状态量表(EDSS)评分。应用液相芯片技术检测NMOSD患者外周血中Eot1、Eot2、Eot3、MCP1、MCP2、MCP3、MCP4趋化因子的表达水平。结果:NMOSD缓解期患者经补肾益髓胶囊治疗3个月后,EDSS评分及中医症状评分显著降低(P<0.05,P<0.01);外周血Eot1、Eot2、Eot3、MCP2、MCP4较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01);外周血MCP1较治疗前表达未见明显差异,MCP3表达水平低于试剂盒最小测量值,未被测出。结论:补肾益髓胶囊可以明显的降低NMOSD患者的EDSS评分及中医症状评分,降低外周血嗜酸细胞活化趋化因子Eot1、Eot2、Eot3及MCP4的表达水平,同时减少MCP2趋化因子水平,减少外周血嗜酸性粒细胞、单核细胞、T细胞及DC细胞的活化程度,改善NMOSD患者的炎性环境。

基于聚类分析的缓解期视神经脊髓炎谱系疾病中医证型规律研究

目的:探索缓解期NMOSD的中医证候类型分布规律。方法:纳入504例缓解期NMOSD患者,收集中医四诊信息,运用系统聚类分析和主成分分析方法,归纳该病的常见证候类型和主次症。结果:缓解期NMOSD的56个中医四诊信息项目可被聚为4类,结合专业知识和专家意见,可辨证为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气虚血瘀证和痰湿热证。结论:缓解期NMOSD的中医证候可分为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气虚血瘀证和痰湿热证四种类型。

樊永平活血化瘀法治疗出血性疾病临床应用

文章从血瘀证的理论源流出发,梳理了历代医家对血瘀的概念、病因病机、辨证论治及理法方药的发展应用,阐明了活血化瘀法止血的机理,并列举了樊教授活血化瘀法治疗出血性疾病的临床经验,以期拓宽活血化瘀法在临床出血性疾病中的应用。

补肾益髓胶囊对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠视神经促炎性小胶质细胞的作用

目的:观察补肾益髓胶囊对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠视神经促炎性小胶质细胞的影响,探讨补肾益髓胶囊治疗视神经炎性损伤的作用机制。方法:C57BL/6j小鼠随机分为正常组、模型对照组、激素组和补肾益髓胶囊组。EAE使用C57BL/6j小鼠皮下脊柱旁4点注射髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)_(35-55)抗原乳剂诱导产生。免疫当天,补肾益髓胶囊组予以3.02 g/kg灌胃,激素组于免疫第15天起予以醋酸泼尼松6 mg/kg灌胃。于免疫第17天及35天取小鼠视神经,免疫荧光观察EAE小鼠视神经少突胶质细胞凋亡及促炎性小胶质细胞情况;实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测EAE小鼠视神经诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达水平。结果:与正常对照组比较,模型对照组具有显著的神经功能缺损,视神经部位可以发现大量的少突胶质细胞的凋亡(CC1^(+)Caspase3^(+)),并且存在大量的iNOS^(+)小胶质细胞(iNOS^(+)IBA1^(+))。与模型对照组比较,补肾益髓胶囊组显著缓解EAE小鼠临床神经功能残疾总负荷(P<0.05),减轻视神经少突胶质细胞的凋亡(P<0.05),减少促炎性iNOS^(+)小胶质细胞在视神经中的表达(P<0.01),显著减少视神经部位iNOS基因表达(P<0.05)。结论:补肾益髓胶囊能够显著缓解EAE小鼠视神经部位促炎性小胶质细胞的聚集,减轻少突胶质细胞的凋亡,对EAE小鼠视神经具有一定的保护作用。

51例儿童脱髓鞘病临床特点及中医证候回顾性分析

目的:探讨儿童脱髓鞘病的临床特点、中医证候分布等,为进一步的研究提供线索。方法:回顾性分析2009年10月至2017年6月于首都医科大学附属北京天坛医院中医科门诊就诊的脱髓鞘病患儿的临床资料。结果:本研究纳入的51例患儿分别患有多发性硬化、视神经脊髓炎、视神经炎、脊髓炎、急性播散性脑脊髓膜炎,男女比例为1∶2.19,发病年龄平均(8.25±4.08)岁。70.59%的患儿来自北方,29.41%的患儿来自南方。14例有前驱感冒史,2例有疫苗接种史。患儿的运动障碍主要为肢体无力、共济失调等,感觉障碍主要有肢体麻木、肢体疼痛、头痛等,视觉障碍有视力下降、复视等,其他症状有二便障碍、发热、意识障碍、言语不利等。病灶分布广泛,颅内以脑干、侧脑室、基底节、小脑等处为多,脊髓内以颈段、胸段为主。51例患儿中,出现复发病史的有41例。中医证候以痰湿热、血瘀、肝肾阴虚为主。结论:儿童脱髓鞘病病灶分布散在且广泛,临床症状复杂多样,中医证候以痰湿热、血瘀、肝肾阴虚为主,虚实夹杂且易生传变。

302例多发性硬化患者疼痛与二便功能异常的调查分析

目的:通过调查多发性硬化(MS)患者肾虚相关症状疼痛和二便功能异常,探讨MS与肾虚之间的关系。方法:选取2011年6月至2017年12月就诊于北京天坛医院中医科的MS患者302例,采用电话与电子调查问卷,结合病历资料,收集患者的人口学与临床资料、用药情况、疼痛情况、二便情况等进行统计分析。结果:302例患者中有163例(54.0%)有腰背痛、关节痛等疼痛症状,不同年龄段出现疼痛的比例有显著差异,40岁及以上MS患者发生疼痛的比例显著高于40岁以下患者(P<0.01)。Logistic逐步回归分析显示MS的发病年龄和发作次数是影响MS患者疼痛发生的独立危险因素。302例患者中231例(76.5%)有二便异常,40岁及以上MS患者中存在二便功能异常的比例高于40岁以下(P<0.05)。有疼痛患者出现二便异常[大便和(或)小便异常]的比例(82.8%,135/163)显著高于无疼痛患者(69.1%,96/139)(χ2=7.90,P=0.005)。结论:MS患者中肾虚相关症状疼痛和二便功能异常的发生率较高,有疼痛症状的MS患者更易出现二便功能异常。

补肾化痰活血法对视神经脊髓炎谱系疾病缓解期患者疼痛的疗效观察

目的:评价补肾化痰活血法治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)缓解期患者疼痛的临床疗效。方法:采用前瞻性自身前后对照的研究方法,纳入2016年12月至2017年12月就诊的缓解期NMOSD伴疼痛患者23例,给予补肾化痰活血法中药治疗,疗程6个月。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,应用汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表(HRSD和HAMA)评估患者是否存在抑郁与焦虑,应用多发性硬化影响量表(MSIS-29)评估疾病对患者生活质量的影响程度,应用扩展残疾状态量表(EDSS)评估患者神经功能损伤情况。计算治疗前后年复发率(ARR)。结果:治疗后患者VAS评分、MSIS-29评分、HAMA评分和EDSS评分均较治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05),ARR显著下降(P<0.01)。结论:补肾化痰活血法能有效改善NMOSD缓解期患者的疼痛症状,提高患者生活质量。