中通量透析与低通量透析对透析充分性的评估观察

目的通过观察中通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭维持性透析患者尿素清除率(URR)及Kt/v值的变化,有效评估患者透析充分性。方法选取2012年3月~2016年3月维持性血液透析患者164例,观察组(n=114):中通量透析组(B-16P聚砜膜),对照组(n=50):低通量透析组(F7HPS聚砜膜),每周血液透析3次,每次4 h,疗程1年,随访6个月。监测患者每季度单次透析前后的肾功能变化,监测URR、Kt/v值,观察中通量透析与低通量透析方式对患者尿素氮、尿酸、肌酐清除效果。结果两组透析前尿素氮、尿酸、尿素氮、肌酐数值比较差异无统计学意义(P>0.05),透析后两组尿素氮、尿酸、肌酐值及尿素清除率URR、尿素氮Kt/v比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析频次相同、成本相同的前提下,中通量血液透析对尿素、肌酐等小分子毒素清除效果优于低通量透析,透析充分性更佳,患者受益更多。

人参皂苷在肾脏的作用及机制研究

人参皂苷(Ginsenoside)是人参、西洋参、三七的主要活性成分之一,具有极强的生理活性,逐渐成为国内外研究的热点。在肾脏具有抗氧化应激、抗纤维化、改善微循环、抑制血小板聚集、Ca2+拮抗、提高免疫等作用。因此,研究人参皂苷单体的活性及作用机制对肾脏病临床应用有重大意义。

98例无症状性尿检异常肾炎患者的证候学特点

目的:了解无症状性尿检异常患者的证候特点。方法:观察无症状性尿检异常患者症状、中医证候、实验室指标及病理特点。结果:98例患者中79例因常规体检或偶然情况下发现尿检异常而诊断本病;其中肾虚证13例,肾虚血瘀证21例,肾虚风湿证18例,肾虚风湿血瘀证46例;单纯性血尿患者肾虚血瘀证多见(9/25例),单纯蛋白尿患者多以肾虚伴风湿证或血瘀证多见(9/10例),蛋白尿伴血尿患者以肾虚血瘀风湿证多见(37/63例);其中51例名患者进行了肾病理检查,结果提示肾虚血瘀风湿三联证32例,占62.7%,尤其Lee氏Ⅲ级及以上的IgA肾病患者肾虚血瘀风湿证最多见(26/38例);其次二联证,而单纯肾虚患者仅3例;其中19例参考病理诊断风湿证,10例参考病理诊断血瘀证。结论:虚、瘀、风湿是本病的证候特点;适时的肾穿刺并结合微观辨证无疑可以加深对本病证候特点的认识。

中药序贯式结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的探讨中药序贯式结肠透析治疗慢性肾衰竭的疗效及临床价值。方法按照随机化分组原则,将慢性肾衰竭患者62例分为两组,研究时间2014年6月—2017年6月,治疗2～4周。观察组39例采用中药序贯式结肠透析治疗+常规治疗,对照组23例采用常规治疗。监测患者治疗前后血肌酐、血尿素氮、血红蛋白值的变化,评估中药序贯结肠透析疗效。结果两组治疗前血肌酐、血尿素氮、血红蛋白值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗后血肌酐值下降41.29μmol/L,血尿素氮下降20.59 mmol/L,血红蛋白下降1.23 g/L,对照组治疗后血肌酐值升高2.31μmol/L,血尿素氮下降1.89μmol/L,血红蛋白下降13.65 g/L,观察组各项指标均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中药序贯式结肠透析治疗对降低患者血肌酐、尿素氮值效果明显,可一定程度上改善肾功能,改善肾性贫血。

虚、瘀、风湿论治无症状性尿检异常的疗效观察

目的:了解以虚、瘀、风湿论治无症状性尿检异常的疗效。方法:选择无症状性尿检异常患者,以虚、瘀、风湿辨证依据进行证候调查,随机分两组,对照组:持续24 h尿蛋白定量>0.5 g者,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体II阻断剂(ARB)治疗;治疗组在上述治疗下,根据中医辨证,肾虚证加用益肾方,血瘀证加用活血方,风湿证加用祛风湿方和/或雷公藤多苷片/白芍总苷胶囊。结果:治疗组(67例)完全缓解12例,显效39例,有效7例,总有效率86.6%,明显优于对照组(31例)(总有效率为41.9%);治疗组与对照组比有效地减少尿蛋白、24h尿蛋白、尿红细胞排泄(P<0.05)。以肾虚风湿证、肾虚风湿血瘀证患者疗效好。结论:以虚、瘀、风湿论治可以更好改善无症状性尿检异常患者的病情。