首钢工学院会计专业获取“1+X”证书的实践与探索

“校企合作、工学结合”是首钢工学院人才培养的鲜明特色。会计专业作为首钢工学院的重要专业,始终深入贯彻《国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知》(国发〔2019〕4号),并按照《教育部等四部门印发〈关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案〉的通知》(教职成〔2019〕6号)要求,形成一套有特色的以“1+X”证书制度(1是毕业证书,X是若干职业技能证书)为核心的会计专业学生的培养方式,实现了毕业即就业,学生的就业率达到了99%以上。在探索实践过程中,会计专业从试点申报、师资培训、职业技能设计、课程设计、学生培训等多个方面进行了创新与突破,形成了一套有效的“1+X”证书的培养模式。

提高新生儿静脉留置针穿刺成功率方法探讨

静脉留置针作为传统头皮钢针的替代产品,近年来广泛应用于临床,不仅减轻了长期输液患儿重复穿刺造成的痛苦与外周静脉损伤,更利于临床用药和紧急抢救。

麻醉面罩在新生儿拍背护理中的应用

拍背护理是儿科常用的护理操作技术,通过拍背使胸壁震动,使小气道的分泌物松动进入较大气道,便于排出或吸出,改善肺通气防止肺不张。临床中由于新生儿年龄小,痰液黏稠不会咳出,或因痰液过多无力咳痰致使肺部痰液堆积,影响气体交换,易出现呼吸困难。因此,如何进行正确有效的拍背尤为重要。以往采用五指并拢,手掌背屈,掌心凹陷拍背方法,由于新生儿的背部面积窄小,成人手掌过大,不能达到预期效果。笔者在临床实践中使用新生儿麻醉面罩代替手掌进行拍背护理，效果满意。现报道如下。

1例超低出生体重儿的临床管理

超低出生体重儿（ELBW）是指出生体重≤1000 g的活产新生儿。因其各器官功能发育不成熟,抵抗力低,并发症多,救治难度极大。有文献报道,超低出生体重儿病死率高达80%～100%,国外报道33%～70%。2009年2月我科新生儿重症监护病房（NICU）收治1例胎龄31＋3 w、

新生儿气管插管呼吸道管理21例

气管插管是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施之一，插管后便于清除呼吸道分泌物，维持气道通畅，长时间加压给氧，提高血氧饱和度。但插管后呼吸道管理的优劣，直接影响新生儿呼吸衰竭抢救成功率及新生儿存活率，我科2000年6月-2003年5月住院新生儿行气管插管21例，本文针对插管后的气道湿化、给氧、清理分泌物、气囊管理及预防感染等进行探讨。

小麦纤维素颗粒对功能性便秘患儿肛门直肠压力的影响

目的探讨小麦纤维素颗粒对学龄期功能性便秘患儿的疗效。方法选择2009年9月至2011年2月就诊的48例学龄期功能性便秘患儿,予小麦纤维素颗粒口服治疗3周,观察疗效;并于治疗前后检测直肠肛门压力。另选择10例健康正常儿童作为对照组观察。结果 48例功能性便秘患儿服用小麦纤维素颗粒后,43例便秘症状消失或改善,总有效率89.58%。48例便秘患儿治疗前的直肠感知阈值及直肠最大阈值明显高于正常对照儿童,差异有统计学意义(P<0.05);36例便秘患儿完成治疗前后直肠肛门测压检查,治疗前后的肛管静息压及肛管最大缩榨压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的直肠感知阈值较治疗前降低,直肠最大容量阈值也较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小麦纤维素颗粒可降低肛门直肠压力,可用于学龄期儿童功能性便秘的治疗。

胶质细胞源性神经营养因子在先天性巨结肠中的表达

目的检测胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因mRNA在先天性巨结肠(HD)患儿不同肠段中的表达。方法收集42例经病理诊断为HD的标本(每例患儿的无神经节细胞肠段和神经节细胞正常肠段全层肠组织)。男33例,女9例;年龄2个月~10岁,实验标本均为散发病例,全部取材经组织病理学检测符合HD诊断,包括常见型30例,短段型12例。应用半定量RT-PCR技术检测42例HD患儿手术标本狭窄段、移行段和扩张段组织中GDNF mRNA水平及5例肠套叠患儿(对照组30 d^8岁;男4例,女1例)结肠手术标本组织中GDNF mRNA水平,分析并统计其与临床病理特点之间的关系。结果对照组肠管GDNF mRNA均表达阳性(100%);42例新鲜标本中,狭窄段11例GDNF mRNA表达阳性(26.2%),移行段15例GDNF mRNA表达阳性(35.7%),扩张段40例GDNF mRNA表达阳性(95.2%)。与扩张段和对照结肠比较,狭窄段结肠组织中GDNF mRNA水平明显降低,具有显著性差异(Pa<0.05);扩张段结肠和对照组GDNF mRNA水平相当,无显著性差异(P>0.05)。短段型较常见型狭窄段组GDNF mRNA表达低,有显著性差异(P<0.05)。结论HD狭窄段和移行段肠管GDNF mRNA表达异常;GDNF mRNA与HD病理类型有相关性;提示GDNF可能与HD的发病有关。

24h食管pH监测在婴儿难治性肺炎中的临床应用研究

目的探讨24h食管pH监测在婴儿难治性肺炎中的临床应用及其意义。方法对57例难治性肺炎患儿进行24h食管pH监测,监测指标包括食管pH<4.0的次数、反流时间≥5min的次数、最长反流时间、卧位pH值<4的时间占总监测时间的百分比和Biox-Ochoa评分。结果57例中存在胃食管反流(GER)28例(占49.1%);有呕吐与无呕吐症状患儿各项反流指标比较差异有统计学意义;伴有胃食管反流患儿经促动力剂治疗者,肺部罗音消失时间和咳嗽持续时间均较未用促动力剂治疗者短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性肺炎患儿经正规抗炎治疗效果不佳者,应考虑是否合并胃食管反流,进行24h食管pH监测,以确定病因并指导治疗。

BALB/c小鼠溃疡性结肠炎远段结肠Cajal间质细胞分布变化

目的建立BALB/c小鼠急、慢性溃疡性结肠炎(UC)动物模型,观察UC小鼠远段结肠组织中Cajal间质细胞(ICC)分布的变化,探讨ICC在UC肠功能紊乱发病中的作用。方法将30只BALB/c小鼠随机分为健康对照组、急性和慢性UC组,每组各10只。通过饮用50g/L葡聚糖硫酸钠(DSS)方法建立BALB/c小鼠急、慢性UC动物模型,对照组仅饮用蒸馏水。应用免疫荧光、激光共聚焦荧光定量等技术检测ICC在UC小鼠远段结肠组织内分布的变化。结果1.健康对照组远段结肠组织ICC主要分布在黏膜下丛(IC-SM)和肌间丛(IC-MY),IC-MY在切面上几乎呈现连续性分布,相互连接形成网络状结构;2.急性UC组远段结肠组织内ICC的分布较健康对照和慢性UC组明显减少(Pa<0.001),IC-MY的网络状结构完全破坏,残存ICC形态也出现异常;3.慢性UC组远段结肠组织ICC的分布较健康对照组减少(P<0.05),但较急性UC组显著增加(P<0.001),其形态接近正常,但IC-MY的连续性分布不明显,未能形成正常的网络状结构。结论UC小鼠远段结肠组织内ICC分布减少,形态异常,推测与UC小鼠肠功能紊乱有一定相关性。

电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值

目的探讨电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值。方法对2年内的66例婴儿上消化道疾病胃镜检查资料进行回顾性分析。结果婴儿上消化道疾病以反复呕吐及上消化道出血为主要临床表现。呕吐的主要病因为先天性肥厚性幽门狭窄及先天性食管闭锁;胃镜检查阴性的婴儿存在胃食管反流。上消化道出血病因以糜烂性胃炎多见。婴儿上消化道异物以非食物性异物为主。结论电子胃镜检查对婴儿上消化道疾病的病因诊断及外科手术前定位有重要价值;并能进行镜下治疗(上消化道出血镜下止血及上消化道异物取出术等)。

先天性巨结肠患儿肠壁缝隙连接蛋白43的分布

目的观察缝隙连接蛋白43(Cx43)在先天性巨结肠(HD)肠壁中的分布,探讨Cx43与HD发病的关系。方法HD患儿42例。男33例,女9例;年龄2个月~10岁。均为散发病例,全部取材经组织病理学检测符合HD诊断,包括常见型30例,短段型12例;其中并回肠闭锁1例,并先天性肠扭转不良2例。同时取5例肠套叠患儿(30 d^8岁;男4例,女1例)作为对照组。采用免疫组织化学方法观察42例经病理诊断为HD的标本肠壁各层之间Cx43蛋白分布情况,取阳性细胞计数进行半定量分析。采用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果HD狭窄段(无神经节细胞肠段)肠壁肌层内Cx43的表达缺失,各层中几乎未见Cx43的表达,与HD扩张段(有神经节细胞肠段)及健康对照组间的差异有统计学意义(P<0.01)。HD移行段肠壁环肌层和环肌层与纵肌层交界处Cx43有中等强度表达,与扩张段、狭窄段之间有明显差异(P<0.01)。HD扩张段肠壁环肌层与纵肌层交界部位Cx43呈强阳性分布,黏膜下层和纵肌层未见或少见Cx43表达。HD扩张段和健康对照组肠壁环肌层和环肌层与纵肌层交界处Cx43有中至强度表达,二组肠壁肌层内Cx43表达无显著性差异(P>0.05)。结论Cx43表达的缺失或减少及缝隙连接结构的破坏,可能是使细胞间物质、电信号的传递障碍而导致HD发病的原因之一。

BALB/c小鼠溃疡性结肠炎远段结肠Cajal间质细胞超微结构变化

目的观察急慢性溃疡性结肠炎(UC)小鼠远段结肠组织Cajal间质细胞(ICC)超微结构变化,探讨ICC在UC肠功能紊乱发病中的作用。方法将30只BALB/c小鼠随机分为健康对照组、急性UC和慢性UC组,每组10只。通过饮用50 g/L葡聚糖硫酸钠(DSS)法建立BALB/c小鼠急、慢性UC动物模型,将仅饮用蒸馏水的BALB/c小鼠作为对照组。分别取3组小鼠远段结肠组织标本,固定、脱水、包埋,常规超薄切片,硝酸铅、醋酸铀染色,JEM-2000EX透射电子显微镜观察。采用SPSS 11.6软件进行统计学处理。结果1.健康对照组BALB/c小鼠远段结肠ICC超微结构主要特点:细胞呈纺锤形,有巨大的卵圆形核及向外伸展的长突起,胞质内有丰富的线粒体、大量光面和粗面内质网;环肌层和纵肌层ICC与肠神经元及平滑肌细胞之间联系密切。2.急性UC组小鼠远段结肠ICC超微结构改变:细胞体积增大;线粒体肿胀、电子密度降低,部分线粒体空泡样变;溶酶体数目增多,出现次级溶酶体;部分ICC胞质内可见大量脂滴;黏膜下层(IC-SM)周围出现大量巨噬细胞。3.慢性UC组小鼠远段结肠ICC超微结构改变:细胞形态基本正常,线粒体形态基本正常或轻度肿胀,溶酶体数目增多,以初级溶酶体为主;IC-SM周围巨噬细胞数目较少。结论UC小鼠远段结肠组织ICC超微结构发生改变,这些结构改变与其功能改变密切相关,推测与UC小鼠肠功能紊乱有一定相关性。

护理三级质控对提高儿科病房护理质量的影响

目的:探讨护理三级质控对提高儿科病房护理质量的影响。方法:建立科室三级质控体系,即质控护士-质控组长-护士长,质控护士对其分管项目进行自查、自评、自我完善;质控组长每周向护士长汇报本组质控检查情况;护士长每月开展科室护理质量的检查、讨论、分析、总结。结果:实行三级质控后,各项护理质量评分均高于实施前(P<0.01)。结论:完善的质控体系是保证护理质量的基础,科室三级质控体系的建立能调动护士积极性,有效提高护理管理质量,是护理质量控制的有效方法之一。

腹泻患儿补锌治疗前后血锌水平及疗效研究

目的 探讨轮状病毒感染腹泻患儿补锌治疗前后血清锌水平变化及补锌治疗的临床疗效.方法 收集唐都医院儿科门诊及住院的轮状病毒感染腹泻患儿105例,随机分治疗组53例,对照组52例,健康对照组20例,分别检测对照组和治疗组补锌前后血清锌水平.对照组患儿给予蒙脱石散剂、微生态制剂、补液及指导合理饮食等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上口服元素锌20mg（6个月以上）和10mg（6个月以下）,连续治疗14天.结果 轮状病毒腹泻患儿血锌水平明显低于正常儿童（P＆lt;0.01）;治疗组疗效高于对照组（P＆lt;0.05）;治疗组补锌后血清锌水平较对照组明显升高（P＆lt;0.01）.结论 轮状病毒腹泻患儿血清锌水平明显低于正常儿童;在腹泻病常规治疗的基础上给予补锌治疗对提高疗效、缩短病程有良好的作用.

不同型别的功能性便秘患儿肛门直肠测压对照研究

目的探讨功能性便秘(FC)患儿与健康儿童肛门直肠动力学差异,为其临床分型诊断及治疗提供依据。方法采用功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准,收集2008年1月至2009年1月在第四军医大学唐都医院儿科门诊及住院的FC患儿为FC组。选取同期无消化系统症状,平日排便正常的健康儿童为正常对照组。采用不透光X线硫酸钡条测定结肠传输指数(TI),依据TI将FC组分为出口梗阻型(OOC)亚组、慢传输型(STC)亚组和混合型(MIX)亚组。通过肛门直肠测压法分析FC各亚组与正常对照组肛门直肠动力学差异。结果研究期间FC组纳入25例,其中STC亚组10例,OOC亚组15例,未发现MIX患儿;正常对照组纳入10名。FC组与正常对照组肛门括约肌静息压差异无统计学意义(P>0.05)。STC亚组肛门括约肌最大收缩压与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),OOC亚组肛门括约肌最大收缩压显著高于正常对照组及STC亚组(P<0.05)。FC组直肠最低敏感量及最大耐受量均显著高于正常对照组(P均<0.05)。STC亚组与OOC亚组直肠最低敏感量及最大耐受量差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论FC患儿存在明显的肛门直肠动力和感觉异常;OOC和STC患儿的肛门直肠动力学存在差异。肛门直肠测压检查对协助诊断FC有一定价值。

医护一体化对儿科患者平均住院日及住院费用的影响

目的：探讨医护一体化对儿科患者住院日及住院费用的影响。方法：2012年12月～2013年11月在我科实行医护一体化优质护理服务改革，比较医护一体化实施前（对照组）、实施后（观察组）1年患儿的平均住院日及住院费用。结果：观察组平均住院日短于对照组，住院费用低于对照组，两组比较有统计学意义（P 〈0．05）。结论：医护一体化优质护理服务模式能缩短平均住院日，降低住院费用，从而可提高患者满意度。