右美托咪定对丙泊酚或七氟醚全麻患者脑状态指数的影响

目的观察右美托咪定对全麻患者脑状态指数的影响。方法选择择期上腹部手术的全麻患者80例,男39例,女41例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者分为四组:丙泊酚组(P组),靶控输注丙泊酚血浆浓度3.0~4.0μg/ml;丙泊酚+右美托咪定组(PD组),靶控输注丙泊酚血浆浓度1.5~2.5μg/ml,右美托咪定0.5μg/kg,输注5 min,再持续输注0.6μg·kg^(-1)·h^(-1);七氟醚组(S组),吸入1.5%~2.5%七氟醚;七氟醚+右美托咪定组(SD组),吸入1%~1.5%七氟醚,右美托咪定0.5μg/kg,输注5min,再持续输注0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)。术中所有患者镇静指数维持在45~55。分别于麻醉前、右美托咪定持续输注30、60min测定脑状态指数(记忆加工指数、谵妄指数)。结果麻醉前四组脑状态指数差异无统计学意义。右美托咪定持续输注30、60 min时PD组记忆加工指数和谵妄指数均明显低于P组(P<0.05),SD组均明显低于S组(P<0.05)。结论全麻中复合应用右美托咪定能够降低患者的脑状态指数。

LMA Supreme^(TM)与SLIPA^(TM)喉罩在女性全身麻醉患者中的效果及术后并发症比较

目的比较LMA Supreme^(TM)与SLIPA^(TM)两种喉罩在成年女性患者全身麻醉气道管理中的应用及相关并发症发生情况。方法通过Do Care麻醉信息管理系统检索2017年10月-2018年3月在解放军总医院使用LMA Supreme^(TM)(L组)或SLIPA^(TM)(S组)喉罩进行气道管理的全身麻醉女性患者,查阅病历并记录可能与喉罩使用相关的术中及术后并发症。结果共924例成年女性患者使用LMA Supreme^(TM)(379例,41%)或SLIPA^(TM)(545例,59%)喉罩进行全身麻醉气道管理,分布于乳腺专科、妇科、整形外科、肿瘤外科等科室。其中L组患者使用喉罩的型号为3~#和4~#,分别占28.5%和71.5%;S组使用喉罩的型号为49~#和51~#,分别占86.4%和13.6%。L组与S组术后24h分别有5例(1.3%)及9例(1.65%)患者出现声音嘶哑,术后3d内分别有12例(3.1%)及19例(3.5%)患者体温升高超过38℃。结论 LMA Supreme^(TM)与SLIPA^(TM)喉罩均可满足成年女性患者全身麻醉气道管理的需求,其术后并发症无明显差别。

肝移植麻醉精细化管理--科学与艺术的体现

肝移植手术使终末期肝病患者得以治愈或长期存活,其始终是外科学的热点之一,随着供肝来源变化、边缘性供肝的使用以及受体自身的病情复杂性,给肝移植手术的麻醉管理提出新挑战。良好的麻醉管理应通过全面的围手术期整体评价、精准细致的监测以及患者机能平衡点的个体化调控,促进肝移植受体术后快速康复,使麻醉学科的科学性和艺术性得以完美体现。随着加速康复外科(ERAS)理念在外科的推广,更多的新理念新技术应用于肝移植受体,但如何更好地改善肝移植手术预后,仍需要手术、麻醉、护理团队的共同努力。本文就肝移植麻醉的精细化管理要点进行简述。