老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院收治的551例老年髋部骨折患者的临床资料,其中男182例,女369例;年龄65~100岁[80(73,86)岁]。患者均行关节置换、空心钉或股骨近端髓内钉内固定治疗。电话随访记录患者术后1年内死亡情况,根据术后1年内是否死亡分为生存组(494例)和死亡组(57例)。记录两组性别、年龄、高血压、糖尿病、心血管系统疾病、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、慢性肾功能衰竭、入院时贫血、骨折类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术方式、术前等待时间、手术时间、围术期输血等。采用单因素Cox回归分析上述指标与术后1年内死亡的相关性,然后将单因素分析中P<0.2的所有因素纳入多因素Cox回归分析,明确术后1年内死亡的独立危险因素。结果单因素Cox回归分析结果显示,性别、年龄、慢性呼吸系统疾病、慢性肾功能衰竭、入院时贫血与老年髋部骨折患者术后1年内死亡相关(P均<0.01),高血压、糖尿病、心血管系统疾病、神经系统疾病、骨折类型、ASA分级、手术方式、术前等待时间、手术时间、围术期输血与老年髋部骨折患者术后1年内死亡不相关(P均>0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,男性(HR=2.08,95%CI 1.20,3.61,P<0.01)、年龄(≥80岁)(HR=2.22,95%CI 1.15,4.28,P<0.05)、慢性呼吸系统疾病(HR=2.54,95%CI 1.19,5.40,P<0.05)、慢性肾功能衰竭(HR=4.57,95%CI 1.27,16.44,P<0.05)、入院时贫血(HR=2.82,95%CI 1.38,5.76,P<0.01)与老年髋部骨折患者术后1年内死亡相关。结论男性、年龄(≥80岁)、慢性呼吸系统疾病、慢性肾功能衰竭、入院时贫血均为老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素。