临床静脉输液潜在风险及防范措施

随着医疗技术水平的不断进步,人们越来越多地通过静脉输液的方法达到诊断、检查、治疗的效果。静脉输液操作中,需要不断强化护理人员安全意识和责任心,健全风险管理机制,杜绝差错及护患纠纷发生。近年我院对静脉输液潜在风险进行了细化管理，现总结体会如下。

临床医务人员手卫生规范及手卫生依从性现状

随着医疗行业操作行为的规范,临床医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒也越来越被重视。医务人员手消毒依从性高可明显降低医院感染的发生,对疾病的治疗、护理预后有重要作用。但目前临床医务人员洗手、卫生手消毒的意识普遍较差,洗手、卫生手消毒和外科手消毒依从性执行率不达标依然常见。本文详细讲解了洗手、卫生手消毒和外科手消毒的规范操作方法,探讨影响临床医务人员洗手及卫生手消毒执行因素,为提升手卫生依从性提供参考。

ICU护理运用分层分组管理模式的探讨

目的:分析ICU护理运用分层分组管理模式的效果。方法:将ICU实施分层分组护理管理模式前收治的150例患者作为对照组,将ICU实施分层分组护理管理模式后收治的150例患者作为观察组,对比2组患者在被实施护理过程中的基础护理、专科护理、护理文件书写所得分,以及护理中对2组患者的护理操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率。结果:观察组患者的基础护理、专科护理、护理文件书写质量与对照组相比均有提高(P<0.05);护理中观察组患者的护理操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:ICU护理运用分层分组管理模式能够提高护理管理效率,最大程度地保障治疗护理安全性,有效提高护理质量。

健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响研究

目的:通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作,使患者了解有关自己所患疾病的相关知识和康复保健知识,从而能很好地遵从医疗、护理工作。方法:将314例2型糖尿病(DM)患者随机分为2组,试验组采用积极、主动的健康教育,对照组采用单纯药物治疗和被动健康指导。对2组患者进行疗效对比观察。结果:试验组能很好遵从医疗和护理(P<0.01),治疗效果优于对照组(P<0.05),且缩短了住院时间,减少了住院费用。结论:健康教育对糖尿病患者的遵医行为有积极作用。

整体护理在传染病手术室实施体会

目的：降低传染病病人对手术的恐惧、焦虑，提高其手术适应能力、配合能力和手术的安全性。方法：回顾传染病手术病人339例的资料，对他们进行术前、术中、术后护理。结果：除1例护理无效外，其余都收到较好的效果。病人都以最佳的身心状态接受手术，降低了患者和家属对传染病手术的恐惧、焦虑。体会：通过我们术前访视、术中护理及术后随访，给予患者必要的心理支持及对此种传染病的健康指导，一方面提高了病人和家属对此种传染病手术的认识、预防；另一方面减少护患纠纷，提高了护理质量。

糖尿病健康教育效果的临床观察

目的:通过护士在病人整个住院过程中的一系列教育工作,使病人了解有关自己疾病的知识和康复保健知识。方法:将157位糖尿病(DM)病人随机分为两组。试验组采用积极、主动的健康教育,对照组采用单纯药物治疗和被动健康指导。两组进行疗效对比观察。结果:试验组的疗效明显优于对照组,且缩短了住院时间,重获健康生活,提高了生活质量。

氟伐他汀对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨氟伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效及其作用机制。方法将早期患者60例随机分为氟伐他汀(治疗组)和安慰剂(对照组),各30例。对照组给予糖尿病饮食,控制血糖等常规治疗;治疗组每晚加服氟伐他汀40mg。3个月后,比较两组治疗前及治疗后的尿清蛋白排出率(UAER)、血肌酐(Scr)和C反应蛋白(CRP)等指标。结果治疗组UAER、Scr和CPR下降较治疗前明显降低(P<0.01),与对照组比较UAER、CPR下降更明显。而对照组3者下降较治疗前不明显(P>0.05)。结论氟伐他汀因降低CPR的抗感染效应而减轻微量清蛋白尿和改善肾功能,该作用不依赖其降血脂效应。

76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理

目的探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理。方法对76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者进行心理护理;主要症状护理;抗卡氏肺孢子虫肺炎及抗病毒药物依从性及药物副作用的护理;改善低氧血症;实施保护性隔离;做好健康教育。结果 54例患者好转出院,1例卡氏肺孢子虫肺炎痊愈出院,6例因其他原因放弃治疗,死亡15例。结论艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者病情重,死亡率高,治疗和护理很重要。

自血光量子照射疗法60例临床观察

自血光量子疗法能有效地提高机体抗感染能力,调节机体免疫力,并能降低血脂、血糖、血粘度。改善微循环,促进机体氧代谢和能量代谢。笔者对60例患者治疗前后的临床症状改善情况进行观察,报告如下。 对象与方法 一、对象 本组60例,其中男43例,女17例。平均年龄62.7±17.22岁。肺心病25例、

腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析影响腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于本院行腹腔镜肝血管瘤切除术的186例患者的临床资料,将术后发生DVT的21例患者纳入DVT组,术后未发生DVT的165例患者纳入非DVT组。比较两组患者性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)≥ 25kg/m2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、病灶位置、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、术后白细胞计数、有肝切除史患者占比、肝切除量、术后第3天D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、术后第7天血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、住ICU天数、术后住院天数的差异,经Logistic回归分析筛选影响腹腔镜肝血管瘤切除术后DVT的独立危险因素。结果两组患者年龄、BMI ≥ 25 kg/m2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、肝切除量、术后第3天D-D水平、住ICU天数、术后住院天数、术后第7天血清ALT水平比较差异均具有显著差异(P均< 0.05);Logistic回归分析显示:术中肝血流阻断时间> 14.39 min、术中失血量≥ 1000 ml、肝切除量≥ 35%、术后第3天D-D水平≥ 0.5 μg/ml、术后第7天血清ALT水平> 231.42 U/L均为影响腹腔镜肝血管瘤切除术后出现DVT的独立危险因素(P均< 0.05)。结论术中肝血流阻断时间> 14.39 min、术中失血量≥ 1000 ml、肝切除量≥ 35%、术后第3天D-D水平≥ 0.5 μg/ml、术后第7天血清ALT水平>231.42 U/L的腹腔镜肝血管瘤切除术后患者出现DVT的风险相对较高,重视上述情况并及时予以低分子肝素等预防措施对降低DVT发生风险有一定帮助。

经前路减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病护理体会

目的总结脊髓型颈椎病前路手术的围术期护理的特点。方法对53例脊髓型颈椎病的患者术前进行心理护理、气管推移训练、肺功能锻炼、大小便训练等，术后密切观察生命体征变化、颈脊髓功能改变和颈托制动、功能锻炼和出院指导等护理。结果患者均顺利完成手术，无手术和护理并发症发生。JOA评分由术前6～11分（平均83分）恢复至11～14分（平均12．7分），两者比较，差异有统计学意义（P＜O．05）。结论加强脊髓型颈椎病患者前路手术的护理干预可以促进恢复，预防并发症发生。

服药指导对住院高血压病患者治疗的效果观察

目的：探讨服药指导对高血压病患者治疗效果的影响。方法：将128例入住的高血压痛患者分成实验组和对照组，分别在入院时和症状控制后出院时填写自制的有关高血压病的知识及服药注意事项表。评估两组患者对高血压病知识及服药注意事项的掌握程度。结果：实验组对高血压病的知识及服药注意事项明显比对照组高（P〈0．05），同时，实验组血压控制良好率明显高于对照纽（P〈0．05）。结论：对高血压患者进行服药指导，能在较短的时间内有效控制血压到正常水平，减少、减慢并发症的发生。

无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果

目的观察无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果。方法选取2012年12月—2014年12月成都市第七人民医院呼吸科收治的急性重症哮喘患者122例,随机分为对照组和观察组,各61例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用瑞思迈VPAPⅢ自动同步无创双水平正压呼吸机进行通气治疗,1周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后血气指标〔动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数及动脉血氧饱和度(SaO_2)〕,采用Hogg方法评定两组患者治疗前后哮喘症状评分,并观察治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2、氧合指数、SaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2、氧合指数、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者哮喘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者哮喘症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应/并发症发生率为6.6%,对照组为16.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘效果确切,能有效改善患者血气指标,减轻哮喘症状,且安全性较高。

心理支持护理对老年恶性肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨心理支持护理对老年恶性肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2015年1月至2016年1月间成都市第七人民医院收治的70例老年恶性肿瘤患者,采用随机数表法将分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者在常规护理基础上给予心理支持护理,对照组常规护理给予常规护理,共进行6周。对两组患者生活质量、负性情绪以及治疗依从性进行分析比较。结果护理后,观察组患者生存质量的情绪功能、躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能及总体生活质量各项评分均比对照组患者高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组患者各项负性情绪评分均较对照组患者低,观察组患者依从性更好,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心理支持护理能够缓解患者抑郁和焦虑情绪,减轻患者心理压力,提高治疗依从性,改善患者生活质量。