基于膈肌超声心脏参数血气指标构建重症肺炎脱机拔管失败的nomogram预测模型

目的:探究膈肌超声、心脏参数、血气指标联合预测重症肺炎脱机拔管失败价值,并构建nomogram预测模型,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法:选取2021年3月至2023年12月贵州医科大学附属医院重症肺炎患者210例,作为研究对象,将研究对象随机分为70%(147例)训练集及30%(63例)验证集,统计患者一般资料,采用Lasso-Logistic回归方程筛选重症肺炎脱机拔管失败预测因子,构建nomogram预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线(DCA)、校准曲线分析预测模型效能。结果:训练集、验证集中,病例组(脱机拔管失败)与对照组(脱机拔管成功)年龄、机械通气时间、APACHEⅡ评分、ICU入住时间、CRP/ALB、心脏参数、膈肌超声参数、PaO_(2)、PaCO_(2)、P/F、PA-aO-2、心肺基础疾病史比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程显示,年龄、DTF、DE、E/A、PaO_(2)、PaCO_(2)、CRP/ALB、心肺疾病基础史均是重症肺炎脱机拔管失败影响因素(P<0.05);经R语言软件可视化处理得到重症肺炎脱机拔管失败nomogram预测模型,nomogram预测模型在训练集、验证集中AUC分别为0.866(95%CI:0.801~0.930)、0.917(95%CI:0.853~0.982),校准曲线接近于48度参考线,预测点分布均匀,DCA曲线在0.35~0.8区间内,nomogram预测模型在训练集、验证集中能取得最大获益。结论:基于膈肌超声、心脏参数、血气指标构建重症肺炎脱机拔管失败的nomogram预测模型可用于临床早期预测脱机拔管风险,以针对性制定相应干预方案,改善预后。

严重脓毒症和脓毒性休克患者早期集束化治疗依从性调查

脓毒症是以全身性感染所致器官功能损害为特征的复杂临床综合征。是创伤、严重感染等危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能不全综合征（MODS）的重要原因;在脓毒症早期,机体产生大量炎症介质,形成炎症瀑布效应[1],

重组人干扰素α-2b喷雾剂配合微波治疗尖锐湿疣疗效观察

目的:观察微波联合重组人干扰素α-2b喷雾剂对尖锐湿疣的疗效。方法:设治疗组34例,予微波治疗基础上加重组人干扰素α-2b喷雾剂局部喷雾,每日3次,连用6周,对照组16例单纯用微波治疗,用SPSS11.0软件包,采用X2检验统计分析数据。结果:治疗组痊愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组,两组比较痊愈率有显著差异(X2=4.188,P<0.05)。结论:重组人干扰素α-2b喷雾剂局部应用能补充物理疗法之不足,减少尖锐湿疣复发。

无痛性主动脉夹层1例报告

无痛性主动脉夹层患者很容易被误诊、漏诊,我科诊断1例无痛性主动脉夹层进行分析。报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者男,50岁,因＂突发头昏、意识障碍0.5h＂入院。0.5h前患者于公园游玩过程中突发头昏、意识障碍、伴二便失禁、全身大汗淋漓,约5min后神志自行转清。无胸痛、胸闷、咯血及呼吸困难;无呕血及黑便;无四肢抽搐、口吐白沫等。急救入院。

糖皮质激素对结核性脑膜炎大鼠脑组织血管内皮生长因子及受体表达的影响研究

目的探究糖皮质激素对血管内皮生长因子(VEGF)及受体表达的影响,探讨糖皮质激素治疗结核性脑膜炎(TBM)的可能机制。方法建立SD大鼠TBM模型,分别接受地塞米松及甲强龙治疗,然后对大鼠脑组织进行脑含水量测定、HE染色、免疫组化和炎症因子检测。结果与对照组相比,TBM组大鼠脑含水量增加(P<0.05),炎性因子水平和VEGF、VEGFR2蛋白表达均升高(P<0.05);使用激素治疗后的脑组织含水量、炎症因子及VEGF水平下降(P<0.05),VEGFR1蛋白表达增加(P<0.05)。结论糖皮质激素可能通过差异化调控VEGF及其受体的表达,从而减轻TBM大鼠脑组织水肿。