支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠、哮喘、慢性阻塞性肺疾病临床特征的对比研究

目的对比支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床特征。方法收集2014年1月-2017年5月青岛市城阳区人民医院收治的符合GINA2014诊断标准的32例ACO患者及同期住院治疗的30例哮喘、32例慢阻肺患者的临床资料。从肺功能指标、临床评分量表、实验室检查指标三个方面对比ACO、哮喘、慢阻肺临床特征的差异。结果 (1)ACO的呼吸系统伴发疾病以肺气肿最常见,共27例(79.4%),其次分别为过敏性鼻炎13例(38.2%)、哮喘家族史11例(32.3%)、支气管扩张4例(11.8%)、睡眠呼吸暂停综合征2例(5.9%)。呼吸系统外伴发疾病以过敏性结膜炎最常见,共13例(38.2%),其次为胃食管反流病9例(26.4%)。症状以咳嗽最常见,共31例(91.2%),其次分别为喘息28例(82.4%)、咳痰25例(73.5%)、胸闷20例(58.8%)、呼吸困难14例(41.2%)。约19例患者(55.9%)听诊可闻及双肺哮鸣音。(2)ACO、哮喘、慢阻肺患者肺功能各项指标,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ACO组的FEV_1%、FEV_1%/FVC、FEF50%、FEF75%、PaO_2均明显低于哮喘组(P<0.05),但与慢阻肺组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACO组DLco%明显低于哮喘组,但显著高于慢阻肺组(均P<0.05)。ACO组RV/TLC、PaCO_2均高于哮喘组(P<0.05),但与慢阻肺组差异无统计学意义(P>0.05)。ACO组34例(100%)存在小气道功能障碍,明显高于哮喘组23例(76.7%),但与慢阻肺组29例(90.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ACO组的ACT评分与哮喘组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ACO组的CAT评分、mMRC评分与慢阻肺组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。COS、哮喘、慢阻肺患者的HAD评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组1年内急性发作次数最少,ACO组发作次数最多。(4)COS组的FeNO、嗜酸性粒细胞比例升高者比例明显低于哮喘组(P<0.05),但与慢阻肺组无明显差异(P>0.05)。ACO组总IgE升高患者、过敏原阳性患者显著多于慢阻肺组(P<0.05),但与哮喘组相比无明显差异(P>0.05)。结论 ACO虽然同时具有哮喘、慢阻肺相关的临床表现,但在许多方面有着其独特的临床特征。

老年重症肺炎并多器官功能衰竭的临床分析

目的总结分析老年重症肺炎并多器官衰竭患者的临床特点,提高临床治疗效果。方法选取在我院接受治疗的60例老年重症肺炎并多器官功能衰竭患者,根据治疗结果 ,分为成活组和死亡组,比较两组的体重指数(BMI)、红细胞压积、白蛋白水平,分析死因以及不同器官功能衰竭与预后的关系。结果两组的BMI值、红细胞体积、白蛋白水平比较无统计学差异(P>0.05)。存活组机械通气率高于死亡组;两组肺部感染评分<6分者均占80%以上;在存活组中,APACHEⅡ评分<30分组构成比高于死亡组(P<0.05)。存活组单器官功能衰竭占60.53%,≥4器官功能衰竭患者占2.63%;死亡组分别为0和54.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症肺炎并发多器官功能衰竭的病死率与患者是否进行机械通气以及APACHEⅡ评分具有重要的关系,患者器官功能衰竭越严重,病死率越高。

普米克令舒雾化吸入治疗妊娠期哮喘的临床疗效

目的:探讨普米克令舒雾化吸入治疗妊娠期哮喘的临床疗效。方法:采用回顾性分析法,选取2012年5月至2014年10月我院收治的120妊娠期哮喘患者的临床资料,按照治疗方法的不同将她们分为两组,对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用常规抗炎+茶碱等药物治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用普米克令舒雾化吸入进行治疗。治疗10天后观察两组患者治疗效果。结果:经过一段时间的治疗,观察者患者治疗总有效率为95.00%(57/60)明显高于对照组患者治疗总有效率的66.67%(40/60),经过统计学分析、比较,P<0.05,具有统计学意义;观察组患者喘息平均消失时间和哮呜音平均消失时间显著短于对照组,经统计学比较,P<0.05,具有统计学意义。结论:普米克令舒雾化吸入应用于妊娠期哮喘具有较好的治疗效果,不仅能够缩短治疗疗程,而且具有较好的治疗安全性和疗效。

HDGF、NET-1、HDAC1在肺癌患者肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨肝癌衍生生长因子(HDGF)、NET-1、组蛋白脱乙酰基酶1(HDAC1)在肺癌患者肺癌组织中的表达情况及临床意义。方法收集126例肺癌患者的肺癌组织及对应的癌旁正常组织,采用免疫组织化学法检测肺癌组织和癌旁正常组织中HDGF、NET-1和HDAC1的阳性表达情况,分析HDGF、NET-1和HDAC1阳性表达与肺癌患者临床特征的关系;分析肺癌组织中HDGF、NET-1和HDAC1阳性表达与肺癌发展的相关性;分析肺癌组织中HDGF、NET-1和HDAC1表达的相关性。结果肺癌组织中HDGF、NET-1和HDAC1的阳性表达率均明显高于癌旁正常组织(P﹤0.01);吸烟、分化程度为高中分化、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、有远处转移肺癌患者肺癌组织中HDGF、NET-1、HDAC1的阳性表达率均明显高于未吸烟、分化程度为低分化、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、无远处转移肺癌患者(P﹤0.01);肺癌组织中HDGF、NET-1和HDAC1的阳性表达率与肺癌患者的TNM分期、分化程度及远处转移情况均呈正相关(P﹤0.05);肺癌组织中,HDGF的阳性表达率与NET-1和HDAC1的阳性表达率呈正相关(P﹤0.05),NET-1的阳性表达率与HDAC1的阳性表达率呈正相关(P﹤0.05)。结论肺癌组织中HDGF、NET-1和HDAC1的阳性表达率与肺癌的发生、发展关系密切,可为临床上肺癌的诊断和治疗提供理论依据。

通肺化痰汤加减对痰热郁肺型COPD急性加重期患者血清LCN1和LCN2水平的影响

[目的]观察通肺化痰汤加减对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对血清LCN1和LCN2水平的影响。[方法]选取痰热郁肺型AECOPD患者80例,应用随机数字表法分为对照组和治疗组(每组40例),两组患者均应用吸氧、抗感染等基础治疗,对照组使用茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗组在对照组基础上加用通肺化痰汤加减,治疗结束后比较两组患者临床疗效、肺功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8及脂质运载蛋白(LCN)1、LCN2水平的变化。[结果]治疗后,治疗组总有效率(90%)高于对照组总有效率(72.5%,P<0.05),两组肺功能水平较治疗前升高,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后TNF-α、IL-8水平较治疗前降低,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后LCN1、LCN2水平较治疗前降低,治疗组低于对照组(P<0.05),治疗过程中未发生不良反应。[结论]通肺化痰汤对治疗痰热郁肺型AECOPD患者疗效显著,安全性高,可明显改善患者肺功能,降低血清TNF-α、IL-8、LCN1、LCN2水平,提高临床疗效。

血清S1P、LXA4联合检测在诊断成人支气管哮喘中的价值

目的研究血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、脂氧素A4(LXA4)联合检测对成人支气管哮喘的诊断价值。方法选取哮喘发作期患者120例,按疾病严重程度分为轻度哮喘组(n=43)、中度哮喘组(n=43)和重度哮喘组(n=34);同时选取40例健康受试者为健康对照组。比较4组肺功能指标[1秒钟用力肺呼气容积(FEV1)与预计值比值(FEV1%)、用力肺活量与预计值比值(FVC%)、FEV1/FVC]及血清S1P、LXA4水平;采用Pearson相关性分析方法对血清S1P、LXA4水平与肺功能指标的相关性进行分析;采用ROC曲线研究血清S1P、LXA4水平单项检测及两者联合检测对诊断成人支气管哮喘的临床价值。结果4组FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值及血清S1P、LXA4水平比较差异有统计学意义(F=16.255、209.605、26.220、571.290、284.822,均P<0.01),且随着哮喘严重程度的增加,FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值及血清LXA4水平逐渐降低,血清S1P水平逐渐升高。Pearson相关性分析显示,血清S1P水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值均呈负相关(r=-0.807、-0.860、-0.766,均P<0.01),血清LXA4水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值均呈正相关(r=0.655、0.707、0.819,均P<0.01)。ROC曲线结果显示,血清S1P、LXA4水平检测及两者联合检测诊断成年哮喘的AUC曲线下面积分别为0.864(95%CI 0.801~0.913)、0.807(95%CI 0.737~0.865)、0.981(95%CI 0.946~0.996),敏感度分别为88.33%、86.67%、99.17%,特异度分别为77.5%、80.00%、92.5%。结论血清S1P、LXA4水平能反映成人支气管哮喘患者肺功能情况及疾病严重程度;两指标联合检测对成人支气管哮喘的临床诊断有较高价值。

通肺化痰汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对血清指标的影响

目的 探究通肺化痰汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对血清指标的影响。方法选取2020年1—4月该院80例COPD患者作为研究对象,发放随机信封根据单双号分为观察组(通肺化痰汤联合沙美特罗替卡松治疗)与对照组(沙美特罗替卡松治疗)两组,各40例。比较两组中医症候积分、呼吸困难严重程度(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test, CAT)评分、肺功能指标及炎症因子指标变化情况,随访两组疗效及不良反应。结果 两组患者中医症候积分、mMRC、CAT评分治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组上述评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.646,P<0.05),两组均无明显不良反应。结论 通肺化痰汤联合沙美特罗替卡松应用于COPD治疗,在改善患者中医症候、肺功能、减轻炎症反应方面作用显著,安全可靠,可予以推广。

表皮生长因子受体及血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达

目的观察非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况以及与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测124例NSCLC组织和15例远离肿块无癌细胞浸润的肺组织（距肿瘤病变〉5cm）标本EGFR、VEGF的表达。结果EGFR、VEGF在124例NSCLC标本中的阳性表达率分别为52．4％、66．1％，在15例远离肿块无癌细胞浸润的肺组织（距肿瘤病变〉5cm）均无表达。Ⅲ期NSCLC组织的VEGF表达率为80．4％（41／51），高于Ⅰ～Ⅱ期的56．2％（41／73）（χ2=4．24，P〈0．05）；淋巴结阳性的NSCLC组织VEGF表达率为78．2％（50／64），明显高于淋巴结阴性的53．3％（32／60）（χ2=4．77，P〈0．05），VEGF和EGFR表达与病理类型、性别、年龄、肿瘤细胞分化等无关。EGFR与VEGF呈正相关关系（r=0．93，P〈0．05）。结论EGFR、VEGF在NSCLC组织中过表达；VEGF可能与TNM分期及淋巴结转移有关，EGFR与VEGF在NSCLC肿瘤血管形成过程中可能起协同作用。

PBL+CBL教学模式结合3D打印技术在呼吸系统疾病教学中的应用

目的探讨PBL+CBL教学模式结合3D打印技术在呼吸系统疾病教学中的应用效果。方法选取某院2014级临床医学专业见习生共100人,随机分为观察组及对照组各50人,对照组采用LBL教学模式进行呼吸系统疾病教学;观察组采用PBL+CBL教学模式结合3D打印技术进行相同内容教学,比较两组学生理论及案例分析成绩和对教学结果的反馈。结果观察组理论成绩总分439.75±13.67分明显高于对照组总分424.88±12.91分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床技能操作评分26.43±1.49分显著高于对照组24.61±2.17分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对于教学模式的满意度为94%显著高于对照组50%的满意度,且观察组更多的学生表示该教学模式具有提升其学习兴趣、加强师生交流、提高学习积极性的作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL+CBL教学模式结合3D打印技术在呼吸系统疾病教学中,直观的向学生展示了呼吸系统疾病的解剖结构,加强了学生对于理论知识的掌握程度,提高了学习的积极性,拓展了临床思维,加强团队合作能力,该教学模式值得推广。

红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关性。方法对我院2010～2012年270例COPD患者的临床资料进行回顾性分析。结果RDW与反映COPD严重程度的生理生化指标间存在显著的相关关系，RDW与病程（r=0．21，P〈0．05）、PaCO2（r=0．17，P〈0．05）、C反应蛋白（r=0．21，P〈0．05）、肺动脉高压（r=0．14，P〈0．05）、左心室传张末期内径（LVEDD）（r=0．15，P〈0．05）、右心室传张末期内径（RVEDD）（r=0．17，P〈0．05）以及死亡率（r=0．46，P〈0．05）存在正相关关系，与血红蛋白浓度（r=-0．18，P〈0．05）、平均红细胞体积缸（r=-0．37，P〈0．05）、血清白蛋白值（r=-0．20，P〈0．05）、左室射血分数（LVEF）（r=-0．15，P〈0．05）存在负相关关系。结论RDW可以作为评估COPD严重程度的一个重要指标。

重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂对肺癌合并恶性胸腔积液的疗效研究

目的重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂对肺癌恶性胸腔积液患者的治疗效果,及对核糖核苷酸还原酶M1亚基(RRM1)表达水平的影响。方法回顾性分析2016年1月—2017年10月在青岛市城阳区人民医院接受治疗的肺癌恶性胸腔积液患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予顺铂治疗,观察组给予重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂治疗,1次/周,4周为1疗程,每次用药前放空胸腔积液。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肿瘤标志物、胸腔积液RRM1表达水平和并发症发生率的差异。结果观察组治疗的有效率为97.50%,明显高于对照组(82.50%)(P<0.05)。两组患者治疗前RRM1表达水平无差别;治疗后,两组RRM1表达水平均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001);且观察组RRM1表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者治疗前肿瘤标志物水平无明显差异;治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1)、癌抗原19-9(CA19-9)和癌抗原125(CA125)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001);且观察组患者的CEA、CYFRA21-1、CA19-9和CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者血液系统和消化道毒性,肝、肾功能损害发生率无明显差别。结论重组人血管内皮抑制素注射液与顺铂对肺癌恶性胸腔积液患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的肿瘤标志物和RRM1表达水平,具有良好的应用价值。

2010～2012年青岛市城阳区住院呼吸系统疾病病例资料分析

[目的]了解住院呼吸系统疾病病例有关情况,为卫生决策部门和防治工作提供参考。[方法]对2010年1月至2012年8月青岛市城阳区人民医院因呼吸系统疾病住院的3 004例病人资料进行分析。[结果]2010年1月至2012年8月,呼吸科新住院患者合计3 004例。其中,2010年946例,2011年1 161例,2012年1～8月897例;男性占53.60%,女性占46.40%;12～20岁占2.13%,21～30岁占5.86%,31～40岁占7.49%,41～50岁占9.59%,51～60岁占19.24%,61～70岁占19.27%,71～80岁占23.34%,81～90岁占11.98%,91～104岁占1.10%;肺炎占38.18%,慢性阻塞性肺疾病占33.06%,急性支气管炎占6.03%,支气管哮喘占6.72%,胸腔积液占2.66%,支气管扩张症占6.46%,上呼吸道感染占1.20%,肺癌占1.36%,肺间质性疾病占0.57%,肺栓塞占0.43%,其他呼吸系统疾病占3.33%。每月入院病例数与当月的平均气温呈负相关关系(r=-0.78)。[结论]住院呼吸系统疾病患者以肺炎和慢性阻塞性肺疾病最多,51岁以上居多;每月入院病例数与当月的平均气温呈负相关关系。