放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床分析

探讨放疗与唑来膦酸联合治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果。选取收治的86例恶肿瘤骨转移患者,随机分成对照组和试验组,对照组给予常规放疗,试验组接受放疗联合唑来膦酸治疗,比较两组的临床效果。经治疗后,试验组止痛总有效率为93.0%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05);试验组再钙化总有效率为48.8%,显著高于对照组的23.3%(P<0.05);治疗期间,试验组发生新的骨转移率明显低于对照组(P<0.05)。对恶性肿瘤骨转移合理采用唑来膦酸及放疗联合治疗,能有效减轻患者的疼痛,止痛效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。

复方斑蝥胶囊联合TACE术对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物水平及KPS评分的影响

目的:探讨复方斑蝥胶囊联合动脉化疗栓塞(TACE)术在原发性肝癌(HCC)中应用价值。方法:选取2018年8月—2020年8月我院收治的77例HCC患者,按简单随机化法分为对照组(n=38)和研究组(n=39),分别给予TACE术、TACE术+复方斑蝥胶囊治疗。统计两组疗效、不良反应,对比治疗前后血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、高尔基蛋白73(GP73)]水平、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、层黏连蛋白(LN)]、卡氏(KPS)评分。结果:治疗1个月后,研究组疾病控制率高于对照组(P<0.05);血清CEA、GP73、AFP水平低于对照组(P<0.05);血清LN水平高于对照组,TBIL、ALT水平低于对照组(P<0.05);治疗1个月后两组KPS评分高于治疗前(P<0.05);两组恶心呕吐、发热、食欲减退等不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:复方斑蝥胶囊联合TACE术治疗HCC患者,可降低血清肿瘤标志物水平,改善肝功能,提高治疗效果,且具有一定安全性。

艾迪注射液对51例老年肿瘤放化疗患者的疗效观察

目的探讨艾迪注射液在老年肿瘤放化疗患者中的应用效果。方法选取我院放疗科收治的102例恶性实体瘤患者,随机划分成两组。对照组结合其病理类型以及肿瘤类型,给予常规放化疗;观察组接受常规放化疗和艾迪注射液。观察和比较两组患者的治疗效果和生活质量改善情况。结果观察组患者的治疗总有效率88.2%,高于对照组的70.6%(P<0.05),且患者生活质量的改善率82.4%,优于对照组的62.8%(P<0.05)。结论对于老年恶性肿瘤放化疗患者提供艾迪注射液治疗,可以有效地减轻放化疗所引起的毒副作用,提升治疗效果,改善患者的生活质量,延长患者的生存时间。

厄洛替尼对非小细胞肺癌患者疾病控制率及肿瘤标志物的影响

目的:探讨厄洛替尼联合GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗对ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)疾病控制率及血清肿瘤标志物的影响。方法:选取某院接受GP方案化疗NSCLC患者(GP组45例)及接受厄洛替尼联合GP方案化疗NSCLC患者(联合组45例)作为研究对象。比较2组患者疾病控制率、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、肿瘤恶性生物学评估指标[血管内皮生长因子(VEGF)-A、VEGF-B、VEGF-C]、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及不良反应。结果:联合组疾病控制率为75.56%,高于GP组的55.56%(P<0.05);治疗后2组肿瘤标志物指标、肿瘤恶性生物学行为指标及免疫球蛋白均低于治疗前,且联合组肿瘤标志物指标和肿瘤恶性生物学行为指标低于GP组,差异有统计学意义(P<0.05);2组胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹、乏力、肝肾损害发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厄洛替尼联合GP方案治疗ⅢB~Ⅳ期NSCLC,可提高疾病控制率,降低肿瘤标志物水平,且不影响机体免疫功能,无严重不良反应。

多西紫杉醇对A549细胞的放射增敏作用

肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一,国内肺癌的发病率和病死率占城市恶性肿瘤之首。在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中,64.3%的病例需要接受放射治疗[1]。目前,单纯的放射治疗效果仍不能满意,原因与肿瘤细胞的放射敏感性有关。

伽马射线放射疗法与常规药物化疗法对原发性肝癌患者症状缓解的疗效与安全性比较

目的:比较伽马射线放射疗法与常规药物化疗法对原发性肝癌患者症状缓解的疗效与安全性。方法:选取2014年6月—2015年9月期间收治的的原发性肝癌患者31例,根据就诊顺序将其随机分为对照组(16例)和观察组(15例);观察组患者给予伽马射线立体定向放射治疗,对照组患者给予顺铂或多柔比星(常规药物)化疗治疗,比较两组患者分别治疗后的症状缓解率和安全性。结果:观察组患者治疗后的症状缓解率为73.33%高于对照组为50.00%(P<0.05),不良反应的发生率为26.67%低于对照组为75.00%(P<0.05)。结论:采用伽马射线放射疗法治疗原发性肝癌患者,症状缓解与安全性优于常规药物化疗法。

骑跨中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗

目的探讨两种入路切除向中后颅窝侵犯的哑铃型三叉神经鞘瘤的手术效果。方法对两种入路治疗的24例中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术效果进行分析,手术入路选择为幕上额颞开颅为基础辅以硬膜间(Dolenc)入路,幕下开颅枕下乙状窦后开颅为基础的硬膜下入路。结果经幕上组入路共16例,全切7例,次全切9例,经幕下组入路共8例,肿瘤全切6例,次全切2例。结论额颞硬膜间(Dolenc)入路残存率、死亡率较经枕下乙状窦后入路低,但肿瘤全切率及神经功能保留率较幕下入路低。

胶质母细胞瘤的物理治疗研究进展

胶质母细胞瘤是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤。尽管采用了手术为主的综合治疗策略,患者的预后仍较差,其5年生存率<10%。对于胶质母细胞瘤的多模式治疗探索一直在进行中,其中包括基于分子特征以及基因组结构的精准治疗、免疫治疗、化疗以及放疗。随着科技的发展,物理治疗有望成为目前治疗胶质母细胞瘤的重要方法。本文就胶质母细胞瘤主要物理治疗方式的原理以及研究进展进行综述。

额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效观察及治疗体会

目的探讨额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的治疗效果及体会。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科2015年12月至2021年11月采用额底侧方入路手术治疗的41例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,包括经眶上外侧入路手术14例,经额外侧入路手术27例。对于小型偏侧生长的肿瘤,经对侧入路手术。采用Simpson分级评估肿瘤切除程度。术后1周评估患者的视力、视野。出院后3个月及以后每年复查头颅MRI判断肿瘤有无复发。结果39例术前有视力障碍的患者中,31例术中仅切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤,2例需磨除视神经管上壁骨质,1例需进行前床突磨除,5例仅切开镰状韧带进行视神经减压。41例患者中,肿瘤全切除39例(Simpson分级Ⅰ级10例,Ⅱ级29例),部分切除(Simpson分级Ⅳ级)2例。术前视敏度和(或)视野异常的39例患者(63只眼)中,术后31例(50只眼)改善,5例(8只眼)无变化,3例(5只眼)恶化。27例经额外侧入路手术的患者中,1例术中颈内动脉破裂,术后出现尾状核和下丘脑部分梗死;1例术后发生颅内感染。14例经眶上外侧入路手术的患者中,1例术后鞍区渗血致梗阻性脑积水;2例患者术后出现短暂性意识障碍;1例术后发生颅内感染。41例患者的随访时间为(18±5)个月(2~73)个月。至末次随访,复发3例。结论采用额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的肿瘤全切除率较高,多数患者术中仅通过切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤,手术安全性较好,患者术后视力、视野的总体改善率较高。

甘草素对非小细胞肺癌细胞放疗敏感性的影响

【目的】探讨甘草素对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞放疗敏感性的作用及机制。【方法】体外培养NSCLC细胞株A549。使用不同浓度甘草素处理,筛选20%抑制浓度(IC20)的甘草素浓度。经甘草素处理后,克隆形成实验观察细胞放疗敏感性,选择半数细胞存活分数(SF)对应的放射线剂量进行后续实验。A549细胞随机分为对照组、甘草素组、miR-21 mimics-NC组、miR-21 mimics组、甘草素+miR-21 mimics组。miR-21 mimics-NC组转染miR-21模拟物阴性对照,miR-21 mimics组、甘草素+miR-21 mimics组转染miR-21模拟物,24 h后观察转染效果,甘草素组、甘草素+miR-21 mimics组加入0.2 mmol/L甘草素作用24 h、4 Gy 6 MV-X射线照射3 h进行后续实验。细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡情况;定量聚合酶链反应(qPCR)检测miR-21、蛋白络氨酸磷酸酶MEG2 mRNA相对表达量;双荧光素酶报告基因实验验证miR-21与MEG2的靶向关系;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测MEG2蛋白相对表达量。【结果】选取甘草素浓度为0.2 mmol/L,甘草素处理后,A549细胞SF降低(P<0.05),放射增敏比>1。与对照组比较,甘草素组细胞相对活力、miR-21相对表达量降低,细胞凋亡率、MEG2 m RNA和蛋白相对表达量升高(P<0.05),miR-21 mimics组细胞相对活力、miR-21相对表达量升高,细胞凋亡率、MEG2 mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.05);与甘草素组比较,miR-21 mimics组、甘草素+miR-21 mimics组细胞相对活力、miR-21相对表达量升高,细胞凋亡率、MEG2 mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.05);与miR-21 mimics-NC组比较,miR-21 mimics组细胞相对活力、miR-21相对表达量升高,细胞凋亡率、MEG2 mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.05);与miR-21 mimics组比较,甘草素+miR-21 mimics组细胞相对活力、miR-21相对表达量降低,细胞凋亡率、MEG2 mRNA和蛋白相对表达量升高(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-21直接靶向MEG2。【结论】甘草素可以抑制NSCLC细胞增殖,促进细胞凋亡及增强放疗敏感性,其机制可能与调控miR-21对MEG2转录和翻译的抑制有关。

髓过氧化物酶在癫痫发生中作用机制的研究进展

癫痫是最为常见的神经系统疾患之一，目前全球约有5000万人患病。应用神经兴奋阻断剂以防止癫痫的复发是治疗癫痫的常用方法。然而，临床上大约有1／3的人群对于这类治疗效果不理想，这可能与癫痫的病因多样化有关。

影响鞍区脑膜瘤患者术后视力的相关因素分析

目的总结鞍区脑膜瘤的临床特征、影像学特征、显微手术入路的选择，并探讨影响患者术后视力恢复的因素。方法回顾性分析44例鞍区脑膜瘤患者的临床资料并对其进行随访研究，总结鞍区脑膜瘤的临床特征、影像学特征、显微手术入路的选择。分别对可能影响患者术后视力恢复的因素进行非参数检验单因素分析和Logistic回归多因素分析。结果经单因素分析，影响术后视力恢复的因素有：术前视力障碍持续时间（P=0．001）、术前视力障碍程度（P=0．001）、术前眼底改变（P=0．001）、术前视觉诱发电位波幅改变（P=0．001）、肿瘤基底（P=0．006）、肿瘤质地（P=0．002）、肿瘤生长方向（P=0．003）、肿瘤与视神经的关系（P=0．001）、术中视神经的形态（P=0．001）、肿瘤与颈内动脉及其分支的关系（P=0．038）。经多因素Logistic回归分析发现，术前视力障碍程度（P=0．001）、术前眼底改变（P=0．019）、术前视觉诱发电位波幅改变（P=0．009）以及肿瘤与视神经的的关系（P=0．012）是影响术后视力恢复的显著因素。结论鞍区脑膜瘤应早期诊断、早期治疗，术前视力障碍程度、术前眼底改变、术前视觉诱发电位波幅改变以及肿瘤与视神经的的关系是影响术后视力恢复的重要因素。

伽玛刀联合超声刀治疗局部中晚期肝癌临床研究

目的评价伽玛刀联合高强度超声聚焦刀治疗局部中晚期肝癌的有效性和安全性。方法 80例不可切除的局部中晚期肝癌患者,随机分为观察组38例和对照组42例,观察组经伽玛刀治疗后再行高强度超声刀治疗,对照组单独应用伽玛刀治疗,比较2组近期疗效和远期疗效,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,绘制生存曲线图。结果治疗3个月时,观察组完全缓解21例、部分缓解7例、稳定8例、进展2例,对照组部分缓解11例、稳定20例、进展11例,观察组肿瘤治疗总有效率(73.68%)高于对照组(26.19%)(P<0.05);Kaplan-Meier法生存分析结果显示,观察组中位生存时间(33.6个月)长于对照组(18.0个月),1、2、3、5a总生存率(87.0%、50.0%、47.0%、24.0%)高于对照组(50.0%、33.0%、17.0%、5.0%)(P<0.05),2组患者均顺利完成全程治疗,治疗后均无明显皮肤灼伤,观察组无明显腹部压痛、腹肌紧张、发热等腹膜炎体征,未出现呕血、黑便等消化道出血征象。结论伽玛刀联合高强度超声刀治疗局部中晚期肝癌安全、有效。

放射性粒子^(125)I植入治疗12例早期肾癌的临床观察

目的:评价CT引导下瘤体内125I粒子植入治疗早期肾癌的可行性、安全性及其疗效。方法:对12例肾癌患者的15个病灶在CT引导下行瘤体内125I粒子植入治疗,植入术后立即CT扫描观察粒子在瘤体内的分布,术后随访观察有无并发症发生。结果:12例患者均顺利完成手术,平均时间43(30～50)min。单个瘤体内植入125I粒子数为1～19粒(平均8粒)。术后6个月CT扫描显示粒子分布满意,15个病灶中4个消失,7个明显缩小,3个病灶稳定,1个进展。1例孤立肾患者术后3个月发现肉眼血尿,经保守治疗后消失。12例患者未见治疗相关的放射损伤。平均随访36(6～52)个月,1例术后13个月死于心肌梗死,2例术后18和22个月死于多发肺转移。余9例正常生存。结论:CT导引下125I粒子植入治疗对早期肾癌是一种可供选择的安全、有效治疗方法。

中颅窝底表皮样囊肿的临床特征和治疗策略（附13例报告）

目的 探讨中颅窝底表皮样囊肿的临床特征和治疗策略,为临床诊治提供依据.方法 回顾性纳入2007年6月至2015年4月兰州大学第二医院神经外科收治的13例中颅窝底表皮样囊肿患者.所有患者均行显微外科手术治疗,分析患者的临床表现、影像学特征、组织病理学特征、手术情况及随访结果.结果 13例患者中,7例全切除,6例近全切除.术后病理检查均为表皮样囊肿.随访时间为7～103个月,平均（40.5±26.1）个月.11例患者MRI检查未见复发,临床症状部分缓解或消失.2例患者MRI检查提示复发并再次手术治疗,其中1例病理检查为炎性增生反应,另1例为复发.结论 中颅窝底表皮样囊肿的临床表现以三叉神经支配区功能障碍为主,影像学表现相对特殊,经硬膜间入路近全切除病变能最大地程度保留神经功能,有效降低传统手术所致的常见并发症发生.

26例上腔静脉综合征放射治疗的临床观察

目的:探讨大剂量冲击放射治疗对晚期胸部肿瘤合并上腔静脉综合征的疗效。方法:对26例晚期胸部肿瘤合并上腔静脉综合征患者先行大剂量冲击放射治疗,每野300～500 cGy/次,连续3～5次,后改常规剂量照射,同时辅以心理指导、呼吸道管理、输液及皮肤护理等。结果:晚期胸部肿瘤合并上腔静脉综合征的患者症状缓解率达100%,其中肺癌患者15例,完全缓解13例,部分缓解2例;非霍奇金淋巴瘤7例,完全缓解6例,部分缓解1例;食管癌4例,完全缓解2例,部分缓解2例。结论:大剂量冲击放射治疗是晚期胸部肿瘤合并上腔静脉综合征的有效治疗手段。

极低出生体重儿临床资料分析

目的探讨早产极低出生体重儿(Very Low BirthWeight Infants,VLBWI)发生的病因和防治。方法对56例早产极低体重儿的临床资料和综合处理进行回顾性分析。结果导致极低出生体重儿的主要原因有多胎妊娠、妊娠合并症、胎膜早破、高龄产妇和原因不明等。所有患儿均有一种或多种并发症,主要为低体温、呼吸暂停、早产儿贫血、低钙血症、感染性肺炎、肺透明膜病(RDS)、高胆红素血症、高血糖、喂养不耐受等。本组极低出生体重儿的存活率为76.8%(43/56),死亡率为23.2%(13/56)。结论应加强高危孕妇围产期监测,减少VLBWI发生几率,对VLBWI应预防各种并发症并针对性治疗及随访,以提高其生存率及近远期生存质量。

CT导向下^(125)I粒子植入治疗早期肾癌的疗效观察

肾部分切除术是治疗早期肾癌的首选方法,但对部分高龄患者和不愿意接受手术的患者可以采取射频消融、高强度聚焦超声或等待观察的方法.郑州大学第一附属医院2003 年7 月至2008 年12 月对12 例早期肾癌患者行CT 导引下瘤体内125I 粒子植入治疗,效果满意,现报告如下.

颈静脉孔区肿瘤的显微外科治疗

颈静脉孔区神经鞘瘤（JFS）是指起源于第Ⅸ、X、Ⅺ对颅神经的神经鞘瘤，临床上比较少见，治疗困难。1995年Samii教授根据肿瘤的影像学表现以及临床特征将其分为4型-A型：肿瘤原发并大部分位于硕内，颈静脉孔有扩大；B型：肿瘤原发颈静咏孔区，并向颅内扩展；C型：肿瘤原发于颅外，向预静脉孔区扩展；D型：肿瘤呈哑铃型，颅内外均有。颈静脉孔区肿瘤的常见临床表现有：听力下降、面部麻木、面肌抽搐、头疼或者一侧肢体感觉运动障碍等，大多数颈静脉孔区肿瘤是良性的。

妊娠高血压综合征对围产儿生长发育的影响

目的探讨妊娠高血压综合征妊高征)对围产儿生长发育的影响。方法 36例妊高征患者为妊高征组,随机抽取正常孕妇51例为对照组,进行不同程度的妊高征与围产儿发育迟缓、窒息率及死亡率的比较。结果妊高征组围产儿发育迟缓、窒息率及死亡率均明显高于正常对照组,重度组高于轻度组。结论妊高征对围产儿有不良影响,应重视妊高征,对其早发现、早治疗,努力改善围产儿结局。