朱翠玲治疗冠心病经验

介绍朱翠玲教授治疗冠心病的经验。朱师认为冠脉狭窄,与"积证"相似,乃积块形成于脉壁,不通而痛致胸痹心痛;冠脉痉挛,与"风"相关,风盛则冠脉拘急发为胸痹;冠脉闭塞,与"虚"、"积"相连,共同致病,发为冠心病重症及并发症。并予以相应的治则治法:活血化瘀,软坚散积;活血祛风,通络缓急;补气养血,化瘀散积,攻补兼施,辨证施治,临床多年均取得满意疗效。

中西医结合治疗稳定型心绞痛气虚血瘀证临床研究

目的:观察中西医结合治疗稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床效果。方法:246例分为两组各123例,两组均给予常规西药口服,研究组辅以四君子汤合血府逐瘀汤治疗。结果:总有效率研究组95.12%、对照组78.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心绞痛发作频率及单次发作持续时间均显著下降(P<0.05),研究组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗后血脂指标显著改善(P<0.05),研究组改善幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗稳定型心绞痛气虚血瘀证效果较好,可减少心绞痛发作,降低血脂水平。

芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将122例患者随机分为对照组和治疗组,对照组应用常规治疗心力衰竭药物,治疗组在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸,疗程8周,观察两组患者的临床疗效及治疗前后左心室收缩及舒张末内径、射血分数、脑钠肽水平及6 min步行距离。结果经治疗后治疗组较对照组在临床疗效、射血分数、脑钠肽水平及6 min步行距离方面有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合常规治疗心力衰竭药物能显著提高临床疗效、改善心功能及相关指标。

替罗非班治疗难治性不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察替罗非班治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将65例患者随机分为观察组和对照组,两组均应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及抗缺血药物,观察组在此基础上加用替罗非班治疗,替罗非班以负荷量0.4μg/(kg·min),30min内微量泵泵入,继以维持量0.1μg/(kg·min)微量泵泵入48h。观察两组用药前后心绞痛发作情况、心电图、血小板、凝血功能(APTT)、肌钙蛋白T及主要出血不良反应。结果与对照组比较,观察组在心绞痛症状缓解、心电图ST-T改变方面有明显改善,临床总有效率(96.97%)与对照组(75.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后及两组治疗后比较血小板数目未见明显变化(P>0.05)。观察组治疗48h后较治疗前、治疗2周后及对照组治疗前后APTT延长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48h后观察组肌钙蛋白T较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),在出血等不良反应方面两组间无明显差异。结论替罗非班是治疗难治性不稳定型心绞痛有效安全的药物。

冠状动脉严重钙化病变经桡动脉旋磨术疗效分析

目的探讨经桡动脉冠脉旋磨术治疗严重钙化病变的临床疗效及安全性。方法选取2014年8月~2017年7月就诊于平顶山市第一人民医院心内科经冠状动脉造影诊断冠脉严重钙化病变患者44例,随机均分为对照组及观察组,对照组采用常规经皮冠状动脉介入(PCI)治疗治疗,观察组采用冠脉内旋磨术联合PCI治疗;分析两组患者术前基线资料、术前术后冠脉造影结果及围手术期内急性心血管事件发生情况。结果两组患者术前临床基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前冠脉造影结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);围手术期内对照组6例(27.27%)支架未能通过,手术失败,2例(9.09%)患者术后出现无复流现象,5例(22.7%)冠状动脉夹层;观察组患者1例(4.55%)出现旋磨头嵌顿,1例(4.55%)出现无复流现象。两组患者均未发生急性心血管事件。结论经桡动脉旋磨术治疗冠脉严重钙化病变安全、有效。

连续性血液净化用于急性左心力衰竭伴急性肺水肿的临床干预疗效

目的探讨急性左心力衰竭伴急性肺水肿给予连续性血液净化的临床干预效果。方法选取2013年5月至2016年7月该院收治并确诊的90例急性左心力衰竭伴急性肺水肿患者,将其分为对照组和研究组,各45例。对照组给予常规处置,并给予多巴酚丁胺静脉滴注,双水平无创正压通气。研究组在对照组基础上,给予连续性血液净化治疗。对比两组治疗前后收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度的变化,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血浆脑钠肽(BNP)的变化,以及重症监护时间、住院时间、医疗费用。结果两组治疗后收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度、LVEF、SV及BNP均显著改善,且研究组改善情况显著好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组重症监护时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组医疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性左心力衰竭伴急性肺水肿给予连续性血液净化在不增加患者经济负担的前提下,可显著促进患者的康复。

中西医结合治疗对慢性心衰患者心功能的影响

目的:探究中西医结合对慢性心衰患者心功能的影响作用。方法:选取2015年1月~2016年8月在我院接受治疗的72例慢性心力衰竭患者,随机分为两组,对照组接受传统西医治疗,观察组在西医的基础上联合中医进行治疗。对两组临床疗效以及治疗前后的心功能相关指标变化情况进行观察分析。结果:经过治疗,观察组临床总有效率为91.67%明显高于对照组的72.22%(P<0.05);两组治疗后心功能指标以及心衰积分相比对照组有明显改善(P<0.05),而且观察组的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能够显著提高慢性心衰治疗效果,可以有效改善心功能,值得在临床推广。

盐酸替罗非班用于冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的临床观察

如何成功介入治疗冠状动脉慢性闭塞病变,改善其预后仍是目前甚为棘手的课题之一。为此,笔者对国产盐酸替罗非班对冠状动脉慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗患者近期安全性及心功能的影响进行临床探讨如下。

阿托伐他汀在慢性心力衰竭治疗中的作用

目的观察口服中等剂量阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和心肌重塑的影响。方法选取确诊为非缺血性心力衰竭的患者83例,随机将入选对象分为试验组(n=42)与对照组(n=41),试验组在标准心力衰竭治疗基础上加服阿托伐他汀40 mg/d,治疗期1年,比较两组治疗前后患者心脏功能、生化指标的变化。结果试验组治疗前心功能分级为(2.4±0.3)级,治疗后(3.3±0.2)级(P<0.01)左心室射血分数治疗前为(46.6±3.8)%,治疗后为(38.0±5.8)%(P<0.01);对照组治疗前心功能分级为(2.5±0.6)级,治疗后为(3.2±0.3)级(P<0.05);左心室射血分数为(43.6±4.9)%,治疗后为(39.9±6.7)%(P>0.05)。结论非缺血性心力衰竭患者在标准心力衰竭治疗的基础上加用中等剂量阿托伐他汀治疗安全、有效,可显著改善该类患者心功能和心肌重塑。

运动平板联合动态心电图试验在冠心病诊断中的价值

冠状动脉造影术是目前冠心病诊断的金标准，但因其有创性及高费用，致使许多患者首选无创检查。运动平板联合动态心电图试验是诊断冠心病的一种常用方法，方便、实用、费用低易接受。本文通过对70例疑似冠心病患者冠状动脉造影前行平板运动联合动态心电图试验，通过对照冠状动脉造影结果，探讨平板运动联合动态心电图对诊断冠心病的价值。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）作为一种常见心血管疾病．是中国老年人心血管相关疾病死亡的主要原因，表现为组织血液灌注不足及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段。本文旨在进一步探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对CHF患者的治疗疗效。

先天性右冠状动脉缺如1例

患者,男,58岁,因＂发作性胸骨后闷痛3天,持续性发作1小时＂于2010年9月26日入科,既往有嗜烟史20年,无＂高血压、冠心病＂病史。发作同时伴恶心、呕吐及大汗症状,呈频死感,入科体格检查：血压110/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,

药物洗脱支架术后急性支架内血栓形成1例分析

患者,女,72岁,因发作性胸闷、胸痛1年余,再发1小时于2010年12月2日入科,有高血压病史6年。既往发作持续3-5分钟,休息可缓解,此次发作持续30分钟,口含硝酸异山梨醇脂（消心痛）后,逐渐缓解,不伴恶心、

大剂量阿托伐他汀对中青年急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨早期大剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的中青年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)水平的影响。方法经冠状动脉造影检查证实中青年ACS患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,2组均行PCI治疗,术后常规应用抗血小板聚集、抗心肌缺血、调脂、稳定斑块等药物;在常规治疗基础上,治疗组术后给予阿托伐他汀钙片60mg/次,对照组给予阿托伐他汀钙片20mg/次,均1次/d,睡前顿服;比较2组PCI术前以及术后第7,15,30天患者血清hs-CRP、总胆固醇(cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,比较2组严重心血管事件发生率及不良反应。结果术后第7,15,30天2组hs-CRP水平均较术前降低(P<0.05),治疗组下降优于对照组(P<0.05);对照组PCI术后第15,30天,TC及LDL-C水平较PCI术前下降(P<0.05),治疗组PCI术后第7天,TC及LDL-C水平较PCI术前下降(P<0.05),而术后第15,30天,TC,TG及LDL-C水平均较术前下降(P<0.05),HDL-C水平较术前增高(P<0.05);治疗组严重心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术后早期大剂量应用阿托伐他汀可改善中青年ACS患者hs-CRP水平。

多发性大动脉炎累及冠状动脉1例报道

1临床资料 患者，女，22岁，因“活动性右上肢疼痛6个月，伴发作性胸闷、胸痛2个月”为主诉于2011年9月11日就诊。6个月前患者活动时出现右上肢疼痛，伴胸闷、胸痛、恶心及大汗症状，休息5-10min后症状缓解。后患者在强体力劳动后上述症状反复发作，在当地医院行心电图检查提示高侧壁及广泛前壁缺血性改变，给予干预治疗（具体用药用法用量不详），效果不佳，遂至本院就诊。患者既往无吸烟史，否认有高血压病史。

通脉益气活血汤联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛

目的:探讨通脉益气活血汤联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床效果。方法:选取2017年12月~2019年6月收治的82例老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者为研究对象。按随机双盲法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合通脉益气活血汤治疗,比较两组患者生存质量、心绞痛发作情况。结果:观察组治疗后每天心绞痛发作次数少于对照组,每次发作持续时间短于对照组;西雅图心绞痛量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通脉益气活血汤联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛取得让人满意的效果,可改善患者生存质量,减少心绞痛发作次数,缩短发作时间,作用确切。