多层螺旋CT后重建技术在诊断颅脑损伤中的临床意义表达

目的分析多层螺旋CT(MSCT)后重建技术在颅脑损伤诊断中的临床意义表达。方法选取颅脑损伤患者95例作为研究对象,均行MSCT后重建技术以及单排螺旋CT检查,以手术结果作为“金标准”,统计MSCT后重建技术、单排螺旋CT检查结果,并探讨诊断符合率和手术结果一致性。结果手术结果24例颅骨骨折、22例硬膜血肿、33例脑挫裂伤、8例蛛网膜下腔出血、8例硬膜下积液;MSCT后重建技术诊断符合率91.58%(87/95)明显高于单排螺旋CT检查78.95%(75/95)(P<0.05);MSCT后重建技术与手术结果一致性较高(P<0.05)。结论对于颅脑损伤者,MSCT后重建技术诊断符合率较高,和手术检查结果的一致性较好,有利于临床诊断颅脑损伤类型,便于治疗。

肺磨玻璃结节的多层螺旋CT特征表现及预后

目的探索肺磨玻璃结节(GGN)的多层螺旋CT特征表现及预后。方法选取的58例GGN患者均在2020年1—8月驻马店市中心医院收集,并进行CT检查,分析良恶性结节CT影像特征,比较良恶性结节CT值和血管密度。根据预后情况分为两组,即预后良好组(n=48,生存者)和预后不佳组(n=10,死亡或病情进展者),经受试者工作特征(ROC)曲线分析预后预测效能。结果细支气管肺泡癌(BAC)患者结节≥1.0 cm,边缘毛刺征、毛糙、光整,密度为Ⅱ~Ⅲ型;腺癌患者结节≥1.0 cm,呈分叶征,不规则为主,密度为Ⅱ~Ⅲ型;炎症患者结节以≤0.9 cm、斑块状为主,密度为Ⅰ型;不典型腺瘤样增生(AAH)患者边缘光整,密度为Ⅰ型。恶性结节者CT值、血管密度高于良性结节者(P<0.05)。经ROC曲线分析,CT值、血管密度诊断GGN恶性结节的曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.884。预后不佳者CT值、血管密度高于预后良好者(P<0.05),经ROC曲线分析,CT值、血管密度预测GGN恶性结节预后的AUC分别为0.950、0.900。结论CT在GGN良恶性结节分辨以及预后预测中均具有一定价值。

CT导向下肾囊肿的穿刺硬化治疗

目的 评价CT导向下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肾囊肿的临床应用价值。资料与方法 16例 2 4个肾囊肿 ,其中单纯性肾囊肿 10例 ,肾盂旁囊肿 2例 ,多囊肾 4例。在CT导向下行穿刺无水乙醇硬化治疗 ,分析其并发症 ,并追踪观察其疗效。结果 16例中 ,2 4个囊肿顺利完成穿刺硬化治疗 ,无严重并发症发生 ,对 18个囊肿术后追踪观察 3个月～ 1年 ,0～Ⅲ级囊肿疗效个数分别为 1(5 .6 %)、2 (11.1%)、3(16 .7%)和 12 (6 6 .7%) ,临床症状缓解率为 81.8%(9/ 11)。结论 CT导向下经皮肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗是一种安全有效的治疗方法。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

目的:评价联合应用肝动脉化疗栓塞和经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方法:经病理、AFP或影像学证实的符合标准的中晚期肝癌112例,按治疗方法随机分为单纯肝动脉化疗栓塞组(TACE)和TACE+射频消融组(RFA)。TACE组54例,TACE+RFA组58例。结果:TACE组治疗有效率为44%,联合治疗的有效率为68%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);TACE组患者1年、2年和3年生存率分别为85%、64%和23%,中位生存期1.725年,联合介入治疗组患者1年、2年和3年生存率分别为93%、88%和79%,中位生存期为2.296年。联合介入治疗组的生存率及生存期显著高于TACE组(P<0.05)。结论:联合应用肝动脉化疗栓塞和经皮射频消融治疗可显著提高中晚期肝癌患者的生存率,延长生存期。

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的临床应用

目的：探讨DSA下超选择。肾动脉插管栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法：28例外伤性肾脏出血患者，采用Seldinger’s技术，先行肾动脉DSA造影，明确肾动脉主干或／和其分支损伤的部位及程度，在超滑导丝引导下超选择插管至出血动脉部位应用金属弹簧圈或明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果：28例患者经DSA肾动脉造影后均能明确肾动脉出血的部位，经超选择插管金属弹簧圈或明胶海绵颗粒栓塞后均能有效止血，栓塞后造影显示出血动脉闭塞，造影剂外溢征象消失，术后1～3d肉眼血尿消失。结论：DSA下超选择肾动脉插管栓塞治疗肾出血创伤小、疗效好、并发症少，而且能最大限度的保护肾功能，是治疗外伤性肾出血的一种安全、快捷、有效的方法。

CT引导下经皮穿刺肝脓肿置管引流术临床应用

目的:探讨CT引导下经皮穿刺肝脓肿置管引流术在肝脓肿治疗中的应用。方法:对临床和影像学确诊的27例较大的肝脓肿患者通过CT扫描确定脓肿的位置、穿刺途径、角度及深度后行经皮穿刺肝脓肿置管引流术。结果:本组27例患者均1次穿刺置管引流成功,效果满意,治愈率96.3%,无明显并发症。结论:CT引导下经皮穿刺肝脓肿置管引流术定位精确,安全简便,是治疗肝脓肿的首选方法。

CT导引下经皮穿刺切割活检对肺部占位病变的诊断价值

目的:探讨CT导引下经皮穿刺切割活检对肺部占位病变的诊断价值。方法:102例肺部占位病变患者,应用活检枪行CT导引下经皮穿刺切割活检术,统计活检组织病理学诊断结果以及并发症,计算穿刺切割活检阳性率。结果:经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断97例,其中鳞癌39例,腺癌34例,小细胞肺癌2例,恶性肿瘤(类型不定)5例,转移腺癌1例,间皮瘤1例,炎性假瘤1例,脓肿2例,结核球6例,霉菌球1例,慢性炎症5例。穿刺切割活检阳性率为95.1%。并发症:气胸9例(8.8%),出血4例(3.9%)。结论:CT导引下经皮穿刺切割活检阳性率高,并发症轻,是一种安全准确的方法。

四肢骨肿瘤及肿瘤样病变螺旋CT三维影像图像质量控制及应用研究

目的 探讨螺旋CT三维影像 (SSD和MPR)在四股骨肿瘤和肿瘤样病变中的应用价值和技术要点。方法 研究 53例经手术病理证实的四肢骨肿瘤和肿瘤样病变患者的螺旋CT横轴位及三维影像 ,统计重建图像质量优劣。结果 SSD图像质量优秀 41例 (77.4 % ) ,良好 8例 (1 5 .1 % ) ,较差 4例 (7.5 % ) ;MPR图像质量优秀 40例 (75 .5 % ) ,良好 9例 (1 7.0 % ) ,较差 4例 (7.5 % )。结论 螺旋CT横轴位结合SSD和MPR图像能提供肢体骨肿瘤和肿瘤样病变非常有价值空间结构信息 ,其表现接近病理解剖 ,临床应用价值大 。

MRI与CT用于临床脑后部可逆性脑病综合征的诊断价值分析

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征CT及MRI影像学表现,为该病临床准确诊断提供参考。方法回顾性分析我院2010年8月-2014年10月期间所收治的8例脑后部可逆性脑病综合征患者临床CT及MRI影像学资料。结果经分析发现,4例患者MRI影像表现为:双侧顶枕叶基本对称分布,斑片状长T1长T2信号,T2FLAIR呈现为高信号。而DWI则主要呈等信号,增强扫描无明显强化。4例患者临床CT表现:其双侧大脑后循环供血区表现为斑片状、低密度区。结论临床应用MRI及CT检查可为脑后部可逆性脑病综合征诊断提供一定参考依据,从而提高临床诊断准确性,有利于临床疾病诊断、治疗及预后判断。

CT导向腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛33例观察

上腹部晚期恶性肿瘤通常不能经手术、放疗和化疗治愈,常出现顽固性腹痛,严重地干扰和降低了病人生活质量,此时控制腹痛成为治疗的主要目的[1～2].自1996年以来,我院对33例患者采用CT经腹侧导向下经穿刺注入乙醇,进行腹腔神经丛破坏性阻滞,获得较理想止痛效果.现将有关方法、结果及价值作初步探讨.

98例内分水岭脑梗死患者MRI影像学类型分布及临床特点分析

目的探讨内分水岭脑梗死(IWSI)患者磁共振成像(MRI)影像学类型分布和临床特点。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月间收治的98例IWSI患者临床资料,所有患者均进行MRI检查和弥散加权成像(DWI)。评估IWSI患者MRI影像学类型分布、临床特点,评估患者临床疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及预后转归[改良Rankin量表(mRS)]。结果①融合型表现为侧脑室旁雪茄样病灶,共44例(44/98,44.90%);局灶型表现为单个类圆形病灶,共37例(37/98,37.76%);串珠型表现为脑分水岭区的多发串珠样病灶,共17例(17/98,17.35%);②IWSI患者T1WI序列呈低信号,T2WI序列呈高信号改变,部分出血性脑梗死患者T1WI序列低信号中可见有高信号改变;③融合型IWSI合并皮层分水岭脑梗死(CWSI)比例高于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),融合型IWSI大脑中动脉中度及以上狭窄比例小于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),局灶型IWSI斑块发生情况及不稳定性斑块比例均明显低于融合型、串珠型IWSI(P<0.05);④不同类型IWSI入院时NIHSS得分、好转率、随访6个月mRS得分差异均无统计学意义(P>0.05),局灶型IWSI入院1周后NIHSS得分低于融合型和串珠型IWSI患者(P<0.05)。结论IWSI患者融合型占比最高,不同影像学类型的临床特点存在差异,融合型IWSI较易合并CWSI、大脑中动脉狭窄程度更高,临床可结合MRI结果对IWSI作出相应诊断。

3D延迟增强MR成像(dGEMRIC)检测髋关节发育不良中退变软骨的价值评估

目的采用3D延迟增强MR成像(d GEMRIC)来检测软骨内成分变化,同时探讨d GEMRIC评估髋关节发育不良中退变软骨的价值。方法选取本院2012年8月-2014年12月期间经X线片证实为髋关节发育不良者40例为研究对象,共70个髋关节。通过采用问卷调查其疼痛情况,并进行常规MR序列扫描及3D-d GEMRIC检查。于X线片上测量其外侧中心-边缘角,然后再结合X线片及MRI对患者髋关节进行骨性关节炎(OA)Toniss分级。早期OA组为:Toniss 1级;正常组:患者无疼痛且Toniss为0级。本次研究采用MR扫描仪来完成髋关节3D-d GEMRIC数据采集,并进行放射状重组,选取患者髋关节6个位置来测量其软骨d GEMRIC指数。结果 Toniss0级d GEMRIC指数平均为(579.6±25.6)ms,Toniss 1级平均为(500.2±18.9)ms,Toniss2级平均为(438.9±17.6)ms;Toniss 2级明显低于Toniss 1级,P<0.05;而Toniss1级明显低于Toniss 0级,P<0.05。早期OA组中,其前部和前上部及上前部、上部软骨d GEMRIC指数明显低于正常组,P<0.05;正常组中,患者关节上前部d GEMRIC指数明显低于上部区域,P<0.05;早期OA组中,除前上部外,上前部d GEMRIC指数明显低于其他区域,P<0.05。结论检测d GEMRIC可有利于临床诊断髋关节发育中退变软骨病变及分期。

彩色多普勒超声联合CT对乳腺癌的诊断价值研究

目的 研究彩色多普勒超声(CDFI)联合CT对乳腺癌的诊断价值。方法 收集122例乳腺癌患者的临床资料。比较CT、CDFI以及二者联合诊断不同病理类型、肿瘤直径乳腺癌及腋窝淋巴结转移的价值。结果CT联合CDFI检查诊断乳腺癌的准确率分别高于单一CT检查、CDFI检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CT联合CDFI检查诊断肿瘤直径﹤1.0 cm乳腺癌的准确率分别高于单一CT和CDFI检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CT联合CDFI诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度分别高于单一CT、CDFI检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 CT和CDFI检查均可有效诊断乳腺癌,但相对于单一CT或CDFI检查,二者联合可有效提高乳腺癌的诊断准确率,为临床治疗方案的选择提供可靠的影像学依据。

肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特点对比

目的探讨肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特点。方法选取我院2015年2月-2017年5月收治的6例肝血管肉瘤患者和14例肝血管瘤患者为研究对象。所有患者行腹部螺旋CT平扫和动态增强扫描。结果 26个肝血管肉瘤在增强早期表现为周边强化38.46%,非周边强化61.54%。38个肝脏血管瘤在增强早期表现为非周边强化23.68%,周边强化76.32%。肝血管肉瘤和肝血管瘤早期强化CT强化位置比较存在显著性差异(P<0.05)。26个肝血管肉瘤在增强早期表现为片状强化形态65.38%,结节状强化形态34.62%。38个肝脏血管瘤在增强早期表现为片状强化形态60.53%,结节状强化形态39.47%。肝血管肉瘤和肝血管瘤早期强化CT强化形态比较无显著性差异(P>0.05)。肝血管肉瘤和肝血管瘤伴瘤周动静脉短路者分别占53.85%和15.79%,比较存在显著性差异(P<0.05)。结论肝血管肉瘤主要表现为非周边强化、动静脉短路,而肝脏血管瘤主要表现为周边强化,动静脉短路较为少见。非周边性强化和动静脉短路的强化模式对于鉴别肝血管肉瘤和肝血管瘤具有重要意义。

急性脑梗死的320排动态容积CT脑灌注成像研究

目的研究320排动态容积CT全脑灌注成像(CTP)在脑梗死患者中的价值。方法对2014-01—2016-01驻马店市中心医院收治的33例脑梗死患者采取CT全脑灌注成像检查,测量梗死核心区、缺血半暗带(IP)与健侧镜像区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)值,计算梗死核心区及IP的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT),并进行对比分析。结果 33例患者中,头颅平扫发现9例早期脑梗死征象,其余24例未发现异常。33例患者行CTP成像均发现异常灌注区,其中25例存在IP;与健侧镜像区对比,CBV无显著差异(P>0.05),而TTP、MTT值明显延长,CBF显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与梗死核心区对比,CBF、CBV升高,TTP缩短,MTT延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。IP区与梗死核心区rCBF、rCBV、rTTP、rMTT对比,差异有统计学意义(P<0.05)。10例超急性期(发病6h以内)、15例急性期(发病6~72h)中11例、8例亚急性期(>发病72h^14d)中4例存在IP。缺血半暗带分期:Ⅰ2期6例,Ⅱ1期12例,Ⅱ2期7例。结论 320排动态容积CT全脑灌注成像可通过注射一次对比剂获得常规CT、CTP、CTA数据,对脑梗死患者的病变部位、范围及有无IP等提供明确的影像学依据,且可对IP进行分期,为临床实现对患者的个体化治疗提供了可能,且显著降低了患者所受的辐射剂量,安全性高。

MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症应用价值

目的探讨MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症的应用价值。方法收集经手术治疗的游离型腰椎间盘脱出症23例,所有患者术前均接受CT检查,同时行MRI检查。以手术证实为金标准,比较CT和MRI两种方法对游离型腰椎间盘脱出症诊断的正确率,并评价MRI在髓核游离型腰椎间盘脱出症治疗中的作用。结果经手术证实CT手术符合率78.26%(18/23),漏诊5例;MRI手术符合率100%(23/23),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),所有MRI资料均对治疗具有指导作用。结论当临床高度怀疑髓核游离,CT检查与临床不符合,应进一步选择MRI检查,MRI对提高游离型腰椎间盘脱出症的诊断及指导手术治疗,具有重要的临床意义。

多层螺旋CT对原发性卵巢癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对原发性卵巢癌的诊断价值。方法选取卵巢肿块患者110例,均行MSCT检查,并与病理结果进行比较。结果110例患者中,良性肿块患者42例,恶性肿块患者68例;CT诊断与病理结果一致性Kappa值为0.584,P<0.05,CT诊断卵巢恶性肿块的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为80.88%、78.57%、85.94%、71.74%和0.595;恶性肿块和良性肿块形态、边界、密度、强化、有无腹腔积液、周围侵犯及淋巴结肿大等MSCT征象差异有统计学意义(P<0.05);MSCT术前分期与病理分期一致性Kappa值为0.777,P<0.05,MSCT术前分期准确率为85.50%。结论MSCT在原发性卵巢癌中有较高的诊断价值,同时可作为卵巢癌术前分期的有效检查方法。

原发性肾上腺淋巴瘤诊断与鉴别诊断中多层螺旋CT的应用及CT表现研究

目的探究原发性肾上腺淋巴瘤诊断与鉴别诊断中多层螺旋CT的应用及CT表现。方法选择疑似原发性肾上腺淋巴瘤患者56例,均行多层螺旋CT检查。以肾上腺穿刺或术后病理组织检查结果为诊断原发性肾上腺淋巴瘤的“金标准”,分析病理及多层螺旋CT检查结果;分析多层螺旋CT在原发性肾上腺淋巴瘤中的诊断效能及一致性;另分析原发性肾上腺淋巴瘤CT表现。结果疑似患者中经病理诊断为原发性肾上腺淋巴瘤的阳性检出率为78.57%,经多层螺旋CT检查阳性检出率为67.86%。两种方法阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT在诊断原发性肾上腺淋巴瘤诊断中灵敏度为81.82%、特异度为83.33%、准确度为82.14%、阳性预测值为94.74%、阴性预测值为55.56%。kappa检验:多层螺旋CT在原发性肾上腺淋巴瘤诊断中一致性尚可(kappa值=0.551,P=0.000)。结论多层螺旋CT对原发性肾上腺淋巴瘤诊断中灵敏度、特异度、准确度均较高,与病理检查一致性较好,可作为诊断原发性肾上腺淋巴瘤的首选方式。

变应性真菌性鼻窦炎CT影像及病理特征分析

目的探讨变应性真菌性鼻窦炎的CT影像及病理特征.方法分析54例变应性真菌性鼻窦炎患者的CT和病理检查结果 ,同时对其鼻窦分泌物进行真菌培养鉴定.统计本组患者病变数量、骨质侵蚀发生率及真菌培养阳性患者菌种分布情况.结果 CT检查显示病变鼻腔鼻窦透亮度减低,可见条索状、斑片状或云雾状均匀的高密度影,窦壁骨质可有破坏,变薄且不连续.本组患者蝶窦病变数量最多,为97个,筛窦骨质侵蚀发生率最高,为40.4%.病理检查可见成片的无定形嗜酸性或酸碱性的黏液,其内有大量的嗜酸性粒细胞,并可见较多的夏-莱结晶.本组中28例患者鼻分泌物真菌培养阳性,其中曲霉菌属16例,非曲霉菌属12例,菌种分布以烟曲霉(35.7%)、裂褶菌(25.0%)和黄曲霉(21.4%)为主.结论CT检查能清楚显示变应性真菌性鼻窦炎患者的病灶、受累程度及范围,其具有特征性的病理学表现为嗜酸性黏蛋白.