SPOC联合翻转课堂在诊断学实训教学中的应用

目的探讨小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)联合翻转课堂的教学方法在诊断学实训教学中的应用。方法2020年9月—2021年1月选取成都医学院2018级五年制临床医学专业学生53名作为试验组,以2017级五年制临床医学专业学生55名作为对照组。试验组学生采用SPOC联合翻转课堂模式教学,对照组学生采取传统模式教学;对两组学生进行考核和问卷调查以评估教学效果。结果试验组学生的体格检查部分理论成绩,体格检查操作考核成绩和总成绩均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生在掌握基本知识和技能、增强自主学习的能力、提高沟通和合作能力、增强分析与解决问题能力方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPOC联合翻转课堂教学是一种新型的教学模式,通过该模式能够更好地促进诊断学实训教学,大大地提高教学效率。

基层医师临床操作技能网络远程教学培训的探索与思考

目的 探讨在移动互联网模式下通过远程教学培训模式对提高基层医师临床操作技能的有效性。方法 选取四川省甘孜地区基层卫生医疗机构的基层医师共128名,随机1:1分为试验组(n=64)和对照组(n=64),其中试验组采用线下、线上及视频会议结合的混合模式培训并采取在线培训和考核,对照组采用线下传统模式培训,两组每次培训时间为3学时,1周2次。培训4周后两组人员均接受面授视频和自主训练2周,通过线上发放问卷并在线视频考核,并对问卷进行回收分析及成绩分析,观察和评估两组培训后的效果。结果 在理论考核和技能操作考核上,两组均全部达到培训合格,试验组两项考核项目成绩明显高于对照组(P<0.05)。另外在课程满意度调查问卷评分比较中发现,无论从视频播放流畅度等调查问卷的客观指标、还是教师讲解清晰度、课程难易程度、课程设置是否合理、课程内容是否掌握等调查问卷的主观指标,两组均可达到一般程度以上,但试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对基层医师临床操作技能的远程教学培训模式,包括基本临床技能、专科临床技能、综合临床技能和临床情景培训等,采用问卷调查和在线视频考核方式进行分析,完善培训课程内容及流程,使基层医务人员可以根据自身的不同情况,有针对性地选择学习,从而提高基层医务人员的医疗服务水平,达到更好地为人民健康服务的目的。

模拟医学应用于临床技能教学的体会

模拟医学是指运用医学教学模型、标准化病人(Standardized Patients,SP)等模拟教学方式代替真实病人,对医学生进行临床基本技能训练。模拟医学在一定程度上解决了临床教学资源缺乏的问题,提高了学生的各项临床技能及沟通技巧。这种新的教学模式为医学生提供了一个反复实践的平台,为临床基本技能教学开辟了一个崭新的领域。

大鼠γ-干扰素诱导蛋白-10在大肠杆菌中的表达和鉴定

目的原核表达大鼠γ干扰素诱导蛋白10,并对其进行鉴定。方法从大鼠脾细胞中提取RNA,用RTPCR方法得到IP10cDNA,双酶切将其插入pET32a(+)载体中。重组质粒pET32a(+)IP10经酶切、PCR及测序鉴定后转化大肠杆菌BL21(DE3)中进行表达。结果所获得的大鼠IP10克隆,经测序与GenBank报道的完全一致。所表达的产物经SDSPAGE和Westernblot分析获得证实。结论已成功构建原核表达载体pET32a(+)IP10,并使其在大肠杆菌中获得了融合表达。

γ-干扰素诱导蛋白-10融合蛋白的表达纯化及其生物学活性测定

目的表达大鼠γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10)融合蛋白,并测定其生物学活性。方法从大鼠脾细胞中提取总RNA,用RT-PCR方法得到IP-10cDNA,双酶切将其插入pET-32(a)+载体中。重组质粒pET-32a(+)-IP10经测序证实。将pET-32a(+)-IP10转化大肠杆菌BL21(DE3)中进行表达,目的蛋白经镍离子亲和层析柱纯化。微室跨膜迁移实验测定其生物学活性。结果测序表明,所构建的重组质粒pET-32a(+)-IP10序列完全正确,诱导表达的蛋白的相对分子量同预期分子量相同,微室跨膜迁移实验测定出IP-10融合蛋白对激活的T淋巴细胞具有良好的趋化活性。结论成功在大肠杆菌中表达了IP-10融合蛋白,并具有生物学活性。

IL-18-PE38真核表达质粒的构建及表达

目的构建含有白细胞介素18(Interleukin18,IL-18)及毒素融合基因的真核表达质粒,并研究其在NIH3T3细胞中的表达情况。方法通过分子克隆技术,将IL-18-PE38(Pseudomonas exotoxin A)融合基因插入真核表达载体Psec Tag2B中,构建真核表达质粒Psec Tag2B-IL-18-PE38,重组质粒经限制性内切酶及PCR测定证实构建成功后,用脂质体介导法将其转染小鼠NIH3T3细胞中,然后用免疫荧光技术鉴定其表达。结果经酶切及PCR鉴定证实IL-18-PE38融合基因已被正确地插入真核表达载体Psec Tag2B中。荧光免疫细胞化学法荧光显微镜照片证实此重组基因可在其中表达。结论成功构建了重组的真核表达载体Psec Tag2B-IL-18-PE38并在体外细胞株获得表达,为下一步动物实验打下基础。

毛叶山桐子油抗氧化活性和成分分析

采用冷榨工艺提取毛叶山桐子油,测定其理化指标,研究其抗氧化活性,采用气相色谱质谱联用法分析其化学成分。结果表明:毛叶山桐子油具有较高的抗氧化活性,由7种脂肪酸组成,其中不饱和脂肪酸占69.85%,主要为亚油酸(60.71%);经鉴定,毛叶山桐子油不皂化物由17种物质组成,主要成分是甾醇类和生育酚的同系物。研究结果提示毛叶山桐子油在食品和医药领域均具有较好的开发前景。

慢性应激引发抑郁症的神经、内分泌机制研究

抑郁症属于情感障碍性的常见疾病,并且其发病率不断的增加,已经严重影响了人类的健康和生活质量。而慢性应激是抑郁症的主要发病诱因,慢性应激抑郁症模型被公认为是研究抑郁症的理想模型。本文就慢性应激引起抑郁症的神经、内分泌机制作一综述。

毛囊隆突区β神经生长因子水平对乳鼠烫伤创面愈合的影响

背景:毛囊干细胞在受到外界环境刺激作用下,例如创伤,化学伤等,其理化性质及细胞状态会有所变化。但是从目前文献来看,涉及其在皮肤烫伤中变化的研究的比较少。目的:初步观察大鼠烫伤模型中,毛囊隆突区β神经生长因子的表达变化以及对烫伤组织愈合的影响。方法:随机选取30只乳鼠,采用90℃水温持续3s时间的方式制作大鼠触须部表皮组织浅Ⅱ度烫伤模型,造模后第12,24,36,48,60小时对毛囊隆突区进行分离,并进行匀浆,以同窝新生6只乳鼠正常唇部组织作为对照。采用Brandford法进行总蛋白检测及ELISA定量检测β神经生长因子。免疫组织化学进行神经生长因子的定性半定量检测。结果与结论:在烫伤后各时间点检测的β神经生长因子与总蛋白比值中,β神经生长因子的表达在烫伤后36h开始后增高,60h达到峰值。组织切片中同样发现这一规律。通过图像软件分析表明,提取β神经生长因子蛋白检测与组织水平β神经生长因子表达一致。提示烫伤后12～60h时间段内,烫伤后60h隆突区表达的β神经生长因子达到峰值,对烫伤愈合的修复作用也达到峰值。隆突区是毛囊干细胞的巢,此部位β神经生长因子表达增强可能对毛囊干细胞的分化和组织修复具有一定的积极意义。

重复经颅磁刺激对大鼠空间学习记忆能力的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对大鼠空间学习记忆能力的影响。方法应用Morris水迷宫检测并比较对照组和rTMS处理组空间学习记忆能力的变化。结果定位航行实验中rTMS处理组的潜伏期比相应对照组延长,具有统计学意义。rTMS处理组的中环游泳时间/总时间、中环游泳距离/总距离、平台象限游泳距离/总距离、平台象限游泳时间/总时间比对照组减少,但无统计学意义。空间搜索实验中rTMS处理组经过原平台的次数、中环游泳时间/总时间、中环游泳距离/总距离、原平台象限游泳距离/总距离、原平台象限游泳时间/总时间与相应对照组均无统计学意义。结论rTMS减弱了大鼠空间学习能力,但对大鼠的空间记忆能力无显著作用。

雌孕激素调节水通道蛋白9表达并通过细胞外调节蛋白激酶通路影响囊胚着床的研究

目的探讨卵巢雌孕激素对囊胚滋养外胚层细胞水通道蛋白9 (AQP9)表达的调节并通过细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2通路影响囊胚的粘附和着床。方法将小鼠囊胚分别分为空白对照组(Ctrl组)、雌二醇组(E2组)、孕激素组(P4组)、E2+P4联合处理组处理,RT-PCR检测囊胚细胞中AQP9表达。在加入卵巢激素的培养囊胚中给予siRNA-AQP9(si-AQP9),蛋白质印迹技术检测囊胚磷酸化ERK1/2的表达。在体外培养囊胚加入卵巢激素后,将分别加入si-AQP9和ERK1/2的抑制剂U0126的囊胚与子宫内膜上皮Ishikawa细胞株联合培养,倒置显微镜观察囊胚粘附率。结果 1)E2+P4联合组AQP9在囊胚细胞中的表达升高(P<0.05);2)与正常对照组囊胚粘附率相比较,siRNA干扰组囊胚的粘附率下降(P<0.05);3)si-AQP9干扰组囊胚滋养外胚层细胞磷酸化ERK1/2的表达较Ctrl组降低(P<0.05),U0126组囊胚的粘附率较Ctrl组降低(P<0.05)。结论卵巢雌孕激素可上调早期胚胎细胞AQP9表达,并通过ERK通路参与早期胚胎滋养外胚层细胞对子宫内膜细胞的粘附和侵袭,在胚胎着床中发挥了重要的作用。

改革训练方法提高医学生物理诊断操作技能

文章介绍了我院物理诊断操作技能训练的目标、原则、方法和特点,其中重点介绍了训练方式、应达到标准和效果。

雷达作业人群神经行为功能的流行病学调查

目的了解高频电磁辐射环境对雷达作业人群神经行为功能的影响。方法选取成都空军某雷达部队雷达作业人员46名作为观察组,选取年龄构成相近的高校男性大学生100名作为对照组。运用调查问卷对受试者进行调查,调查指标包括一般情况,电磁暴露时间,神经衰弱综合征相关自觉症状;使用WHO推荐的情感状态问卷,了解情感状态特征。结果观察组与对照组的普通问卷分析显示,观察组神经衰弱症候群,除视觉疲劳外,其余症状的发生率均高于对照组(P<0.05);情感状态问卷调查显示,在六类情感要素中,T(紧张-焦虑)、F(疲惫-惰性)、C(困惑-迷茫)三项得分在观察组和对照组间存在统计学差异(P<0.05),前者高于后者。结论雷达作业人员出现神经衰弱症候群的比率高,已发生情感障碍。推测电磁辐射环境已经对此人群造成了明显的健康影响。

加强实践教学提高临床医学生医患沟通能力

医患沟通能力的培养对临床医学生今后从事医疗工作至关重要,医患关系的和谐与否直接关系到诊疗效果,分析了临床医学生在医患交流过程中存在的主要问题,通过加强实践教学,有针对性地设计实践教学内容、方法,制定出科学的考核评分标准,有效地提高了临床医学生的医患沟通能力,取得了较好效果。

严把规范化体格检查操作关 提高物理诊断教学水平

为了提高临床医学生的临床操作技能,作者在物理诊断学的教学过程中搭建了丰富的多媒体教学平台,规范了老师示教,科学组织学生练习,并严格制定操作考核标准,规范考核制度。取得了良好的教学效果。

临床医学专业开设《医疗文书书写》课程的实践探索

介绍了临床医学专业学习医疗文书书写的重要性和我院开设医疗文书书写的基本情况,包括课程设置、课程目标、教学内容、教学方法、教材建设、课程实施、考核方式等。最后通过问卷调查、实习学生在本课程开设前后医疗文书书写质量对比,经统计学分析说明:临床医学专业开设医疗文书书写课程是必要的、可行的。

大鼠干扰素诱导蛋白-10真核表达质粒的构建及其在NIH 3T3细胞中的表达

目的构建大鼠干扰素诱导蛋白-10(IP-10)基因的真核表达质粒,并研究其在NIH 3T3细胞中的表达情况。方法通过PCR获得实验所需的IP-10基因片段,通过酶切IP-10基因片段、真核表达质粒载体pEGFP-c1和连接反应,构建IP-10的真核表达质粒pEGFP-c1-IP-10,重组质粒经限制性内切酶、PCR及DNA序列测定证实构建成功后,用PolyFect脂质体转染NIH 3T3细胞,然后用免疫荧光技术检测pEGFP-c1-IP-10在NIH 3T3细胞中的表达。结果酶切分析、PCR及DNA序列测定证实,IP-10基因片段被成功克隆入真核表达质粒载体pEGFP-c1,免疫荧光技术检测证实,该基因能在NIH 3T3细胞中表达。结论证实IP-10基因可在NIH 3T3细胞中表达,为将其作为DNA疫苗治疗自身免疫性疾病的研究奠定了基础。

子宫内膜基质细胞AQP7的表达以及卵巢激素对AQP7的调控作用

目的:探讨水通道蛋白7(Aquaporin 7,AQP7)在小鼠子宫内膜及在体外诱导蜕膜化模型中的表达,卵巢激素对AQP7的调控,以探讨AQP7在子宫蜕膜化中的作用。方法:分离孕4-8天小鼠子宫基质细胞(Uterine stromal cells,ESCs),实时定量PCR(RT-PCR)检测基质细胞AQP7表达。收集孕4~8天小鼠子宫,免疫组织化学染色检测子宫内膜组织AQP7的表达。分离原代小鼠基质细胞,建立体外诱导蜕膜化模型,RT-PCR检测AQP7在ESCs中的表达。在体外培养的孕5天小鼠子宫基质细胞中分别加入雌二醇(E2)、孕酮(P4)以及E2和P4联合处理。用雌激素受体(ER)的拮抗剂ICI 182,780和孕激素受体(PR)拮抗剂RU486预处理基质细胞,再用E2+P4处理。收集各组ESCs,RT-qPCR检测卵巢激素对基质细胞中AQP7的调控作用。结果:AQP7 mRNA在体外分离的孕4~8天的子宫基质细胞中的表达逐渐升高。从孕5~8天,随着蜕膜化进程,子宫基质细胞中AQP7表达也逐渐增加。在体外诱导蜕膜化模型中,小鼠基质细胞中AQP7 mRNA表达显著升高(P<0.01)。在E2和P4单独作用下,基质细胞中AQP7表达无明显变化;而与对照组比较,E2和P4联合处理组在E2和P4联合作用24小时后基质细胞中AQP7表达显著升高(P<0.01);且在E2和P4联合作用后、基质细胞中AQP7的升高能够被雌激素受体的拮抗剂ICI 182,780和孕激素受体拮抗剂RU486阻断(P<0.01)。结论:随着蜕膜化进程,子宫基质细胞中AQP7表达逐渐增加。卵巢雌、孕激素联合作用可上调基质细胞中AQP7表达。子宫基质细胞中AQP7在蜕膜化和胚胎着床中发挥着重要作用。