面神经损伤后rhEPO对面运动神经元的保护作用

目的:观察重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对大鼠受损面神经的保护作用及对Caspase-3表达的影响。方法:75只雌性大鼠随机分为rhEPO治疗组(n=25)、对照组(n=25)、假手术组(n=25),50只大鼠建立左侧面神经干损伤动物模型,rhEPO组大鼠致伤后即刻及每天腹腔内注射rhEPO(5000U/kg),连续两周,对照组给予等量生理盐水。分别于第3、7、14、21、28天采用Toluidine blue染色计算面神经元存活率,TUNEL检测细胞凋亡,免疫组化检测Caspase-3的表达。结果:从伤后第7天开始治疗组和对照组左侧面神经元存活率逐渐下降,每个时间点治疗组面神经元存活率明显高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组在伤后第3天未见Tunel染色阳性细胞,对照组第7天见表达,第14天数量达高峰,治疗组在伤后第7、14、21天面神经元凋亡细胞数显著减少(P<0.05);伤后第3天对照组见Caspase-3表达增加,第14天达高峰,第28天仍见少许表达,治疗组在各时间点Caspase-3表达均明显低于对照组(P<0.05)。结论:rhEPO对受损大鼠面神经元有保护作用;降低Caspase-3的表达、抑制细胞凋亡可能是rhEPO治疗创伤性面瘫的重要机制。

促红细胞生成素在神经损伤中的作用

促红细胞生成素是控制红细胞生成的细胞因子,促红细胞生成素及受体在中枢和外周神经系统均有表达,发挥神经保护作用,有潜在的临床应用前景。本文对促红细胞生成素在外周神经损伤中的作用及机制作一综述,以求为外周神经损伤治疗提供新思路。

鼻腔扩容术对改良悬雍垂腭咽成形术效果的影响

目的探讨鼻腔扩容术对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗效果的影响。方法将有腭咽和鼻腔平面阻塞的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者30例,按住院床位号分为:A组15例,先行鼻腔扩容术,1周后评估疗效,再行H-UPPP;B组15例,先行H-UPPP,1个月后经多道睡眠监测(PSG)评估疗效,再行鼻腔扩容术。所有结果采用SAS 6.12统计软件进行分析。结果所有患者术后6个月,打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。A组鼻腔扩容术后和H-UPPP后的总有效率分别为66.67%和100%,B组H-UPPP后和鼻腔扩容术后的总有效率分别为86.67%和100%。2组患者经2个平面手术后,呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)及鼾声评分4个指标与单平面手术后和术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、单平面手术后及2个平面手术后,AHI、LSaO2、ESS及鼾声评分4个指标,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组单平面手术后的AHI和LSaO2与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ESS和鼾声评分2个指标差异无统计学意义(P>0.05)。术中无腭咽关闭不全或闭锁发生。结论单独行H-UPPP或鼻腔扩容术均能改善AHI和LSaO2,联合治疗能显著提高疗效。先行鼻腔扩容术能增加行H-UPPP时的麻醉方便和安全,提高了治疗有效率。

多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者的影响

目的观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及代谢指标的影响。方法选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(INS)检查,PSG监测及嗜睡评分(ESS)。结果治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外(P<0.05),其余年龄、BMI、LSaO2、LDL-C、HDL-C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外(P>0.05),其余差异均具有统计学意义(P<0.05);有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。

咖啡因对青光眼患者眼压影响的Meta分析

目的评价咖啡因对青光眼患者眼压的影响。方法通过计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）从建库至2014年9月的相关文献,纳入口服咖啡因咖啡的随机对照试验（RCT）,用RevMan5.2软件对咖啡因对青光眼患者眼压的影响进行Meta分析。结果共纳入3个研究,均为交叉试验。Meta分析结果显示,青光眼患者口服咖啡因咖啡后1h（WMD1.58,95%CI0.70~2.47）及1.5h（WMD1.46,95%CI1.20~1.72）眼压均有升高。结论咖啡因有升高青光眼患者眼压的作用。

声触诊组织定量技术鉴别诊断甲状腺等回声和低回声结节的价值

目的 探讨声触诊组织定量技术（VTQ）在甲状腺等回声和低回声结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对57例64个甲状腺等回声和低回声结节进行VTQ检查,获取结节剪切波速度（SWV）,以手术后病理诊断结果为“金标准”,计算VTQ诊断甲状腺恶性结节的敏感性和特异性。结果 病理证实64个甲状腺等回声和低回声结节中恶性结节19个,良性结节45个,恶性结节SWV值为2.36-8.38 m/s,平均（4.13±1.54）m/s;良性结节SWV值为1.01-3.78 m/s,平均（2.17±0.53）m/s,两者差异有统计学意义（〈0.05）。SWV值诊断甲状腺等回声和低回声结节性质的受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.942（95%可信区间0.889-0.994,〈0.05）,截断值为2.72,敏感性为84.21%,特异性为88.89%。结论 通过对甲状腺等回声和低回声结节的SWV测定,能够较准确鉴别甲状腺等回声和低回声结节良恶性。

大剂量血栓通联合三磷酸胞苷治疗突聋的临床观察

目的观察大剂量血栓通治疗突发性聋的临床疗效及安全性。方法将168例(176耳)突发性聋患者按照就诊顺序分成血栓通组92例(94耳)和对照组76例(82耳)。血栓通组使用血栓通冻干粉针联合三磷酸胞苷治疗,对照组采用复方丹参注射液治疗。两组在治疗前后2d开始每3d用纯音电测听测试患者的听力。结果血栓通组和对照组在治疗前平均听阈统计学无明显差异,治疗后,血栓通组总有效率98.96%,治愈率65.96%,对照组总有效率80.49%,治愈率20.73%,血栓通组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按该联合方案及剂量暂未发现明显不良反应,血栓通联合CTP治疗突发性聋的临床疗效显著,使用安全。

迷走神经微血管减压术在原发性高血压病治疗中的疗效观察

目的观察迷走神经微血管减压术(MVD)对原发性高血压病的疗效。方法左侧三叉神经痛、舌咽神经痛合并原发性高血压的病人13例,在行左侧三叉神经或迷走神经微血管减压术的同时行迷走神经、左侧延髓微血管减压术,观察病人术前、术后服用抗高血压药物种类、剂量的变化。结果术中发现小脑后下动脉及分支从前下方向上挤压迷走神经6例,从前上方向下接近或压迫迷走神经5例,椎动脉主干从前方挤压或牵拉迷走神经腹侧2例。5例病人的高血压病得到治愈,8例病人的高血压病得到好转。结论左侧迷走神经、延髓MVD可以有效治疗原发性高血压病。术中解除血管节律性搏动对迷走神经及延髓腹外侧的刺激可以提高左侧迷走神经、延髓MVD在原发性高血压病手术治疗中的疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者双侧鼻腔扩容术前后鼻腔通气程度主客观的变化

目的:探讨双侧鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻腔通气程度主客观的影响。方法:对75例成人OSAHS患者采用双侧对称性鼻腔扩容术,并分为A组30例(鼻腔扩容术)和B组45例行鼻腔扩容术+改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP),同时选择15例只行H-UPPP作为对照组(C组),术前、术后3个月及12个月分别进行鼻塞视觉模拟量表(VAS)评分和使用鼻阻力计对总鼻阻力(TNR)进行检测,同时术前和术后12个月分别行睡眠呼吸监测(PSG)和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果:75例OSAHS患者术后3个月和12个月TNR分别与术前相比明显降低并恢复至正常值,有显著性意义(P<0.05);75例患者主观鼻腔通气程度VAS评分也由术前的6.69±1.53下降为术后3个月时的3.38±1.37、术后12个月时的3.42±1.25(P<0.05)。与术前比较,术后12个月A、B两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和ESS评分均显著改善(P<0.05),C组AHI和LSaO2也显著改善(P<0.05),但ESS评分无明显变化。B组术后12个月的AHI、LSaO2及ESS评分改变较C组明显(P<0.05)。结论:双侧鼻腔扩容术能在一定程度上改善OSAHS患者主观鼻腔通气症状,同时也可改善鼻腔通畅状况的客观指标,可能有利于OSAHS患者的治疗。

上气道多平面扩容术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗓音的影响

目的:探讨上气道多平面扩容术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者嗓音的影响。方法:对26例重度OSAHS患者于上气道多平面扩容术前后,分别应用针对嗓音相关的主观调查问卷和嗓音频谱分析软件进行客观统计学分析。结果:主观调查问卷结果显示,26例患者上气道多平面扩容术后4例(15.4%)出现短时间的轻度腭咽闭合功能不全所致的鼻腔反流现象,均于术后1周内消失;3例(11.5%)术后发声有轻度鼻音增高,尤以术后1周内较明显而后逐渐消失;2例(7.7%)扁桃体Ⅲ度肥大者诉发声清晰度较前提高,原有轻微含糖音消失;总体评价是嗓音障碍指数量表、嗓音相关生活质量量表评分手术前后均无明显变化(P>0.05)。嗓音客观参数基频F0和F1、F2、F3及F4共振峰频率手术前后均无统计学差异。结论:上气道多平面扩容术能够解除重度OSAHS患者上气道的阻塞性因素,同时进行鼻腔和咽腔的塑形,在一定程度上改变了声道共鸣腔,但对重度OSAHS患者嗓音的主观心理听觉评估无明显变化,嗓音客观参数基频F0和F1、F2、F3及F4四个共振峰频率均无明显的变化。

DNA依赖蛋白激酶在人喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:研究DNA依赖蛋白激酶(DNA-PK)在人喉鳞状细胞癌(LSCC)及正常喉黏膜组织中的表达,探讨其与LSCC临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组织化学方法(Envision)检测64例LSCC组织(实验组)及15例正常喉黏膜组织(对照组)中DNA-PK的表达水平,结合LSCC的临床病理特征进行分析。结果:DNA-PK在对照组和实验组中的阳性表达率分别为26.67%(4/15)、78.13%(50/64),差异有统计学意义(P<0.05)。DNA-PK表达与LSCC的组织分化程度相关(P<0.05),与临床分期、淋巴结转移无明显相关(P>0.05)。结论:DNA-PK的表达与LSCC的病变发展有关。

一次性泪道再通管植入术治疗泪道阻塞疗效观察

目的观察一次性泪道再通管植入术治疗泪道阻塞的临床疗效。方法选择2013年1-7月在重庆市第三人民医院眼科门诊泪道阻塞患者106例（126只眼），所有患者均行一次性使用泪道再通管植入术治疗。随访一年。结果完成随访87只眼，有效74只眼，有效率74／87（85．05％）。结论泪道再通管植入术能有效治疗泪道阻塞，具有损伤小，痛苦少、操作更加简单等优点。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道多平面扩容术前后嗓音质量主观评估

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道多平面扩容术前后嗓音质量主观听觉评估的变化。方法:对26例OSAHS患者于上气道多平面手术前后进行嗓音相关因素主观心理听觉评估的问卷调查。结果:主观调查问卷结果显示,26例患者上气道多平面扩容术后4例(15.38%)出现短时间的轻度腭咽闭合功能不全所致的鼻腔返流现象,均于术后1周内消失;3例(11.54%)术后发声有轻度鼻音增高尤以术后1周内较明显而后逐渐消失;2例(7.69%)扁桃体Ⅲ度肥大者诉声音有所改变,如原有轻微含糖音消失,发声清晰度较前提高。总体评估是嗓音障碍指数(VHI)量表、嗓音相关生活质量(V-RQOL)量表各总得分于手术前后均无明显变化(均P>0.05),但二者手术前后均有明显的相关性,VHI总得分值与AHI无明显相关性。结论:上气道多平面扩容术能够解除OSAHS患者上气道的阻塞性因素,同时进行鼻腔和咽腔的塑形,在一定程度上改变了声道共鸣腔,但OSAHS患者嗓音的主观心理听觉评估无明显变化。