侵及眶内的复发性鼻腔鼻窦巨大孤立性纤维性肿瘤1例

1临床资料患者,男,75岁,因左侧鼻面部不适伴面颊隆起1个月,于2022-04-13就诊亳州市人民医院。患者1个月前发现左侧鼻面部不适伴眼突、视力下降,伴感觉减退,无鼻塞流涕,无头晕头痛,无涕中带血,8年前曾于我院行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物切除,术后病理为孤立性纤维性肿瘤。入院前患者曾就诊于眼科,结合病史资料排除眼部疾病后就诊耳鼻咽喉头颈外科。上颌骨CT提示左侧鼻腔、筛窦、上颌窦及眼眶内见团块状软组织密度影(图1A)。

鼻息肉组织黏蛋白5AC、免疫球蛋白E、白细胞介素-35表达对鼻黏膜上皮细胞凋亡的影响

目的研究黏蛋白(MUC)5AC、免疫球蛋白(Ig)E、白细胞介素(IL)-35基因在鼻息肉组织中水平差异及对鼻黏膜上皮细胞凋亡的影响。方法Western印迹检测MUC5AC、IgE、IL-35在鼻中隔矫正的下鼻甲组织与鼻窦炎鼻息肉组织中的水平差异;从鼻息肉组织中分离出鼻黏膜上皮细胞,构建MUC5AC、IgE、IL-35特异性siRNA转染细胞,以空脂质体转染的细胞作为对照组,通过Western印迹检验转染效果;各组转染细胞培养48 h后,流式细胞仪检测细胞的凋亡情况,检测凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)3表达。结果IL-35在鼻息肉组织中的表达显著低于下鼻甲组织(P<0.05);鼻息肉组织中的MUC5AC、IgE表达显著高于下鼻甲组织(P<0.05);经过MUC5AC、IgE、IL-35特异性siRNA转染后,鼻黏膜细胞MUC5AC、IgE、IL-35表达均下降(P<0.05);IgE siRNA组、MUC5AC siRNA组细胞凋亡率显著低于si-NC组,IL-35 siRNA组显著高于si-NC组(P<0.05)。与对照组比较,IL-35 siRNA组caspase3表达明显升高,IgE siRNA组、MUC5AC siRNA组caspase3表达明显降低(P<0.05)。结论IL-35在鼻息肉组织中低表达,MUC5AC、IgE在鼻息肉组织中高表达,沉默MUC5AC、IgE的表达能抑制鼻黏膜细胞凋亡,沉默IL-35能促进鼻黏膜细胞凋亡。

皂藤止鼾方联合针刺对腺样体肥大性鼾症术后睡眠质量及通气功能的影响

目的探讨皂藤止鼾方联合针刺对腺样体肥大性鼾症术后睡眠质量及通气功能的影响。方法将80例腺样体肥大性鼾症患者分为对照组40例和对照组40例。全部患者顺利完成经口腔腺样体刮除术。对照组患者(脱落3例)出院后给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。治疗组患者(脱落2例)在对照组基础上,加用皂藤止鼾方联合针刺治疗。对比两组患者治疗14天后的中医疗效。运用多导睡眠监测仪测定患者的鼻通气功能。对比两组患者鼻塞、张口呼吸、打鼾评分。运用睡眠障碍评分评估患者的睡眠质量。使用电子鼻咽镜测量患者腺样体肥大腺样体(adenoid,A)厚度/鼻咽腔(nasopharyngeal,N)宽度的比值。运用特异性生活质量调查表(disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)评估患者的生活质量。结果治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比(saturation lower then 90%,SLT90%)显著降低,最低夜间血氧饱和度(lowest SaO 2,LSaO 2)显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组的AHI、SLT90%高于对照组(P<0.05),LSaO 2低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的鼻塞、张口呼吸、打鼾评分显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的睡眠质量评分低于治疗前,且治疗组的睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的A/N值显著降低,治疗组降低程度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的OSA-18各项评分均低于对照组,治疗组的OSA-18各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论皂藤止鼾方联合针刺可显著改善腺样体肥大性鼾症术后的睡眠质量,减轻临床症状,改善患者通气功能,提高生活质量。

耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者听力水平的影响

目的 研究耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者听力水平的影响。方法 采用回顾性分析方法,选取2019年1月至2021年6月亳州市人民医院收治的90例慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组行耳内镜下鼓室成形术治疗,对照组行传统手术治疗。比较两组患者手术前后气骨导差、气导听阈、生活质量评分与治疗总有效率、干耳率、复发率和并发症(耳廓麻木、疼痛、切口感染、血肿)发生率。结果 术前,两组患者气骨导差、气导听阈、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者气骨导差、气导听阈均明显低于治疗前,生活质量评分均明显高于治疗前,且研究组患者气骨导差、气导听阈明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后总有效率为97.78%,明显高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后干耳率为95.56%,明显高于对照组(80.00%),复发率为2.22%,明显低于对照组(20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者的疗效显著,可有效促进患者听力水平快速恢复,提升干耳率,减少复发率,提升其生活质量,且并发症少,安全性高。

过敏性鼻炎患者外周血CDCA5、HLA-DPB1、IL-23水平差异及意义研究

目的探讨细胞分裂周期相关蛋白5(CDCA5)、人类白细胞抗原基因(HLA-DPB1)在过敏性鼻炎(AR)患者中的差异表达及细胞白细胞介素-23(IL-23)差异表达,寻找与AR发生的相关性。方法以52例AR患者为病例组,以及36例健康体检者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测CDCA5表达水平。对HLA-DPB1基因分型检测AR的关系。检测IL-23水平差异及与免疫球蛋白E(IgE)水平变化的相关性。根据AR患病的严重程度,检测与CDCA5、IL-23、IgE水平变化的关系。结果与体检健康者比较,CDCA5基因在AR患者中表达水平升高(P<0.05);CDCA5高表达组患AR的概率明显高于CDCA5低表达组(P<0.05)。病例组和对照组检测出HLA-DPB1等位基因8种,基因频率最高的为HLA-DPB1*0501。HLA-DPB1*0502和HLA-DPB1*040101基因型在病例组中的频率高于对照组(P<0.05)。病例组血清IL-23、IgE水平均高于对照组(P<0.05),经过Pearson相关性分析,IL-23与IgE呈正相关(P<0.05)。AR重度患者CDCA5 mRNA相对表达水平、IL-23、IgE水平高于轻、中度患者(P<0.05)。结论AR外周血CDCA5、HLA-DPB1、IL-23表达水平与对照组有显著差异,这可能与AR疾病发生相关。

颈部小切口甲状腺手术的现状及进展

近年来颈部小切口甲状腺手术得到广泛应用和快速发展,探索了各种手术径路,手术适应证也随着技术的发展不断扩大,并发症发生率越来越低,与其他开放手术相比优势明显,越来越受到患者的青睐和医生的推崇。但颈部小切口甲状腺手术的技术发展不平衡,一些尚待解决的问题急需规范,还没有一种公认的、规范的、更美容的、可处理各种甲状腺疾病的手术径路,需要进一步研究与改进。精准颈部小切口甲状腺手术是未来的发展方向。

(拖出式)颈部小切口甲状腺手术与传统手术比较——102例病例报告

目的通过对(拖出式)颈部小切口甲状腺手术与传统手术的安全性与美容效果比较,评价新术式的临床应用价值。方法分析2013年初至今的102例(拖出式)颈部小切口甲状腺手术与随机抽取的100例同一术者2011及2012年度传统手术病例资料,通过比较出血量、神经损伤、甲状旁腺功能下降和切口长度,统计学检验。结果手术过程均顺利,新术式切口长度明显好于传统手术(1.85±0.35)VS(4.45±1.38)cm,(P<0.01),术中出血量减少(11.31±2.1)VS(22.56±3.7)mL,(P<0.01),喉返神经损伤与甲状旁腺功能下降率相似(P>0.05)。结论 (拖出式)颈部小切口甲状腺手术美容效果(切口长度)好于传统手术,创伤(出血量)下降,安全性(并发症)与之相当。

中职学校体育的改革和创新

体育新课改的理念,就是倡导提高学生学习的自主参与,培养学生的创新精神,在快乐的课堂学习并感受成功,同时能够形成技能。所谓创新教育,就是根据有关创造性发展的原理,运用科学性、艺术性的教学方法,培养学生的创造意识、创造能力和健康个性,造就创造性人才的一种新型教学方法。随着社会的发展,新世纪需要是创新型人材,需要的是既能动手又动脑的人才,对学生心理需求也更高,旧的教学模式跟不上时代的步伐,也满足不了学生的心理需求。职业学校的体育课堂教学更加需要创新,改变“应试”教学为全面素质教学。积极推进和全面实施素质教育是实现科教兴国,迎接21世纪挑战,培养跨世纪人才的战略举措,是基础教育领域的一场深刻变革。