右美托咪定复合局麻药在臂丛神经阻滞中疗效的Meta分析

目的:评估右美托咪定复合局麻药在锁骨上路臂丛神经阻滞(supraclavicular brachial plexus block,SCB)中的疗效。方法:在Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方医学网、维普等数据库中检索,检索时间截止2017年11月。结果用Revman 5.3软件进行分析。结果:共纳入13个研究(n=772)。结果显示右美托咪定复合局麻药能明显延长感觉神经阻滞持续时间(MD=333.29,P<0.001)和运动神经阻滞持续时间(MD=281.23,P<0.001),缩短感觉神经阻滞起效时间(MD=-4.16,P<0.001)和运动神经阻滞起效时间(MD=-4.59,P<0.001),并能延长镇痛时间(MD=362.70,P<0.001)。但有更多术中心动过缓(RR=8.31,P<0.001)和低血压(RR=16.07,P<0.001)等不良事件发生。结论:推荐将右美托咪定复合局麻药特别是罗哌卡因在锁骨上路臂丛神经阻滞中使用,推荐剂量为1μg/kg,但应持续监测避免心动过缓的发生。

地佐辛对乳腺癌患者术后疼痛及炎性因子的影响

目的:评价地佐辛对乳腺癌患者术后疼痛、炎性因子水平的影响及安全性。方法:选取行乳腺癌根治术患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均行气管插管全凭静脉全身麻醉,采用舒芬太尼0.3μg/kg,ivgtt,麻醉诱导。对照组患者术毕前20 min输注舒芬太尼10μg;观察组患者术毕前20 min静脉输注地佐辛2.5 mg。记录两组患者术后1、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)及术前、术后1、2、3、5 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤细胞坏死因子(TNF)-α水平,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者术后8、12、24、48 h的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高,且对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平分别于术后3、5 d与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率显著低于对照组,麻醉苏醒延迟发生率则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛较舒芬太尼更能有效减轻乳腺癌患者术后疼痛,降低患者术后炎症反应,且胃肠道反应较低,耐受性好,但患者容易发生麻醉苏醒延迟,应对患者加强监护。

不同剂量阿扎司琼对子宫肌瘤腹腔镜下子宫次全切除术后恶心呕吐的疗效

目的探讨不同剂量阿扎司琼对子宫肌瘤腹腔镜下子宫次全切除术后恶心呕吐的疗效。方法选取2013年3月至2014年3月间收治的60例子宫肌瘤腹腔镜下子宫次全切除术患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组20例。于手术结束前20 min分别给予A组、B组和C组患者阿扎司琼5 mg、阿扎司琼10 mg和生理盐水静脉注射。观察术后24 h内3组患者恶心、呕吐的发生率及严重程度,并对术后并发症进行比较。结果 A组与B组患者术后24 h内恶心、呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组患者比较,A组患者和B组患者术后24 h内恶心、呕吐的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应的发生率明显低于B组患者,组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论阿扎司琼5 mg可有效减少子宫肌瘤腹腔镜下子宫次全切除术后恶心呕吐的发生率,且具有较好的安全性,值得临床推广应用。

Lumican基因对人肺腺癌细胞株A549体外增殖和侵袭的影响

目的观察基膜聚糖（Lumican）基因过度表达对人肺腺癌细胞株A549体外增殖和侵袭的影响。方法以携带人Lumican基因的重组慢病毒感染A鞴9细胞，用嘌呤霉素（puromycin）筛选法建立稳定细胞株。分别用Real-timePCR和Westernblotting方法检测A549细胞组、空载体组及Lumican感染组目的基因mRNA和蛋白的表达。运用M1Tr法研究Lumican基因对A549细胞增殖的影响。运用Transwen法检测Lumican基因对A549细胞侵袭的影响。结果①各组LumicanmRNA表达差异显著（x2=21．60，P〈0．01），Lumican感染组明显高于其它两组（F=102．86，P〈0．0001），Lumican感染组的蛋白表达水平高于其它两组。（2）Lttmican感染组在不同时间（1、2、3、4、5d）OD（吸光度）值与A549细胞组和空载体组差异不显著（P〉0．05）。③各组穿膜细胞数差异显著（x2=23．49，P〈0．01），Lumican感染组明显高于其它两组（F=73．92，P〈0．001）。结论成功构建了Lumican高表达的人肺腺癌A549稳定细胞株，Lumican基因对人肺腺癌细胞的体外增殖能力无影响，但能增强人肺腺癌细胞的体外侵袭能力。