综合分析TCGA与GEO甲基化数据鉴定胆管癌预后相关基因SOX9和FZD10

目的鉴定胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)甲基化与表达谱综合生物标志物,预测CCA患者预后。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)下载33例CCA样本和8例正常样本基因组甲基化数据及临床信息表达谱数据,同时从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载甲基化数据进行验证。鉴定差异甲基化基因(DMGs)与差异表达基因(DEGs)的交集基因,采用Cox比例风险回归模型鉴定甲基化生物标志物,并使用ROC曲线来评估该模型的性能。在验证组中对该模型进行验证,通过GO功能注释,探讨DNA甲基化标志物的生物学功能。结果通过对TCGA甲基化数据分析,共鉴定出600个差异甲基化基因和6876个差异表达基因,并从中筛选出与生存相关的2个甲基化基因(SOX9和FZD10),最终将SOX9和FZD10组合基因构建预后预测模型,作为CCA预后的生物标志物。ROC曲线下面积(AUC)为0.90。SOX9和FZD10组合生物标志物能够将CCA患者区分为高风险组和低风险组,低风险组患者总生存期明显高于高风险组(2.07年vs 0.92年)。多因素Cox回归分析表明,SOX9和FZD10组合生物标志物是CCA患者预后的独立预测因子。基因本体(GO)功能分析表明,SOX9和FZD10参与转录因子、转录调控、肿瘤蛋白多糖调节和干细胞的调控。结论本研究经过多组学分析,在TCGA数据中筛选出SOX9和FZD10基因组合的甲基化预后标志物,可以将CCA患者分为高风险组与低风险组,并且该组合基因是CCA独立的预后预测因子。

左侧半旋转体位下腹腔镜肝脏Ⅶ段部分切除术治疗肝脏良性病灶临床疗效分析

目的评估左侧半旋转体位腹腔镜下肝脏Ⅶ段部分切除术治疗肝脏良性病灶的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至12月青岛大学附属医院肝脏外科收治的20例肝脏Ⅶ段良性病灶的临床资料。所有病人均采用左侧半旋转体位,接受了腹腔镜下以Ⅶ段为主肝部分切除手术。结果手术无中转开腹和二次手术,没有输库血(3例病人因血管瘤较大,术中收集了自体血回输)。病人术后无胆漏及出血,均顺利康复出院,平均住院时间9.6 d。结论位于肝脏Ⅶ段的良性病灶,即使大于5 cm,靠近右肝静脉,也能通过左侧半旋转体位充分显露病灶,结合戳卡的布局调整,降低手术难度,保证腹腔镜下安全的切除以肝脏Ⅶ段为主的良性病灶,使对开腹手术有顾虑的病人从微创手术中获益。

胰肾联合移植术5例及相关文献复习

目的:探讨胰肾联合移植手术供体获取、手术操作以及受者的预后。方法:青岛大学附属医院器官移植中心2019年8月至12月共累计为5例糖尿病合并终末期肾病患者施行胰肾联合移植,供体均为捐献者器官捐献,手术方式为供者髂动脉搭桥的腔静脉回流式胰肾联合移植术。观察受者的一般结果、术后外科并发症、术后1月并发症情况。结果:所有受者的移植胰腺及肾脏均于术后1周内恢复正常,均采用他克莫司+吗替麦考酚酯+激素联合免疫方案。所有受者均未出现需要外科干预的并发症。术后肺部感染2例,均呈急性间质性肺炎改变。结论:胰肾联合移植术为糖尿病合并终末期肾病患者提供了一种治疗方式,术后患者可摆脱降糖药物以及透析治疗,恢复生活质量。

胱抑素C在肝移植术后急性肾损伤患者中的研究

目的:探讨胱抑素C (CysC)在肝移植术后患者急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法:回顾性分析青岛大学附属医院肝脏移植科2018年1月~2019年1月行肝脏移植术的术前肾功能正常患者的临床资料。应用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO) 2012年修订的AKI诊断和分期标准,并根据肝移植术后是否发生AKI将患者分为两组:急性肾损伤和非急性肾损伤组。收集术前患者一般资料以及术前、术后第1、2、3天CysC数值,采用ROC曲线评价Cys C对肝移植术后急性肾损伤的诊断价值。结果:本研究共纳入110例肝移植患者,术后57例发生AKI (51.8%)。结果显示,急性肾损伤组术前及术后第1、2、3天Cys C数值与对照组比较,有统计学差异。ROC曲线结果显示,采用术前Cys C为早期诊断指标,Cys C的最佳截断值为0.98 mg/L。结论:Cys C可作为术前肾功能正常患者肝移植术后发生急性肾损伤的内源性标志物。对于术前Cys C增高的患者,应注意预防术后急性肾损伤的发生。

构建三角模型规划腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术路径的应用价值

目的探讨构建三角模型规划腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术路径的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1~6月青岛大学附属医院收治的10例行腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术病人的临床病理资料;男6例,女4例;中位年龄为54岁,年龄范围为41~63岁。所有病人术前构建三角模型规划腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术路径。观察指标:(1)病人术前一般情况。(2)手术情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解病人肿瘤复发情况和生存情况。随访时间截至2021年2月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)病人术前一般情况:10例病人中,肝细胞癌7例、胆管细胞癌2例、卵巢癌肝转移1例;肿瘤位于肝S4a段3例,肝S8腹侧段2例,肝S8背侧段2例,跨肝S4a+S8段腹侧段3例。肿瘤长径为(3.4±1.0)cm。(2)手术情况:10例病人顺利完成手术,均为R0切除,无术中输血和中转开腹病人。10例病人手术时间为(149±59)min、术中出血量为(294±163)mL、标本最小切缘为(1.1±0.2)cm。术后第1天丙氨酸氨基转移酶为(324±151)U/L、术后第1天天冬氨酸氨基转移酶为(401±113)U/L、术后住院时间为(9±4)d。10例病人均未发生胆汁漏、出血等并发症,无再次手术。(3)随访情况:10例病人获得术后随访,中位随访时间为11个月,随访时间范围为7~13个月。所有病人无切缘复发和远处转移。结论构建三角模型规划腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术路径安全、可行。