基于“引气归元”理论探讨鼻衄的中医诊疗思路

鼻衄为耳鼻喉科的常见病与急重症,临床诊疗较为棘手,目前中医辨治思路有待完善。谢慧教授团队基于多年临证经验,在分析鼻衄发病机制、诊疗思路的基础上,认为鼻衄的病机关键在于邪扰阴阳、气血逆乱,元气亏虚,血失固摄,治疗上依托引气归元理论,以引气下行、益气归元为重点,期冀对鼻衄的中医治疗提供新思路。

认知行为疗法对耳鸣疗效的Meta分析

目的系统评价并比较认知行为疗法(cognitivebehavioraltherapy,CBT)与其他常规疗法或等候队列对耳鸣的疗效。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanfangData)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、CochraneLibrary、WebofScience、Embase等中英文数据库自建库至2022年公开发表的耳鸣治疗的相关文献,筛选出符合纳入和排除标准的CBT相关的随机对照研究或队列研究,采用ReMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入文献11篇,其中一篇双中心研究,共12项数据,总计1158例,治疗组(CBT治疗)586例,对照组(其他疗法或等候队列)572例。其中纳入的4篇文献的有效率Meta分析显示认知行为疗法疗效显著(P<0.05),在主要结局指标的Meta分析中,除了耳鸣问卷(TQ),耳鸣致残量表评分(THI)、耳鸣反应问卷(TRQ)、耳鸣功能指数(TFI)均表现为治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。次要结局指标失眠严重指数(ISI)、医院焦虑抑郁量表-焦虑(HADS-A)及医院焦虑抑郁量表-抑郁(HADS-D),治疗组也均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究基于THI值进行了亚组分析等次要指标,讨论疗程和对照组的设置可能是其异质性来源,当疗程≥3个月时治疗组与对照组THI值具有显著差异(P<0.05),而对照组设置虽然不影响CBT治疗更有优势这一结果,但非等候队列的设置导致了更高的异质性。结论与其他常规疗法或等候队列设置相比,CBT可以有效提高耳鸣的治疗效果。