多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失的风险预测模型构建与验证

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者早期妊娠丢失的危险因素,并根据此构建风险预测列线图模型。方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院于2019年1月至2021年12月常规产检的228例PCOS患者的临床资料。按照3∶2比例,将其随机分配为建模组(137例)和验证组(91例)。根据早期妊娠是否发生胚胎丢失将建模组分为妊娠丢失组(35例)和妊娠未丢失组(102例),对比分析两组患者的一般资料。采用多因素logistic回归分析法分析PCOS患者早期妊娠丢失的危险因素,并采用R3.4.7软件包绘制列线图模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图模型的预测效能进行评估,绘制校准度曲线图,并采用Bootstrap法检验预测列线图模型的校准度。结果 建模组与验证组患者年龄、体重指数(BMI)、自然流产史、促排卵治疗、妊娠前稀发排卵或无排卵、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹血糖水平(FPG)、叶酸、血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h葡萄糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组自然流产史、促排卵治疗、妊娠前稀发排卵或无排卵、E2、FSH、FPG、叶酸、OGTT 2 h葡萄糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠丢失组年龄、BMI、T、LH、FINS水平均高于妊娠未丢失组(P<0.05),血清25-(OH)D3水平低于妊娠未丢失组(P<0.05);经logistic回归分析可知,年龄、BMI、T、LH、FINS、血清25-(OH)D3均为影响建模组PCOS患者早期妊娠丢失的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:列线图预测PCOS患者早期妊娠丢失的曲线下面积(AUC)为0.836(95%CI:0.764~0.894),灵敏度为77.14%,特异度为88.24%。运用Bootstrap法对模型进行验证,计算建模组的一致性指数(C-index)值为0.836,验证组的C-index为0.827。结论 年龄、BMI、T、LH、FINS、血清25-(OH)D3均为影响PCOS患者早期妊娠丢失的独立危险因素,在此基础上构建列线图模型能够更直观、有效预测PCOS患者早期妊娠丢失的风险,具有良好的预测效能。

腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术在凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者中的应用评价

目的探究凶险性前置胎盘并发胎盘置入患者治疗中,腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术应用的临床效果。方法选取2018年2月至2021年2月河南科技大学第一附属医院收治的凶险性前置胎盘并发胎盘置入患者中抽取62例为本次研究对象,电脑流水号法分组,对照组31例应用腹主动脉球囊阻断术治疗,研究组31例应用腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术治疗,比较两组患者治疗效果。结果相比对照组,研究组患儿术中出血量更低,手术时间、平均住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、出生体质量数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肌酸激酶、甲胎蛋白水平均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组产后出血率、子宫切除率对比,研究组产后出血滤、子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组治疗满意度比较,研究组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术治疗凶险性前置胎盘者并发胎盘植入,成效显著。

产后胎盘植入介入治疗前后MRI影像学特征及其临床价值分析

目的分析产后胎盘植入介入治疗前后的磁共振成像(MRI)影像学特征,并总结其临床价值。方法回顾性分析30例中止妊娠或产后患者临床资料,均于我院行双侧子宫动脉化疗栓塞介入治疗术,治疗前后1周行MRI检查,并与临床病理诊断结果比较,分析胎盘植入介入治疗前后MRI影像学特征。结果 MRI诊断与临床病理诊断相关性Kappa=0.721,P=0.000;介入治疗前MRI征象显示,子宫体积增大,胎盘信号强度不均匀,下肌层变薄或消失,动态增强扫描胎盘植入部分明显强化呈"结节状";介入治疗后MRI征象显示,增大子宫体积基本恢复正常,植入胎盘与宫壁融合,子宫肌层仍可观察到受侵的异常信号改变。结论 MRI检查对产后胎盘植入具有较高临床诊断价值,可清晰显示胎盘植入部位及子宫肌层受侵犯情况,可用于评价胎盘植入介入治疗的疗效。

电刺激联合手法复位治疗围产期耻骨联合分离患者的效果观察

目的观察围产期耻骨联合分离患者应用电刺激联合手法复位的治疗效果。方法选取30例围产期耻骨联合分离患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组患者采用电刺激治疗,观察组采用电刺激联合手法复位治疗。比较两组总有效率、耻骨联合分离距离、VAS评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分。结果观察组总有效率(100.00%)显著高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组耻骨联合分离距离为(3.3±0.6)mm、VAS评分为(2.1±0.7)分,短/低于对照组的(4.4±1.1)mm、(2.9±1.1)分,且观察组KPS评分为(90.4±2.8)分,明显高于对照组的(82.1±3.4)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用电刺激联合手法复位治疗围产期耻骨联合分离患者,可有效缓解患者的疼痛症状,缩短耻骨联合分离距离,提高产妇的生活质量。

腹腔镜手术对子宫内膜癌患者免疫功能及复发率的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌患者免疫功能及复发率的影响。方法将110例子宫内膜癌患者按照手术方式的不同分为开腹组和腹腔镜组,每组55例。开腹组采用开腹子宫切除术,腹腔镜组采用腹腔镜子宫切除术。比较两组患者的围手术期指标、手术前后的肿瘤标志物水平、免疫功能指标、性功能以及复发率。结果腹腔镜组患者肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量和术后盆腹腔引流量均明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者血清糖类抗原125、癌胚抗原、人附睾分泌蛋白4水平均较手术前降低,且腹腔镜组患者血清糖类抗原125、癌胚抗原、人附睾分泌蛋白4水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较手术前降低,但腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者性欲望、性兴奋、性高潮、性心理评分均较手术前降低,且腹腔镜组患者性欲望、性兴奋、性高潮、性心理评分均高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜组患者1年复发率低于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者可有效改善围手术期指标和免疫功能,降低肿瘤标志物水平和术后1年复发率,并维持正常的性生活。

子宫内膜癌中Matriptase、HAI-1及uPA的表达及临床意义

目的:探讨Matriptase、HAI-1及uPA在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测Matriptase、HAI-1及uPA在正常子宫内膜、不典型增生以及子宫内膜癌组织中的表达情况,分析其阳性表达率与临床病理特征的关系,探讨在以上不同性质的子宫内膜癌组织中Matriptase与HAI-1表达的相关性。结果:在子宫内膜癌中Matriptase和uPA高表达,HAI-1低表达(P<0.01)。在子宫内膜癌组织中Matriptase和uPA高表达及HAL-1低表达与组织分化、临床分期、淋巴转移、肌层浸润深度及淋巴脉管间隙浸润有关。子宫内膜癌组织中Matriptase与HAI-1的表达呈负相关(r=-0.514,P=0.000)。结论:Matriptase和uPA高表达及HAI-1低表达与子宫内膜癌的发生、发展有关,可以作为子宫内膜癌的治疗靶点和预后标志物。

内分泌失调性骨质疏松症采用综合治疗的临床体会

目的研究内分泌失调性骨质疏松症采用综合治疗的临床效果。方法选取我院94例内分泌失调性骨质疏松症患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组(47例)和对照组(47例),对照组患者采用基础治疗方法进行治疗,治疗组患者采用综合治疗方法进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗总有效率为82.98%,对照组患者临床治疗总有效率为65.96%。对比两组患者临床治疗效果,采用不同治疗方法治疗患者的临床治疗效果间存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗方法对内分泌失调性骨质疏松症疾病具有显著效果,可有效改善患者临床症状。

衣原体、支原体性宫颈炎采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗的临床疗效观察

目的观察衣原体、支原体性宫颈炎采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗的临床疗效。方法选取我院门诊收治的86例衣原体、支原体性宫颈炎患者,随机将其分为A、B两组。给予A组患者单纯的阿奇霉素治疗,给予B组患者干扰素栓联合阿奇霉素治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者治疗总有效率为79.1%,B组患者治疗总有效率为93.0%。后者治疗效果更佳,差异显著具有统计学意义(P<0.05,见表1)。B组患者Ⅰo、Ⅱo、Ⅲo、Ⅳo清洁度例数均优于A组患者,差异显著具有统计学意义(P<0.05,见表2)。A、B两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应,对患者各项系统、功能等进行观察,均未发现异常情况。结论干扰素栓联合阿奇霉素治疗可有效治疗衣原体、支原体性宫颈炎,安全实效,值得临床推广与应用。

认知行为治疗与系统性家庭治疗对轻中度产后抑郁患者的影响

目的探讨认知行为治疗与系统性家庭治疗对轻中度产后抑郁患者的应用价值。方法从2018年4月~2020年1月,本院收治的98例轻中度产后抑郁患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组49例(常规治疗)和观察组49例(认知行为治疗与系统性家庭治疗),对比两组患者的治疗效果、睡眠质量、爱丁堡产后抑郁问卷评分(EPDS)、生活质量。结果分析治疗效果:和对照组轻中度产后抑郁患者的治疗有效率(83.67%)相比,观察组轻中度产后抑郁患者的治疗有效率(97.96%)更高,P<0.05;观察组入睡时间(1.37±0.83)、睡眠时间(1.78±0.65)、睡眠效率(1.61±0.67)、睡眠障碍(1.17±0.45)等评分较对照组低,P<0.05;治疗前,两组EPDS评分对比无统计学差异,P>0.05,治疗后,观察组评分(13.14±2.63)较对照组低,P<0.05;在生活质量方面,观察组各项评分高于对照组,P<0.05。结论实施认知行为治疗与系统性家庭治疗方案,可以更好的改善产后抑郁患者的不良情绪和睡眠,提高其生活质量。

子痫前期不同病情患者USP22与Th1/Th22/Th17水平变化及相关性研究

目的探讨子痫前期(preeclampsia, PE)不同病情患者泛素特异性水解酶22(ubiquitin-specific protease 22,USP22)与辅助性T细胞1(helper T cell 1,Th1)/Th22/Th17水平变化及关联性。方法选取2020-01/2021-03月,作者医院收治的77例PE患者,其中32例重度PE患者为重度PE组,其余45例非重度PE患者为非重度PE组,并选取同期77例健康孕妇作为对照组。比较各组临床资料、USP22蛋白、Th1、Th22、Th17水平。采用多因素Logistic回归方程分析PE的相关影响因素。采用Pearson分析USP22蛋白与Th1、Th22、Th17关系。结果重度PE组、非重度PE组、对照组的收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、血小板(platelet, PLT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、肺水肿、心功能衰竭情况比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。重度PE组、非重度PE组USP22蛋白均低于对照组,且重度PE组USP22蛋白低于非重度PE组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组、非重度PE组、重度PE组Th1、Th22、Th17依次升高,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。调整了SBP、DBP、BUN、Scr、PLT、AST、ALT、肺水肿、心功能衰竭后,USP22蛋白、Th1、Th22、Th17仍与PE发生相关(P<0.05);USP22蛋白与Th1、Th22、Th17呈负相关(r值依次为-0.434、-0.548、-0.607,P均<0.001)。结论 Th1/Th22/Th17细胞免疫增强造成及加重PE,USP22蛋白与Th1/Th22/Th17有负向调控关系,有望成为防治PE的一个新靶点。