全身骨显像诊断骨转移癌的临床价值

目的 评价放射性核素骨显像诊断骨转移癌的临床价值。方法 分析２４７ 例放射性骨显像中１８２ 例各类癌症骨转移患者全身骨扫描的表现。结果 １８２ 例患者中１３０例为阳性（７１．４％ ），分单发转移灶和多发转移灶。典型表现为形态不一、大小不等的多部位放射性浓集灶。转移部位以肋胸部最多见。结论 放射性核素骨显像诊断骨转移有很高灵敏度，将其列为恶性肿瘤患者的常规检查，对早期诊断、临床分析、治疗及预后均有重要意义。

基于遗传规划的疾病鉴别诊断研究

目的对难以诊断为Graves病或Hashimotos病的患者之各项临床检查指标进行定量分析，构建函数模型，以对2种疾病做出正确诊断。方法收集、整理2所三级甲等医院患者基础数据，引入遗传规划（Genetic Program—ming）法，借助MATLAB的GPLAB工具箱建立函数模型，对这2种疾病进行准确的鉴别诊断。结果建立了疾病诊断的非线性模型，在临床实践中应用效果良好，能够有效的降低误诊率。结论遗传规划法建立的非线形函数模型可以用作Graves病或Hashimotos病的鉴别诊断，有一定的推广价值和临床实践意义。

门脉高压症患者自体脾移植前后脾显像的临床应用价值

目的门脉高压症自体脾移植前后行99Tcm-植酸钠胶体肝脾显像,探讨其对移植脾成活及其功能状态的评价作用。方法经临床及实验室检查排除肝脾及血液系统疾病的正常人20例,计划行自体脾移植术的门脉高压脾功能亢进患者24例,所有入选者均行99Tcm-植酸钠胶体肝脾显像,门脉高压患者于术前及术后1年分别进行肝脾显像,以肝组织、脾脏最"热"点为中心选取感兴趣区,计算前位和后位肝脾计数比值,进行半定量分析。结果所有入选者肝脾显影清晰,门脉高压脾功能亢进患者术前肝脾平均计数比值明显降低(t=11.8,P<0.01),经自身脾移植术后该比值可再度回升(t=9.5,P<0.01),但未达到正常水平(t=6.9,P<0.01),说明该方式治疗门脉高压脾功能亢进总体上是有效的。结论自体脾移植是解除门脉高压症的有效措施,99Tcm-植酸钠胶体肝脾显像是检测保留性脾手术后脾脏成活及功能状况的有效方法。

^90Sr-^90Y敷贴与联合瘢痕内切除术治疗大面积病理性瘢痕的疗效

目的观察对比单纯^90Sr-^90Y敷贴和瘢痕内切除术后^90Sr-^90Y敷贴治疗大面积病理性瘢痕的疗效。方法选取临床确诊的大面积病理性瘢痕患者158例，共196块病理性瘢痕，按瘢痕厚度分为A、B、C 3组，每组患者再采用简单随机法分为两部分，分别接受单纯^90Sr-^90Y敷贴治疗（102块）和瘢痕内切除术并^90Sr-^90Y敷贴治疗（94块），治疗结束后2年评价疗效，行Ridit分析。结果瘢痕内切除术并^90Sr-^90Y敷贴的疗效明显优于单纯^90Sr-^90Y敷贴治疗（R=0．428和0．578，F=92．6，P〈0．01），前者疗效不受瘢痕厚度的影响，后者疗效则明显受瘢痕厚度影响。结论对于瘢痕表面积和厚度较大的病理性瘢痕患者。宜采用瘢痕内切除术并^90Sr-^90Y敷贴治疗。

18F-FDG PET/CT检查中腹腔积液SUV对不明原因腹腔积液的辅助诊断价值

目的 分析良恶性腹腔积液患者18 F-FDG PET/CT显像特点,探讨腹腔积液SUV对不明原因腹腔积液的辅助诊断价值.方法 回顾性分析首次18 F-FDG PET/CT检查前病因不明、但随访诊断明确的腹腔积液患者55例,其中男24例,女31例,年龄23～82(平均54.8)岁;良性腹腔积液19例,恶性腹腔积液36例.测定良恶性腹腔积液的SUV,并计算其与正常肝脏SUV的比值(T/NT).比较PET/CT肿瘤定位诊断、腹腔积液代谢判定及细胞学检查三者的诊断效能.采用两样本t检验、x2检验或确切概率法分析数据.结果 恶性腹腔积液患者18F-FDG PET/CT显像示腹腔积液代谢升高,MIP图像呈肝脾“淹没征”.恶性腹腔积液的SUVmax及SUVmax.分别为1.78±0.65和1.37±0.38,良性腹腔积液的相应值分别为1.11 ±0.36和0.72±0.22,前者明显高于后者(t=4.13、6.82,均P＜0.05).恶性腹腔积液的T/NT值明显高于良性腹腔积液(基于SUVmax的T/NT值:0.64±0.20与0.48±0.12,t=3.27;基于SUVmean.的T/NT值:0.68±0.17与0.38±0.10,t=7.21,均P＜0.05).根据腹腔积液代谢诊断恶性腹腔积液的灵敏度、特异性及准确性分别为75.0％(27/36)、94.7％(18/19)和81.8％(45/55),其灵敏度及准确性明显高于腹腔积液细胞学检查[44.4％(16/36)与63.6％(35/55);X2=6.98和4.58,均P＜0.05],其特异性明显高于PET/CT肿瘤定位诊断[63.2％ (12/19)X2=5.70,P＜0.05].结论 腹腔积液代谢升高对恶性腹腔积液的辅助诊断具有重要价值,18 F-FDG PET/CT阅片分析应密切结合腹腔积液SUV及与肝脏的T/NT值,以进一步提高对不明原因腹腔积液的良恶性鉴别诊断效率.

^99Tcm-右旋糖酐头颈部淋巴显像的临床价值

目的探讨术前^99Tcm-右旋糖酐（DX105）头颈部淋巴显像对头颈部鳞状细胞癌患者术中淋巴结清扫的指导意义。方法41例头颈部鳞状细胞癌患者，临床诊断为Nn期，且未经治疗，术前均在双耳后乳突皮下注射^99Tcm-DX协，注射后10～90min行常规淋巴显像，在相应的颈部皮肤上标记显像“热点”，术中切除原发肿瘤后行头颈部淋巴结清扫，切除已经显影和未显影的淋巴结进行连续病理切片，用免疫组织化学法检查其是否为转移淋巴结。结果^99Tcm-DX105头颈部淋巴显像共显示Ⅰ～Ⅵ区淋巴结数目分别为30，63，58，36，29和20个，相应区域术中切除的淋巴结数目分别为64，67，71，56，16和0个。9例患者出现单侧或双侧淋巴链中断，病理学检查证实为转移，符合率为9／9。结论常规淋巴显像可显示头颈部大多数淋巴结的位置及淋巴链的功能状态，为头颈部肿瘤隐性转移的预测提供可靠依据，有助于术中确定淋巴结清扫范围。

^99Tc^m—MDP全身及断层骨显像对颈椎病变的诊断价值

目的探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身及断层骨显像对颈椎良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析随访资料完整且临床最终诊断明确的颈椎退行性变患者19例、转移瘤患者76例，以23名无颈椎及全身其他部位病变的健康者作为对照组，分析^99Tc^m—MDP全身骨显像及颈椎骨断层显像检查结果及图像特点，用，检验评价其诊断效能。结果颈椎断层显像对颈椎退行性变的诊断灵敏度（73．7％，14／19）明显高于全身骨显像（36．8％，7／19；χ^2=5．216，P〈0．05），颈椎断层显像诊断颈椎转移瘤的灵敏度和准确性分别为84．2％（64／76）和83．8％（83／99），明显高于全身骨显像[56．6％（43／76）和61．6％（61／99），χ^2=13．9和12．3，P均〈0．01]。结论对临床怀疑颈椎病变的患者同时行全身骨显像及颈椎断层显像，可进一步提高颈椎病变的检出率，亦可为颈椎良恶性病变的鉴别提供更多的信息。

^99Tc^m—MIBI静息门控心肌灌注显像在心肌梗死干细胞移植治疗中的价值

目的用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息门控心肌灌注显像的方法，评价急性心肌梗死（AMI）患者自体骨髓间质干细胞（MSC）移植术治疗的疗效。方法AMI患者31例，均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，其中18例患者作为试验组，于PCI术后行自体MSC移植术治疗，PCI术后拒绝行细胞移植治疗的13例患者作为对照组。于PCI术前，术后1，3和6个月进行^99Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注断层显像，评价心肌血流灌注及心功能改善程度。统计学处理采用SPSS11．0软件，行t检验。结果所有患者术后1个月放射性稀疏节段数明显减少，术后3个月和6个月放射性缺损节段数试验组（2．37±1．09和2．21±0．93）较对照组（3．24±0．93和3．21±1．05）明显减少（t=2．32，2．79，P均〈0．05）；与术前[（35．4±16．7）％和（32．8±15．9）％]相比，术后6个月试验组[（57．2±14．3）％]和对照组[（44．8±11．7）％]患者左心室射血分数（LVEF）均显著升高（t=4．27，2．18，P均〈0．05），试验组患者LVEF明显高于对照组（t=2．58，P〈0．05）。结论心肌梗死患者自体MSC移植术后，应用^99Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注显像随访和评价疗效有一定临床价值。