肺炎支原体肺炎患儿血清维生素D水平及其对免疫功能的影响

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清维生素D(Vit D)水平及其对免疫功能的影响。方法:选择2016年1月至2017年1月我院儿科确诊的MPP患儿100例作为MPP组,另选同期体检的健康儿童100例作为对照组,检测两组儿童血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4及T淋巴细胞亚群水平,并按照病情严重程度将MPP组分为轻症组和重症组进行分层分析。结果:MPP组患儿的血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于对照组(P均<0.01);两组患儿CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。重症组患儿血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于轻症组,CD8^+水平高于轻症组(P均<0.01)。结论:MPP患儿的血清25-(OH)D3水平降低,免疫功能指标水平降低,监测血清25-(OH)D3水平及免疫功能水平可为临床治疗提供指导。

维生素D2注射液联合抗生素对社区获得性肺炎患儿炎性因子和免疫功能的影响

目的研究维生素D2注射液联合抗生素对社区获得性肺炎(CAP)患儿炎性因子和免疫功能的影响。方法选取2019年10月至2020年10月收治的98例CAP患儿作为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组49例。2组均给予抗炎、退热、化痰、止咳等常规治疗。联合组在对照组基础上补充维生素D2。比较2组炎性因子[白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))、NK、Th1/Th2及相关细胞因子、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、红细胞免疫指标(RBC-C3bR、RBC-ICR)变化。结果2组治疗前IL-6、CRP、PCT、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK、Th1、Th2、Th1/Th2、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4、IgG、IgA、IgM、RBC-C3bR、RBC-ICR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后IL-6、CRP、PCT、CD_(8)^(+)、Th2、IL-4、RBC-ICR均显著低于治疗前,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK、Th1、Th1/Th2、IFN-γ、IFN-γ/IL-4、IgG、IgA、IgM、RBC-C3bR均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D2注射液联合抗生素治疗CAP具有良好临床疗效,能够显著减轻炎性反应,增强细胞免疫、体液免疫和红细胞免疫功能。

早期干预对晚期早产儿神经发育及预后的影响

目的探讨早期干预对晚期早产儿神经发育及预后的影响。方法选择90例晚期早产儿随机分成观察组与对照组,每组45例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上配合智能及体格早期干预,随访观察至患儿满1岁,采取中国标准化CDDD量表及Gesell量表评价2组智力发育指数、运动发育指数及神经发育情况,观察2组神经系统后遗症发生情况。结果观察组6个月及1岁时智力发育指数及运动发育指数均优于对照组(P均<0.05),1岁时大运动、精细运动、语言理解能力、社交行为及适应性发育情况优于对照组(P均<0.05),神经系统后遗症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期干预有助于改善晚期早产儿神经发育,改善预后,具有重要的临床推广价值。

社区获得性肺炎患儿血清25羟维生素D与炎性因子、免疫指标的相关性研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患儿血清25羟维生素D[25(OH)D]与炎性因子、免疫指标的相关性。方法选取2019年10月至2020年10月收治的CAP患儿98例,根据病情严重程度分为轻症CAP组(n=40)和重症CAP组(n=58)。另选取同期于儿科体检的80例健康儿童作为对照组。比较3组血清25(OH)D、炎性因子[白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、NK细胞、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及症状体征消退时间、住院时间。结果轻症CAP组、重症CAP组血清25(OH)D缺乏或不足比率、IL-6、CRP、PCT、CD_(8)^(+)水平显著高于对照组,25(OH)D、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK、IgG、IgA、IgM水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症CAP组血清25(OH)D缺乏或不足比率、IL-6、CRP、PCT、CD_(8)^(+)水平显著高于轻症CAP组,25(OH)D、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK、IgG、IgA、IgM水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清25(OH)D水平与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK、IgG、IgA、IgM水平呈正相关(r值分别为0.545、0.513、0.498、0.511、0.567、0.501、0.537,P<0.05),与IL-6、CRP、PCT、CD_(8)^(+)水平、症状体征消退时间、住院时间呈负相关(r值分别为-0.576、-0.505、-0.529、-0.556、-0.541、-0.532,P<0.05)。结论CAP患儿普遍存在维生素D缺乏或不足,且维生素D水平与疾病严重程度、炎性因子和免疫指标密切相关。

维生素D2注射液联合抗生素治疗社区获得性肺炎患儿效果分析

目的研究维生素D2注射液联合抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)患儿的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年10月收治的98例CAP患儿作为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组49例。2组均给予抗炎、退热、化痰、止咳等常规治疗。联合组在对照组基础上补充维生素D2。比较2组临床疗效、肺炎胸片吸收情况、症状体征消退时间、住院时间及治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、维生素D、Ca^(2+)、肺功能[最大呼气中段流量(MMEF)、最高呼气流速(PEF)、50%潮气量时呼气流速(TEF50%)]变化。结果联合组临床疗效、肺炎胸片吸收率显著高于对照组,退热时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前WBC、NEUT%、维生素D、Ca^(2+)、MMEF、PEF、TEF50%比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后WBC、NEUT%均显著低于治疗前,维生素D、Ca^(2+)、MMEF、PEF、TEF50%均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组治疗后WBC、NEUT%低于对照组,维生素D、Ca^(2+)、MMEF、PEF、TEF50%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D2注射液联合抗生素治疗CAP具有良好临床疗效,能够显著减轻患儿临床症状体征,改善肺部炎性反应指标,提高患儿肺功能。

过敏性紫癜患儿血清骨桥蛋白、可溶性基质溶素-2、维生素A、维生素D检测的临床意义

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)、可溶性基质溶素-2(sST2)、维生素A(VitA)、维生素D水平与过敏性紫癜(HSP)患儿免疫功能以及HSP发病的关系。方法选择2018年1月至2019年10月该院儿科收治的83例HSP患儿(HSP组)和50例体检健康儿童(对照组)为研究对象,检测血清OPN、sST2、VitA、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平,分析上述4个指标与免疫功能的关系及HSP发病的影响因素。结果HSP组血清OPN、sST2水平高于对照组,VitA、25-(OH)D3、补体C3、补体C4、IgA、CD4+T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示HSP患儿血清OPN水平与CD4+T淋巴细胞水平呈负相关(P<0.05),sST2水平与CD4+T淋巴细胞水平呈负相关(P<0.05),VitA、25-(OH)D3水平与补体C3、补体C4、IgA、CD4+T淋巴细胞水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示OPN、sST2水平升高,CD4+T淋巴细胞、VitA、25-(OH)D3水平降低是HSP发病的危险因素(P<0.05)。结论HSP患儿血清OPN、sST2水平升高,VitA、25-(OH)D3水平降低,且与免疫功能紊乱、HSP发病有关,监测OPN、sST2、VitA、25-(OH)D3水平可能有助于临床HSP的诊断。

肾上腺功能不全合并重型水痘诱发肾上腺危象1例报告

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是儿科少见的内分泌疾病，尤其是在不知有。肾上腺功能不全又合并严重水痘时，可诱发肾上腺危象。表现为严重低血压、低血糖及致命的水电解质紊乱和难治性休克，病死率高。邯郸第二医院收治1例自2012年9月-12月3个月内先后3次因口唇青紫，严重低钠血症抽搐的肾上腺皮质危象患儿，现报告如下。

过敏性紫癜患儿血清呼吸道病毒感染特异性IgM及炎症因子检测及临床意义

目的检测过敏性紫癜患儿血清呼吸道病毒感染特异性免疫球蛋白M(IgM)及炎症因子的表达水平,分析其与过敏性紫癜发生的关系。方法选取2020年2月至2021年2月在本院住院治疗的70例过敏性紫癜患儿为过敏性紫癜组(春夏季、秋冬季各35例),同期选取在本院进行常规体检的健康儿童70例作为对照组(春夏季、秋冬季各35例)。采用间接免疫荧光法检测血清中常见呼吸道病毒的特异性IgM;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清炎症因子白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平;并分析过敏性紫癜发生的相关影响因素。结果过敏性紫癜组呼吸道病毒感染率41.43%,显著高于对照组15.71%(P<0.05);过敏性紫癜组血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于对照组(P<0.05);过敏性紫癜组秋冬季血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于春夏季(P<0.05)。过敏性紫癜组血清IL-17、IL-6、Hcy表达水平显著高于对照组,IL-27表达水平显著低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清呼吸道合胞病毒感染、乙型流感病毒感染及血清IL-27低表达、IL-17和IL-6高表达是影响过敏性紫癜发生的危险因素(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒检出率较高,秋冬季高于春夏季,且血清炎症因子IL-27表达水平降低,IL-17、IL-6、Hcy表达水平升高,呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒感染及炎症因子IL-27、IL-17、IL-6均是影响过敏性紫癜发生的因素,提示检测上述指标可能为治疗该疾病提供一定的临床价值。

川崎病患儿血清酸性鞘磷脂酶、钙调神经磷酸酶水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究

目的 探讨川崎病(kawasaki disease,KD)患儿血清酸性鞘磷脂酶(acid sphingomyelinase,ASM)、钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究。方法 选择2017年2月~2020年3月邯郸市中心医院收治的196例KD患儿(KD组)和198例健康体检儿童(对照组)为研究对象。检测所有儿童血清ASM,CaN及炎症因子[白细胞介素(interleukin,IL)-2,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),白细胞介素(interleukin,IL)-6,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平。分析血清ASM,CaN水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α的相关性。根据静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗反应性将KD患儿分为IVIG反应组(n=165)和IVIG无反应组(n=31),分析IVIG治疗效果的影响因素。结果 KD组患儿血清ASM(3.31±0.75nmol/L),CaN(2.52±0.62ng/ml),IL-2(3.65±0.95pg/ml),CRP(31.15±5.34mg/L),IL-6(85.91±19.75pg/ml),TNF-α(5.19±0.98μg/L)水平均高于对照组(1.05±0.31nmol/L,0.86±0.25ng/ml,0.95±0.23pg/ml,1.32±0.27mg/L,23.15±6.59pg/ml,2.01±0.34μg/L),差异有统计学意义(t=33.715~41.914,均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:血清ASM,CaN水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α水平均呈正相关(r_(ASM)=0.396~0.521,rCa N=0.342~0.512,均P<0.05)。单因素分析结果显示:IVIG反应组血清ASM,CaN,CRP和IL-6水平以及发热时间、中性粒细胞比例和白细胞计数均低于IVIG无反应组,差异有统计学意义(t=5.969~18.252,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:ASM(OR=1.390,95%CI=1.158~1.669),CaN(OR=1.749,95%CI=1.346~2.272)和CRP(OR=1.865,95%CI=1.358~2.561)均是KD患儿IVIG治疗效果的影响因素(均P<0.05)。结论 KD患儿血清ASM和CaN水平均异常升高,且血清ASM和CaN水平升高与机体发生炎症反应、IVIG治疗无反应有关,检测血清ASM和CaN水平有助于评估KD病情和IVIG疗效。

甘草酸铵对过敏性紫癜性肾炎小鼠肾功能及IL-23/STAT3通路的影响

目的探讨甘草酸铵对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)小鼠肾功能的影响及可能的作用机制。方法2020年7月—2021年1月在邯郸市中心医院实验室进行实验,C57BL/6雄性小鼠80只,随机选取12只作为空白对照组,其余小鼠建立HSPN模型。将造模成功的60只小鼠随机分为模型组、环磷酰胺组(22 mg/kg)及甘草酸铵低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg),每组12只。环磷酰胺组、甘草酸铵各剂量组小鼠腹腔注射相应剂量的药物,1次/d,空白对照组和模型组给予等量生理盐水,持续4周。给药结束后,检测小鼠24 h尿蛋白水平和尿红细胞计数,血清白介素-23(IL-23)、IL-17、免疫球蛋白A(IgA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、循环免疫复合物(CIC)水平,外周血单个核细胞中Th17、Treg细胞占比及肾脏组织中IL-23、信号传导和转录激活因子3(STAT3)及其磷酸化蛋白表达水平;苏木素—伊红(HE)染色观察肾脏组织的形态学变化。结果与空白对照组比较,模型组小鼠24 h尿蛋白水平、尿红细胞计数,血清IL-23、IL-17、IgA、CIC、BUN、SCr水平,外周血单个核细胞中Th17细胞占比、Th17/Treg细胞比值,肾脏组织中IL-23、磷酸化STAT3(p-STAT3)/STAT3蛋白表达升高(P<0.05),Treg细胞占比显著降低(P<0.05),肾脏组织出现严重的病理损伤。与模型组比较,环磷酰胺组及甘草酸铵中、高剂量组小鼠24 h尿蛋白水平、尿红细胞计数,血清IL-23、IL-17、IgA、CIC、BUN、SCr水平,外周血单个核细胞中Th17细胞占比、Th17/Treg细胞比值,肾脏组织中IL-23、p-STAT3/STAT3蛋白表达降低(F/P=45.928/0.000、52.976/0.000、64.629/0.000、151.382/0.000、277.542/0.000、55.985/0.000、203.736/0.000、261.569/0.000、214.406/0.000、226.046/0.000、228.611/0.000、148.613/0.000),Treg细胞占比显著升高(F/P=24.160/0.000),肾脏组织病理损伤明显减轻。与环磷酰胺组比较,甘草酸铵高剂量组小鼠上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘草酸铵可减轻HSPN小鼠肾损伤,其作用机制可能与抑制IL-23/STAT3通路的活化,调节Th17/Treg细胞免疫平衡有关。

血清维生素D、IL-6、正五聚蛋白3、N末端脑钠肽前体与社区获得性肺炎患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值

目的探讨血清维生素D、IL-6、正五聚蛋白3(PTX3)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。方法采用简单随机抽样法选取2019年6月至2021年6月邯郸市第二医院收治的CAP患者120例作为观察组,另选取同时间段来院的体检健康者35例作为对照组。采用CURB-65评分评估观察组患者CAP病情严重程度,将CURB-65评分<3分患者作为轻症亚组(n=88),CURB-65评分≥3分者作为重症亚组(n=32)。收集所有受试者一般资料和血清25羟维生素D(25-OH-VD)、IL-6、PTX3、NT-proBNP及观察组患者入院30 d内死亡情况。采用Pearson相关分析探讨CAP患者血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NTproBNP与CURB-65评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨CAP患者入院30 d内死亡的影响因素。绘制ROC曲线以评估血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NT-proBNP对CAP患者入院30 d内死亡的预测价值。结果轻症亚组血清25-OHVD低于对照组,血清IL-6、PTX3、NT-proBNP高于对照组(P<0.05);重症亚组血清25-OH-VD低于对照组、轻症亚组,血清IL-6、PTX3、NT-proBNP高于对照组、轻症亚组。CAP患者血清25-OH-VD与CURB-65评分呈负相关(r=-0.559),血清IL-6(r=0.827)、PTX3(r=0.699)、NT-proBNP(r=0.685)与CURB-65评分呈正相关(P<0.05)。120例CAP患者入院30 d内死亡16例,将其作为死亡亚组,其余患者作为存活亚组。死亡亚组患者年龄大于存活亚组,双肺感染者占比及血清IL-6、PTX3、NT-proBNP高于存活亚组,血清25-OH-VD低于存活亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、双肺感染及血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NT-proBNP是CAP患者入院30 d内死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NT-proBNP预测CAP患者30 d内死亡的AUC分别为0.925〔95%CI(0.859,0.992)〕、0.942〔95%CI(0.896,0.989)〕、0.886〔95%CI(0.805,0.967)〕、0.913〔95%CI(0.834,0.992)〕,最佳截断值分别为16.2μg/L、155.8 ng/L、36.1μg/L、90.0 ng/L,灵敏度分别为0.875、0.938、0.938、0.875,特异度分别为0.933、0.875、0.750、0.894。结论CAP患者血清25-OH-VD与其病情严重程度呈负相关,而血清IL-6、PTX3、NT-proBNP与其病情严重程度呈正相关。血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NTproBNP是CAP患者入院30 d内死亡的影响因素,且其对CAP患者预后均有一定预测价值。