创伤性休克早期救治152例临床分析

目的:探讨创伤性休克早期液体复苏对患者预后的影响,寻求一种提高救治成功率的液体复苏方法。方法:对2008年1月～2010年10月在我科就诊的152例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析。按早期补液量分成三组:小剂量组<1 500 ml,中剂量组1 500～2 000 ml,大剂量组>2 000 ml。比较三组的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)的发生率和总存活率。结果:创伤性休克患者早期输液量中剂量组的存活率明显高于其他组(P<0.05),三组中ARF发生率无显著差异(P>0.05),但ARDS的发生率在大剂量组中(33.33%)明显高于小剂量组(18.75%)和中剂量组(17.54%)(P<0.05)。结论:在创伤性休克术前未控制性出血条件下,限制性液体复苏可明显降低患者ARDS的发生率和死亡率。

东莞市外来女工性生理、卫生知识调查及健康教育干预

目的了解东莞市工厂女工性健康知识现状,通过光盘健康教育后,提升女工对性生理、卫生知识的掌握程度,从而达到有效预防性传播疾病的目的。方法分层整群随机抽取东莞市9家工厂18-35岁间1500名女工,以不记名方式进行性生理、卫生知识的问卷调查。再通过性健康知识光盘教育,最后再对参加调查的女工进行课后问卷调查。结果1.不同的婚姻状况和学历程度的受调查者,教育前和光盘教育后自身对照均有显著差别,教育后的知识掌握程度明显高于教育前的知识水平。2.不同婚姻状况和不同学历的女工之间在教育前和教育后知识掌握程度都存在着显著差异。已婚女工明显优于未婚女工,学历高的女工明显优于学历低的女工。3.有过性经历的未婚女工约占未婚女工总数47.8%,其中约44.6%的女工在性活动中没有使用过安全套。结论东莞市是全国外来女工相对集中的地区,她们对性生理、卫生知识的缺乏已成为社区卫生知识普及教育刻不容缓的问题。本研究采取的性生理、卫生知识光盘教育方式,已经取得了较为显著的效果。有70.3%的女工选择有必要在工厂开展性教育课,正确了解性知识。这种光盘教育方式具有反复、循环播出,不受时间、地点的限制,节省人力物力支出,受教育者主动接受教育等优点,可以作为一种社区卫生知识普及的手段加以推广,以便服务于更多的青年女工。

皮肤镜在脂溢性角化、日光性角化和基底细胞癌诊断中的应用

目的:探讨皮肤镜在脂溢性角化、日光性角化及基底细胞癌中的诊断价值。方法:收集临床上拟诊为脂溢性角化(108例)、日光性角化(46例)和基底细胞癌(71例)的病例,以病理学检查为“金标准”,研究皮肤镜诊断三种疾病的敏感性、特异度及一致性。结果:与病理诊断比较:①A、B两位医生使用皮肤镜诊断脂溢性角化的一致率分别为93.52%、93.52%,灵敏度为94.67%、93.33%,特异度为90.91%、93.94%,误诊率为9.09%、6.06%,漏诊率为5.33%、6.67%,Youden指数为85.58%、87.27%,Kappa值为0.8484、0.8511。②A、B两位医生使用皮肤镜诊断日光性角化的一致率分别为89.13%、89.13%,灵敏度为88.89%、85.19%,特异度为89.47%、94.74%,误诊率为10.53%、5.26%,漏诊率为11.11%、14.81%,Youden指数为78.36%、79.93%,Kappa值为0.7776、0.7809。③A、B两位医生使用皮肤镜诊断基底细胞癌的一致率分别为91.55%、91.55%,灵敏度为89.74%、92.31%,特异度为93.75%、90.63%,误诊率为6.25%、9.37%,漏诊率为10.26%、7.69%,Youden指数为83.49%、74.84%,Kappa值为0.8304、0.8293。结论:皮肤镜诊断脂溢性角化、日光性角化和基底细胞癌灵敏度、特异度均较好,值得临床推广应用。

皮肤镜诊断基底细胞癌与组织病理诊断一致性研究

目的 探讨皮肤镜在诊断基底细胞癌中的应用价值.方法 收集临床上拟诊为基底细胞癌的病例.通过临床经验丰富的皮肤科医师根据病史及皮损的临床表现进行临床诊断,然后采用皮肤镜诊断,最后以组织病理学检查为"金标准",研究皮肤镜诊断基底细胞癌的敏感性、特异度及一致性.结果 与病理诊断相比较,A、B两位医生使用皮肤镜诊断基底细胞癌一致率分别为90.67%、90.67%、灵敏度分别为88.10%、90.48%、特异度分别为93.94%、90.91%、误诊率分别为6.06%、9.09%、漏诊率分别为11.90%、9.52%、Youden指数分别为82.04%、81.39%、Kappa值分别为0.8125、0.8113.结论 皮肤镜对基底细胞癌诊断与组织病理学检查结果有较好的一致性,具有较高的价值,值得临床推广应用.

胞二磷胆碱、利多卡因、维生素B6联合治疗眩晕症的临床疗效观察

目的:持探讨胞二磷胆碱、利多卡因、维生素B6联合治疗眩晕症病人的临床疗效。方法:将2000年1月至2002年12月急诊眩晕症病人51例随机分成两组,治疗组30例采取胞二磷胆碱、利多卡因、维生素B6联合疗法,对照组21例采取镇静及抗胆碱等综合治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组显效率明显高于对照组。结论:胞二磷胆碱、利多卡因、维生素B6联合治疗眩晕症疗效满意。

东莞市外来未婚女工性知识现状及需求调查

目的了解广东省东莞市外来未婚女工性知识现状与需求。方法分层整群随机抽取东莞市9家工厂18～35岁未婚女工2 346名,以匿名方式进行生理卫生、性安全及性传播疾病等知识及保健服务需求问卷调查。结果调查对象性和生殖健康知识总体水平不高,回答正确率分别为37.1%和53.2%,约50%的未婚女工了解月经的形成、经期保健知识、女性受孕以及人流的危害;了解女性的生理安全期、药物流产适应时间的比例只有20.2%和7.5%;来东莞市时间短、文化程度为高中以下者中,部分知识知晓率相对较低,差异有统计学意义(P<0.01);69.4%的调查对象希望得到有关性和生殖健康方面的信息和服务。结论外来未婚女工性知识知哓率较低,有关部门应关注外来未婚女工的性与生殖健康状况和需求,提供科学、系统的性知识教育与服务。

严重创伤急性死亡140例分析

目的探讨严重创伤急性死亡的临床特点。方法对140例严重创伤就诊后48 h内死亡病例进行回顾性分析。结果受伤原因中以车祸伤和坠落伤多见,伤员院前和急诊科内停留时间分别为(44.7±5.13)min和(117±20.5)min。结论车祸伤和坠落伤是主要的受伤原因,死亡原因中以脑外伤、创伤性休克为主,医源性因素是重要原因之一。加强院前急救、缩短院前和急诊科的停留时间,尽早手术治疗是减少死亡的关键。