颈动脉超声在老年急性脑梗死患者颈动脉斑块性质评价及预后预测中的应用

目的探讨颈动脉超声在老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块性质评价及预后预测中的应用。方法选取2020年1月—2021年8月收治的老年ACI 106例,行颈动脉超声造影检查,比较不同斑块性质患者超声造影参数[峰值强度比值(P)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TP)、平均通过时间(MTT)],分析超声造影参数对斑块性质的鉴别诊断价值,比较不同预后患者临床资料、超声造影参数,分析老年ACI患者预后不良影响因素,并构建列线图预测模型。结果易损斑块患者P、AUC高于稳定斑块患者,TP、MTT低于稳定斑块患者(P<0.01)。P、TP、AUC、MTT联合鉴别诊断ACI患者颈动脉斑块性质的AUC为0.944(95%CI为0.881,0.979),敏感度为85.71%,特异度为89.06%。P、TP、AUC、MTT均为ACI患者预后不良的相关影响因素(P<0.01)。基于上述影响因素构建Nomogrm预测模型,预测老年ACI患者预后不良相关因素一致性指数较高,校正曲线显示该模型预测老年ACI患者预后不良发生与实际观察相关性较好。结论老年ACI患者颈动脉超声造影参数P、TP、AUC、MTT可用于鉴别斑块性质,且对预后的预测具有重要意义。

不同影像技术评估乳腺癌病变大小的准确性及其影响因素分析

目的:探讨术前二维超声(two-dimensional ultrasound,2D-US)、声辐射力应变弹性成像(virtual touch imaging,VTI)、全视野数字乳腺X射线摄影(full-field digital mammography,FFDM)评估乳腺癌病变大小的准确性,分析其影响因素。方法:选取某院收治的经影像学检查显示乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为Ⅳ级以上的80例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行2D-US、VTI及FFDM检查。以病理学检查结果为金标准,运用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)比较病变最大径病理测量值与3种影像技术测量值之间的一致性,并探讨影响3种影像技术评估病变大小准确性的因素。结果:2D-US、VTI、FFDM测量值与病理测量值的ICC分别为0.82、0.79、0.58(P均<0.01);2D-US、VTI、FFDM对病变最大径的测量准确率分别为81.25%、80.00%、65.00%。2D-US的影响因素:病理类型、乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)伴乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)(IDC-DCIS)、病变大小、有无微钙化及病变边缘是否清晰;VTI的影响因素:IDC-DCIS、病变大小、有无微钙化、病变边缘是否清晰;FFDM的影响因素:病理分级,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)表达,乳腺密度,病变类型,距皮深度,病变边缘是否清晰。结论:2D-US和VTI技术评估乳腺癌大小比FFDM更准确,根据患者的影像特征和病理特征选择更优的影像技术评估乳腺癌病变大小有利于精准实施临床个体化治疗。