老年直肠癌患者精神抑郁的调查

对29例直肠癌患者发放心理症状自评抑郁问卷和老年抑郁量表来总结分析相关原因。结果表明29例老年直肠患者自评问卷分值在60分以上的有24例,多于40～50分以下的常人数;老年抑郁量表显示抑郁率为34.44%,明显高于人群5%～10%的患病率。老年直肠癌患者均有不同程度的精神抑郁症状,心理指导能起缓解和治疗作用。同时需要患者提高自信能力并得到医院、家人和社会的共同支持。

直肠癌术后患者的康复评定

目的评定直肠癌术后患者的生活质量,分析其影响因素。方法对280例直肠癌术后患者采取生活质量健康状况(qualithoflifegeneralhealth,QLGH)问卷表进行随访调查,了解直肠癌患者术后1个月及12个月生活质量变化。结果直肠癌患者术前生活质量较低,术后1个月即有回升,术后12个月明显升高。结论手术方式的设计是术后生活质量提高的重要因素,同时,应根据患者的具体情况,加强院外健康教育,提高自理能力建立规律地排便以改善患者生活质量。

急性嵌顿痔228例的疗效分析

1995年6月至2003年6月,我院肛肠科共收治急性嵌顿痔228例,通过手术、非手术、中医药物治疗取得较好疗效及临床经验,现报道如下.

PPH术后常见并发症的处理

分析采取PPH（吻合器痔疮环状切除）治疗重度痔疮后出现的并发症，并对其预防措施进行探讨。方法选取河南省驻马店市中心医院47例重度痔疮患者的临床资料进行回顾性分析。注射过硬化剂的患者有14例，已经进行痔核切除术的患者有31例。结果有46.81%的患者采取缝合止血，手术后出血的概率为4.26%，有14.89%的患者仍有外痔皮赘，有72.34%的患者为尿潴留，有38.30%的患者出现肛门疼痛的情况需要止痛。手术后住院的平均时间为3.5d，手术所需要的平均时间为20min，手术后回缩的概率为100%，其中完全回缩的患者有91.49%。结论手术后出现肛门疼痛的原因是吻合口发生感染。从钜齿状线2～4 cm的直肠粘膜位置进针是PPH术后并发症得以减少的关键，预防PPH术后并发症需要熟练的缝合技术。

环状混合痔术式改良的探讨

目的 :探讨治疗环状混合痔减少并发症 ,提高远期治愈率的最佳手术方式。方法 :采用内痔粘固注射 ,混合痔分段齿形剥扎加赘皮横切对口缝合术治疗环状混合痔 2 16例。结果 :2 16例全部近期治愈 ,远期随访复发 2例 ,治愈率 99.0 7% ,术后围手术期并发症轻微。结论 :粘固注射、分段齿形剥扎加赘皮横切对口缝合术治疗环状混合痔明显降低术后并发症及后遗症和提高治愈率。

经直肠修补治疗直肠前突34例疗效分析

目的 :探讨治疗直肠前突简便而有效的手术方式。方法 :对顽固性便秘患者经X线排粪造影检查筛选中重度直肠前突 34例 ,其中中度前突 13例采用经直肠闭合式 (Bleck)术式、中度偏重及重度前突 2 1例采用经直肠开放式 (Sehapaysk)术式治疗。结果 :采用Block术式修补 13例 ,治愈 10例 ,显效 2例 ,无效 1例 ,采用Seha payak术式修补 2 1例 ,治愈 10例 ,显效 4例 ,无效 1例 ,两种术式总治愈率 85 .3% ,总有效率 94 .1%。结论 :对顽固性便秘患有中重度直肠前突患者采用经直肠入路修补治疗方法简单、痛苦小、疗效确切 ,是一种较为理想的手术治疗方式。

管型吻合器在低位直肠癌66例保肛术中的应用研究

介绍经腹直肠癌切除保肛、降结肠、直肠肛管吻合器吻合术。7年共手术66例,占同期低位直肠癌手术总数的80.49%。结果:术后1年、3年、5年复发率13.64%、24.24%、40.91%。3年生存率87.90%,5年生存率68.2%。术后4周、8周、0.5年、1年肛门恢复自控排便比率分别为15.1%、39.4%、85.1%、95.5%,仅1例大便失禁,2例发生直肠吻合口狭窄。

直肠癌术后局部复发27例治疗分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的再手术及综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 2 7例直肠癌术后局部复发病例的临床资料 ,2 7例根据病情采取根治性再手术 1 6例 ,姑息性再手术 1 1例 ,并结合围手术期放化疗等综合治疗。结果 :根治性再手术 5年生存率为5 5 % ,姑息性再手术中位生存期 1 4个月。结论 :对直肠癌术后局部复发病例应积极采取再手术治疗 。

肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的诊治

目的探讨肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的诊治方法。方法回顾分析近15年来6例患者的临床资料,采用以手术为主的综合疗法治疗。结果4例会阴部创面逐渐局限而缓慢Ⅱ期愈合,治愈出院;2例感染扩散,脓毒败血症而死亡。结论凡肛周脓肿患者局部症状不足以解释全身性中毒症状,应考虑到合并坏死性筋膜炎的可能,治疗应采取以手术充分切开引流为主的综合治疗。

导泻剂致大肠癌性急性梗阻13例分析

报道我院最近六年来所做大肠癌性急性肠梗阻27例,其中13例为服用大剂量导泻剂引起,占48.1％(13/27)。总结导泻剂所致13例中,大部分为服药前就表现有不完全肠梗阻临床症状(9/13),此类肠梗阻发展迅速,短时间内就可肠穿孔,应行急诊剖腹探查,并尽量采取一期切除吻合术。并提出大肠癌术前先服少量润滑剂数日后再做其它肠道准备,对明显不全肠梗阻者术前只做清洁灌肠,术中行肠道灌洗。

一次性切开开放引流术治疗婴幼儿肛瘘104例

婴幼儿肛瘘是近年来发生在婴幼儿时期最常见的肛肠疾病。作者采取一次性切开开放引流术治疗104例均获痊愈。尽管婴幼儿肛瘘自愈可能性大,但作者认为,与其让患儿忍受反复感染炎症造成的痛苦而等候自愈,莫若采取一种痛苦小,安全可靠,无后遗症的手术方法来达到早期愈合的目的。

手术治疗直肠平滑肌肉瘤7例临床观察

目的探讨直肠平滑肌肉瘤的诊断、手术方法和预后。方法7例直肠平滑肌肉瘤患者均接受手术治疗,经腹会阴联合切除术5例,其中2例是8个月和14个月以前经肛门行肿瘤局部切除复发者。直肠前切除术2例。结果2例患者在1年内复发,2例在2年内复发,1例仅有局部复发的患者再手术后又存活17个月。存活3年以上者3例,5年以上者1例,有2例健在,仍在继续随访中。结论直肠平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,预后很差,应与其他直肠肿瘤相鉴别。手术是最有效的治疗方法,力争进行广泛性根治切除。术后要随访,有局部复发可再次手术治疗。

Fournier坏疽合并肛周脓肿30例疗效分析

Fournier坏疽合并肛周脓肿是一种混合性细菌感染性疾病，病情凶险，发病迅速，症状严重，预后差，死亡率高。对于Fournier坏疽合并肛周脓肿的常规治疗是切开引流、清创、应用大剂量抗生素。但愈合缓慢，创面大，易形成瘢痕。作者在常规治疗的基础上，同时辅以中药治疗，避免了局部组织缺损，减少了瘢痕形成，确保会阴部功能及组织完整性，疗程短，疗效显著。

直肠阴道瘘57例临床疗效分析

目的：探讨直肠阴道瘘理想的治疗方法和术式。方法：回顾分析本院肛肠科2002年元月-2012年元月收治的57例直肠阴道瘘患者的成因及治疗情况。结果：57例病人采取不同的治疗方法，均治愈，回访6个月-3年未复发。结论：直肠阴道瘘病因复杂，要根据成因、年龄、瘘口大小、位置高低、局部条件等把握最佳治疗时机，选择有效方法，是决定成败的关键。