氨基末端-B型利钠肽前体与超敏C反应蛋白在预测免疫球蛋白A肾病并发心功能不全中的临床意义

目的探索氨基末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测免疫球蛋白A肾病(IgAN)并发心功能不全中的临床意义。方法选取2022年1月至12月于九江市中医医院就诊IgAN患者60例作为研究对象,并选取同期正常体检者60例作为对照组。通过对患者进行肌酐测定,计算IgAN患者的肾小球滤过率(GFR),评估患者的IgAN相关慢性肾脏疾病(CKD)分期,并对所有患者进行心脏彩超检查,通过左室射血分数(LVEF)以及临床表现确定心功能不全等级,按照心功能不全等级将其分为A组(n=20)、B组(n=17)、C组(n=13)和D组(n=10),检测并比较五组的血清NT-proBNP、hs-CRP水平差异,采用Spearman相关性分析NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、LVEF、心功能不全等级的关系。结果四组的GFR水平比较,D组<C组<B组<A组,差异有统计学意义(P<0.05);四组的CKD分期比较,C、D组的分期高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);五组的LVEF水平比较,D组<C组<B组<A组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);五组的NT-proBNP与hs-CRP水平比较,D组>C组>B组>A组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,Ig AN患者血清NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、心功能不全等级呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论NT-proBNP和hs-CRP均可作为Ig AN并发心功能不全的患者的预测指标,且NT-proBNP和hs-CRP可反映CKD分期及心功能不全等级,早期检测分析对初步诊断与治疗方针制定有重要的临床意义。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

IgA肾病患者尿蛋白谱与中医辨证分型的关系

目的探讨IgA肾病患者尿蛋白谱与中医辨证分型的关系。方法选取2020年6月至2021年3月九江市中医医院收治的100例IgA肾病患者作为观察组,根据《IgA肾病诊断、辨证分型和疗效评定》结合临床实际将观察组分为脾肺气虚组(n=26)、脾肾气虚组(n=17)、气阴两虚组(n=24)、肝肾阴虚组(n=14)、脾肾阳虚组(n=19),另选取本院同期健康体检者100名作为对照组。所有研究对象均行尿转铁蛋白(TRF)、IgG、补体3(C3)、α2-巨球蛋白(α2-MG)检测,比较观察组亚组与对照组尿TRF、IgG水平及尿C3、α2-MG阳性率,分析尿TRF、IgG、C3及α2-MG检测对肝肾阴虚及脾肾阳虚证型IgA肾病的诊断价值。结果观察组亚组与对照组尿TRF、IgG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组亚组尿TRF、IgG水平均高于对照组,且气阴两虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组尿TRF、IgG水平均高于脾肺气虚组、脾肾气虚组,肝肾阴虚组、脾肾阳虚组高于气阴两虚组,脾肾阳虚组高于肝肾阴虚组,差异有统计学意义(P<0.05);脾肺气虚组与脾肾气虚组尿TRF、IgG水平比较差异无统计学意义。观察组亚组与对照组尿C3、α2-MG阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。气阴两虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组尿C3、α2-MG阳性率均高于对照组、脾肺气虚组,且肝肾阴虚组、脾肾阳虚组高于脾肾气虚组,肝肾阴虚组、脾肾阳虚组尿C3阳性率均高于气阴两虚组,脾肾阳虚组尿C3阳性率高于肝肾阴虚组,尿α2-MG阳性率高于气阴两虚组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组两两比较差异均无统计学意义。尿TRF、IgG、C3、α2-MG诊断肝肾阴虚型IgA肾病的AUC分别为0.848、0.775、0.629、0.757,尿TRF、IgG、C3、α2-MG诊断效能较佳。尿TRF、IgG、C3、α2-MG诊断脾肾阳虚型IgA肾病的AUC分别为0.880、0.852、0.524、0.581,尿TRF、IgG诊断效能较佳,尿C3、α2-MG诊断效能较差。结论不同中医辨证分型IgA肾病患者均存在不同程度的肾脏病理损害,以脾肾阳虚证型IgA肾病患者肾脏病理损害最为严重,尿TRF、IgG、C3、α2-MG检测对肝肾阴虚IgA肾病诊断价值较高,尿TRF、IgG检测脾肾阳虚型IgA肾病诊断价值较高。

氨基末端脑钠素前体检测对慢性肾脏疾病3a~5期非透析患者心功能损伤诊断的价值

目的探讨氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)检测对慢性肾脏疾病(CKD)3a~5期非透析患者心功能损伤诊断的价值。方法选取2021年8月至2022年4月于本院就诊的100例3a~5期CKD患者作为观察组,根据患者临床分期及是否合并心功能损伤分为3期组(CKD 3期,n=30)、4期组(CKD 4期,n=30)、5期组(CKD 5期,n=40)及心功能正常组(n=45)、心功能损伤组(n=55),另选取同期本院60名体检健康志愿者作为对照组,比较观察组与对照组,3期组、4期组、5期组及心功能正常与损伤组的心脏彩超结果及实验室指标,分析NT-proBNP水平对CKD患者是否出现心功能损伤的检测价值。结果观察组左心室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣跨瓣血流速度E峰/A峰(E/A值)、估算的肾小球滤过率(eGFR)均低于对照组,NT-proBNP、血肌酐(SCr)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5期组LVEF、E/A值、eGFR均低于4期组、3期组,NT-proBNP、SCr水平均高于4期组、3期组,差异有统计学意义(P<0.05);4期组LVEF、E/A值、eGFR均低于3期组,NT-proBNP、SCr水平均高于3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能正常组LVEF、E/A值、eGFR高于心功能损伤组,NT-proBNP、SCr低于心功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线结果显示,NT-proBNP水平对CKD患者发生心功能损伤的诊断AUC为0.762,95%CI为0.670~0.855,截断值为1126.42 ng/L。结论NT-proBNP水平可作为CKD患者心功能状态评估的可靠指标,值得临床借鉴。

尿路感染诊断中尿常规检验的临床效果观察

目的探究尿路感染诊断中尿常规检验的临床效果观察。方法选取2017年1月至2018年1月间于本院就诊尿路感染的患者70例作为研究对象,将尿路感染患者作为实验组,并根据患者发病部位不同将患者分为上尿路感染患者30例、下尿路感染患者20例以及慢性肾盂肾炎20例,另外选取同期健康体检人员50位作为对照组,全部患者均进行尿常规检查,对比两组患者的尿常规检验结果。结果实验组患者的白细胞计数与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的阳性检出率显著高于对照组,阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿常规检查在尿路感染患者中的应用具有较高的价值,具有检测快的特点,对鉴别尿路感染有着重要有意义,能够为临床的治疗提供有效的方案,该种诊断方式应在临床中广泛应用。

血清胱抑素C及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床应用效果观察

目的探究血清胱抑素C及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床应用效果。方法选取2016年6月至2018年5月间本院收治的急性脑梗死患者40例作为研究对象,并将其作为实验组,另外选取同期40例健康体检人员作为对照组,全部研究对象均行相同的血清胱血清胱抑素C及凝血功能检验,并对两组患者的检验结果进行对比。结果两组患者的血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白、抗血凝酶以及血清胱抑素C水平对比,实验组患者的血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白、抗血凝酶以及血清胱抑素C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);完全型脑梗死患者血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白、抗血凝酶以及血清胱抑素C水平明显高于进展型脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C及凝血功能检验能够作为判断患者急性脑梗死的重要指标,能够有效显示出患者疾病的进展程度,为患者的制定治疗方案能够提供有价值的信息,应在临床中广泛应用。

凝血相关指标检验在急性进展性脑梗死中的应用及其临床意义

目的探讨凝血相关指标检验在急性进展性脑梗死中的应用及其临床意义。方法选取我院2016年5月～2017年5月收治的78例脑梗死患者,按脑梗死类型分为急性进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者各39例,另选39名健康体检者作为对照组进行研究,通过凝血相关指标检验、炎症因子区别情况、一般资料情况观察对比急性进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者以及对照组健康体检者区别。结果对照组健康体检者与脑梗死患者在一般资料方面无明显差异(P>0.05);在凝血功能方面,急性进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者与对照组健康体检者三组之间存在较大差异(P<0.05);在炎症因子方面,急性进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者与对照组健康体检者三组之间存在较大差异(P<0.05)。结论经本文研究发现,通过凝血相关指标检验、炎症因子的检验可以对急性进展性脑梗死患者病情进行诊断,检测指标可作为重要的参考价值,值得在临床上进一步采用和推广。

FDP和D二聚体检测在骨折患者的应用价值评价

目的:探究D二聚体(D two polyme,DD)与纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)检测在骨折患者临床诊断中的应用价值。方法:择取2015年1月到2016年5月期间于笔者所在九江市中医医院治疗骨折的60例患者,设为研究组;择取同期在该院进行健康体检的60例受检者,设为对照组。为两组患者实行DD与FDP检测,对比二者在DD与FDP两项指标上的不同,并分析这两项指标的临床指导意义。结果:1对照组的DD为(0.25±0.08)mg/L,研究组中非长骨骨折患者的DD为(2.85±2.28)mg/L,长骨骨折患者的DD为(4.71±4.52)mg/L,躯干骨骨折患者的DD为(8.12±5.47)mg/L;对照组的FDP为(2.83±0.98)μg/L,研究组中非长骨骨折患者的FDP为(7.81±5.54)μg/L,长骨骨折患者的FDP为(12.21±10.08)μg/L,躯干骨骨折患者的FDP为(18.66±10.86)μg/L。研究组中各类型骨折患者的DD与FDP检测结果均要优于对照组,统计学有差异(P<0.05)。2术后,未发生血栓者的DD为(1319±686)mg/L,发生血栓者的DD为(15311±4991)mg/L,未发生血栓者的FDP为(3429±1588)μg/L,发生血栓者的FDP为(45101±9461)μg/L,统计学有差异(P<0.05)。结论:DD与FDP可以作为前瞻性指标为骨折患者进行检测,临床可以借由这两项指标预测患者的凝血功能是否异常,以预防预后发生血栓等并发症。