全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近远期疗效比较

目的比较全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近远期疗效。方法选取我院2012年1月~2015年7月收治的66例老年股骨颈骨折患者。随机分为全髋置换组和半髋置换组各33例。全髋置换组给予人工全髋关节置换术,半髋置换组给予人工半髋置换术,比较两组的近远期疗效。结果全髋置换组术后1个月髋关节功能优良率、术后1年生活自理率分别为93.9%、60.6%,显著高于半髋置换组的75.8%、33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与半髋关节置换术比较,全髋关节置换术可以有效促进髋关节功能恢复,改善日常生活活动能力,具有较高的临床应用价值。

内侧柱支撑重建与常规内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的探讨内侧柱支撑重建治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将110例肱骨近端骨折患者按治疗方法分为固定组(行常规内固定)和支撑组(在常规内固定基础上联合内侧柱支撑重建治疗),每组55例。比较术后两组住院时间、临床愈合时间、完全负重时间、肩关节功能Constant评分、疼痛VAS评分、肱骨头内翻角度、肩关节活动度。结果患者均随访12个月。与固定组相比,支撑组的住院时间、临床愈合时间、完全负重时间均更短(P <0. 01),Constant评分及其优良率更高(P <0. 01),VAS评分更低(P <0. 01),肱骨头内翻角度更小(P <0. 01),肩关节活动度更大(P <0. 01)。结论与常规内固定治疗相比,内侧柱支撑重建治疗老年肱骨近端骨折可迅速改善肩关节功能,提高关节活动度,且缩短愈合时间。

远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用

目的:观察远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用效果。方法:对行皮瓣修复术的19例足背皮肤软组织缺损患者进行回顾性分析。结果:19例患者均得到随访,切取皮瓣全部成活,其中16例甲级愈合,2例皮瓣远端少量坏死,给予换药和疮疡灵外用后愈合,1例合并感染延迟愈合,19例供区植皮均成活良好。结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复缺损的一种理想皮瓣,其皮瓣带蒂转移、操作简单、不固定肢体、亦可行早期活动及功能康复,病人痛苦少,为广大医生容易开展和患者容易接受。

微创骨科手术与局部解剖学教学设计之研究

微创骨科手术与局部解剖学为两种关系密切的学科,且均具较高严谨性。随着社会的发展,骨折等事件频发,然而骨科微创手术发展迅速,尤其是微创脊柱科与关节镜外科,上述两大科室均具创伤小的特性,手术切口可达2 cm,较传统手术而言,效果更加优化。但由于此类知识与局部解剖学的密切性,给临床实习教学带来一系列的困难,学生时常无法理解手术中与解剖学连接的关键点,针对此类问题相关研究人员将微创骨科手术与局部解剖学得教学有效的结合起来,优化课程设计。

胸椎旁阻滞复合全麻在肺癌开胸手术患者中的应用

目的探讨胸椎旁阻滞复合全麻在肺癌开胸手术患者中的应用效果。方法选取2018年4月至2020年5月在我院行开胸手术的76例肺癌患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行全身麻醉,观察组行胸椎旁阻滞复合全麻,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)水平及术后6 h、术后12 h的VAS评分。结果观察组不同时间点MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组不同时间点MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1时的MAP水平高于对照组,T2、T3时的MAP水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、术后12 h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论胸椎旁阻滞复合全麻可有效稳定肺癌开胸手术患者术中生命体征,降低患者术后疼痛程度。

创伤骨科应用外固定支架在损伤控制性治疗中的修复效果

目的：研究分析外固定支架用于创伤骨科损伤控制性治疗中的修复效果.方法：择取2015年1月-2016年1月期间在我院创伤骨科进行损伤控制性治疗的102例创伤骨折患者,运用随机取样法进行平均分组,一组51例患者进行外固定架损伤控制性手术治疗作为研究组,一组51例患者进行切开复位内固定治疗作为对照组,对比2组患者手术指标、术后恢复以及并发症发生情况.结果：研究组患者手术操作时间、切口长度、术中出血量均远远小于对照组,差异P〈0.05有统计学意义.研究组患者的凝血功能恢复时间、骨折愈合时间、体温恢复时间以及乳酸持续时间均明显小于对照组,差异P〈0.05有统计学意义.研究组患者并发症的发生率11.76%（6/51）,明显小于对照组的23.53%（12/51）,差异P〈0.05有统计学意义.结论：外固定支架用于创伤骨科损伤控制性治疗中的修复效果良好,且术后并发症的发生率较低,具有较高临床应用及推广价值.

皮瓣修复结合负压封闭引流在创面修复中的应用效果及并发症情况

目的探究皮瓣修复结合负压封闭引流(VSD)在创面修复中的应用效果、并发症情况。方法选取2015年12月-2016年12月收治的32例需行创面修复患者临床资料分析,均行皮瓣修复与VSD结合治疗,观察本组创面修复情况、下肢功能恢复及术后随访情况。结果本组32例患者创面恢复优30(93.75%)例,良2(6.25%)例,差0(0.00%)例;治疗后6个月AOFAS评分:功能(40.36±2.15)分,疼痛(33.12±1.31)分,韧带情况(7.52±0.89)分;6-18个月随访,创面愈合、耐磨性良好,未出现再破溃及骨坏死、感染、骨髓炎等并发症。结论 VSD及皮瓣修复的应用可有效促进创面修复治疗效果提升,具一定临床应用与研究价值。

不同麻醉方式在支气管镜检查麻醉中应用比较

目的研究不同麻醉方式在支气管镜检查麻醉中的应用价值。方法选取2013年3月至2016年3月104例在我院行支气管镜检查患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为雾化吸入组与喉头喷雾组,每组52例。雾化吸入组给予雾化吸入麻醉,喉头喷雾组给予喉头喷雾麻醉,比较两组的麻醉效果与不良反应情况。结果雾化吸入组的优良率为96.2%显著高于喉头喷雾组的82.7%(χ~2=4.981,P=0.026);雾化吸入组的不良反应总发生率为5.8%显著低于喉头喷雾组的19.2%(χ~2=4.308,P=0.038)。结论雾化吸入麻醉效果良好,药物深入气管与支气管,患者耐受性较高,值得临床应用与推广。

负压封闭引流联合人工真皮用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床价值研究

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合人工真皮(Pelnac)用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床应用价值。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院骨四科2019-06—2020-06间收治的42例四肢皮肤软组织缺损创面患者的临床资料。依据创面处理方法分为VSD联合Pelnac组和单纯Pelnac组,各21例。比较2组患者的基线资料、治疗过程,以及创面愈合效果。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。VSD联合Pelnac组更换敷料次数、创面愈合时间、2次修复率、并发症发生率,以及创面愈合评分等指标,均优于单纯Pelnac组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合Pelnac用于修复四肢皮肤软组织缺损创面,可减少更换敷料次数、缩短创面愈合时间、降低2次修复率和并发症发生率,创面愈合效果显著。

应用足底内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损

目的：探讨手掌部皮肤缺损的修复方法,分析应用足底内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损的临床疗效。方法采用携带足底内侧穿支动脉、足底内侧神经的足底内侧皮瓣修复手掌及虎口处的皮肤缺损。结果采用该皮瓣修复手掌部皮肤缺损5例,皮瓣均成活,随访时间均6～12个月,皮瓣的色泽、质地良好,触觉正常,两点辨别觉4～11 mm,平均7 mm,基本恢复正常功能。结论携带足底内侧穿支动脉、足底内侧神经的足底内侧皮瓣是修复手掌皮肤缺损的一种理想方法。

不同镇痛方式对TKA患者镇痛效果及血栓发生风险的影响探究

目的探讨连续股神经阻滞与镇痛泵对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛效果及安全性差异。方法选取2014年2月至2015年2月于我院行TKA的98例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组(A组,n=49)和对照组(B组,n=49)两组。B组术后予以持续静脉镇痛方案,A组予以腰硬联合麻醉后超声引导下连续股神经阻滞镇痛方案。比对两组患者术后12 h、24 h、48 h等时段内镇痛效果差异,记录其不良反应发生率及术后一周内下肢深静脉血栓发生率差异。结果 (1)A组患者术后12 h、24 h、48 h等时段内镇痛有效率均显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)A组镇痛治疗后不良反应发生率为6.1%,显著低于B组的20.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组患者术后并发下肢深静脉血栓的几率分别为10.2%和12.2%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后超声引导下持续股神经阻滞镇痛方案用于TKA老年患者的临床治疗中,镇痛效果确切,且安全性结论将腰硬联合突出,于患者预后恢复有利。

锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端C3型骨折

目的探讨解剖型锁定钢板结合克氏针撬拨内固定治疗桡骨远端C3型骨折的效果。方法对48例桡骨远端C3型骨折患者实施锁定钢板结合克氏针治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访6~18个月,平均11.5个月,骨折临床愈合时间2.5~3.5个月,平均3个月。Gooney腕关节评分75~100分,平均为90.2分。优36例,良10例,中2例。结论锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端C3型骨折,可防止骨折块再移位,很好地恢复与维持关节面骨折块的复位,减少术后并发症,恢复腕关节的功能。

植骨内固定和支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的临床效果观察

目的：对植骨内固定和支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的临床效果进行分析.方法：资料选取我院2014年11月~2015年11月收治的77例老年性桡骨远端C型骨折患者,根据手术方法不同设为对照组（33例）和研究组（44例）,前者行支架外固定术,后者行植骨内固定术,观察2组术后腕关节的活动度及Gartland-Werley（GW）评分,术前与术后6个月尺偏角、掌倾角及桡骨高度,并发症发生情况.结果：研究组腕关节活动度与GW评分比对照组优;2组术后尺偏角、掌倾角及桡骨高度均有改善,但研究组尺偏角、掌倾角及桡骨高度情况优于对照组;研究组并发症发生率比对照组低（P〈0.05）.结论：植骨内固定术治疗老年性桡骨远端C型骨折可提高腕关节活动度能力,提高尺偏角、掌倾角及桡骨高度,防止骨折出现再移位,减少并发症.

超声辅助下穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

目的探讨穿支螺旋桨皮瓣(PPPF)修复足踝部软组织缺损的临床效果以及术前超声辅助供区穿支定位的作用。方法2017年1月-2023年6月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科应用PPPF修复26例足踝部中、小面积软组织缺损,其中男17例,女9例,年龄18~68岁,平均46岁。缺损部位:前足3例,中足6例,均合并不同程度的肌腱外露、骨外露;足踝部、足跟部软组织缺损17例,合并不同程度骨外露、踝关节开放12例,跟腱外露5例。软组织缺损面积2.5 cm×1.5 cm~16.0 cm×6.5 cm。术前测量创面宽度,HHD在创面近端探测供区穿支,高频CDU再次定位确认穿支发出位置、走行、血流量、管径、2条穿支标记点连线为皮瓣中轴线,利用"提捏法"评估供区可直接闭合或应用接力皮瓣可闭合供区。皮瓣切取面积2.8 cm×1.5 cm~24.0 cm×7.5 cm,供区直接闭合22例,接力皮瓣修复4例。皮瓣携带皮神经与受区皮神经缝接4例。合并骨缺损同期行Masquelet技术6例。出院后前2个月间隔1~2周门诊复查1次,骨缺损植骨患者1~2个月复查X线片直至骨缺损骨性愈合。结果仅1例术后24 h出现皮瓣瘀血、肿胀,远端血运差,给予拆除蒂部部分缝线,1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死,经换药后愈合,其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。21例得到4个月~3年的随访,皮瓣外形、颜色、质地满意,无溃疡。皮瓣感觉恢复评定按照英国医学研究会(BMRC)评定标准,缝接神经的3例皮瓣感觉恢复至S 2级1例,S 3级2例;据美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足功能评分结果优16例,良5例。结论超声辅助下PPPF可有效修复足踝部软组织缺损。

股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩发生率及对患者预后的影响

目的研究股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩发生率及对患者预后的影响。方法选取我院骨科收治的股骨颈骨折患者78例,随机分为研究组和对照组,每组39例,研究组行空心螺钉内固定术、对照组行人工股骨头置换术,比较两组手术基本情况并进行1年随访,了解两组术后1年内股骨颈短缩率、骨折愈合率,同时比较两组预后情况包括Harris评分、并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组手术时间(62.47±11.18)min、下床活动时间(14.16±1.72)d、住院时间(16.78±2.41)d显著较短,术中出血量(87.40±14.60)m L较少(P<0.01);研究组1年内股骨颈短缩率29.72%略低于对照组、骨折愈合率91.89%略高于对照组,两组股骨颈短缩率、骨折愈合率比较无统计学意义(P>0.05);研究组Harris评分(82.46±5.87)分明显低于对照组(P<0.05),并发症发生率略高于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折空心螺钉内固定术手术时间、下床时间、住院时间、失血量等手术基本情况优于人工股骨头置换术,股骨颈短缩率、骨折愈合率较满意,但预后Harris评分、并发症发生率方面效果不如人工股骨头置换术,故骨折空心螺钉内固定术优缺点明显,临床可根据患者实际情况选择。

应用3D打印技术内固定骨折植入物的探讨

目的观察3D打印技术辅助胫骨平台骨折植入物内固定修复的疗效与并发症情况。方法选择2015年9月‐2016年9月该院医治的98例胫骨平台骨折患者临床资料,均行电子计算机断层扫描(CT)三维扫描后DICOM格式存储,利用Mimics处理图像,数据转为STL打印格式,采用3D熔融沉积型打印机制作实体大小1∶1骨折模型,按3D骨折模型确定手术方案,行切开复位内固定术,观察手术效果及并发症。结果本组98例患者,平均手术时间(83.36±13.14)min,术中平均出血量(200.14±55.82)ml,平均骨愈时间(3.21±0.54)个月,平均手术费用(27 526.75±976.23)元;膝关节术后X线复查,解剖复位率约95.92%,其中94例解剖复位,移位<1 mm、移位>1 mm各2例;所有患者术后随访并发症发生率3.23%,分别为创伤关节炎、关节不稳各1例;术后3个月随访,膝关节功能恢复优良率达94.90%。结论 3D打印技术有助于胫骨平台骨折植入物内固定修复确定合理手术方案,优化胫骨平台骨折修复治疗,减少术后并发症,改善膝关节功能。

清创联合抗菌药物骨水泥覆盖治疗糖尿病足溃疡创面的效果

目的:观察清创联合抗菌药物骨水泥覆盖治疗糖尿病足溃疡创面的效果。方法:以2019年3月至2020年3月漯河高等专科学校第二附属医院收治的88例糖尿病足伴溃疡创面感染的患者为研究对象,采用单双数编号法随机将患者分为对照组及观察组,各44例,对照组患者行清创联合负压封闭引流术治疗,观察组患者行清创联合抗菌药物骨水泥覆盖术治疗。比较两组患者治疗15 d时的临床疗效,记录两组患者的感染创面细菌转阴用时、创面愈合用时、住院时间,比较治疗前、治疗15 d时两组患者的白细胞介素(IL)–6、IL–8水平。结果:治疗15 d时,观察组患者的总有效率为93.18 %,高于对照组的77.27 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染创面细菌转阴用时、创面愈合用时、住院时间均短于对照组,手术次数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗15 d时的IL–6、IL–8水平均低于治疗前,且观察组IL–6、IL–8水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:清创联合抗菌药物骨水泥覆盖术治疗糖尿病足溃疡创面的临床治疗效果较好,可以有效抑制患者炎症反应及促进溃疡创面愈合,促进患者转归。

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效对比

目的对比分析改良Stoppa入路与髂腹股沟入路两种手术治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法选取骨盆、髋臼骨折患者140例,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组70例。观察组采用改良Stoppa入路治疗,对照组采用髂腹股沟入路治疗,比较两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量等手术指标和骨折复位质量、并发症发生情况。结果观察组手术切口大小、手术时间、术中出血量等手术指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位质量优良率(91.43%)高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.86%)低于对照组(11.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨盆、髋臼骨折手术中采用改良Stoppa入路方式可以减少术中出血量,缩短手术时间,提高骨折复位质量,降低并发症产生风险,利于患者术后恢复。

股骨干骨折患者髓内与髓外固定治疗方式选择及疗效比较

目的研究股骨干骨折患者髓内与髓外固定治疗方式的选择与临床疗效。方法选择2015年4月至2016年5月84例股骨干骨折患者为研究对象,依据治疗方式分为A组与B组,每组42例。A组予以髓内固定治疗方式,B组予以髓外固定治疗方式,对比两组术中术后相关指标、疗效、术后并发症情况。结果 A组手术时间、术中总出血量、住院时间、骨折完全愈合时间、术后并发症总出现率均显著小于B组,且治疗优良率明显高于B组(P<0.05)。结论相对于髓外固定治疗方式,髓内固定疗效更佳,可显著改善术后并发症,临床应用价值较高。