李海松教授治疗阳痿临床经验

阳痿病程较长,病势缠绵,不容易根治。近年来,越来越多的男性被阳痿所困扰,且疗效并不令人满意。李海松教授在前人从肾论治的基础上,指出血瘀是阳痿的核心病机,肾虚是阳痿最终的病理趋势,肝郁为其病理特点。在对阳痿的治疗上,李教授亦有独特经验:一是善用大方复治,攻补兼施;二是针对血瘀这一核心病机提出"阴茎中风"理论,主张将化瘀通络法贯穿始终;三是不忘师古,固本培元、重视扶正;四是兼顾疏肝解郁。

男性不育症与虚、滞、痰、瘀的关系思考

男性不育症是常见的男科疾病之一。不育症病机主要为肾脾亏虚、血瘀肝郁,痰瘀阻于精室、络脉、脏腑,致气血不能正常运行。痰、瘀是病理症结,虚、滞是痰、瘀形成的病理根基。临床治疗和药理实验表明,从虚、滞、痰、瘀治疗男性不育症有较好疗效,并提示中药可以改善男性不育症的某些病理变化,说明男性不育症的产生发展与虚、滞、痰、瘀等因素有密切关系。

李海松教授治疗少弱畸精子症临床经验

男性不育症很多情况表现为精液异常,少弱畸型精子症是常见的病因之一,李海松教授在治疗少弱畸型精子症时强调肾作为先天之本,藏精主生殖的作用,以补肾为基础,并根据"少精子症""弱精子症""畸形精子症"三者各自的特点,分别针对论治。少精症以肾虚血瘀为主,弱精子症则是肾虚血瘀之中侧重肾气不足,畸形精子诊治则多为阴虚有热兼夹血瘀,治疗时少精子症者以补肾活血为主,弱精子症可在此基础上增加补气之力,对于畸形精子症更多重视滋补肾阴、活血清热。

李曰庆教授应用雄蚕蛾治疗男科疾病临床经验

李曰庆教授常年致力于男科疾病的研究,应用中西医结合疗法诊治前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍、性传播疾病等男科疾病,并积累了丰富的经验,尤其在临证诊疗时善用雄蚕蛾,屡建奇功。

李曰庆教授治疗阳痿临床思路及经验

阳痿是男科常见疾病,西药治疗见效迅速,但是难以解决根本问题。李曰庆教授临证40余年,对阳痿的治疗有独到的经验,认为阳痿本虚标实者为多,其病因多肾虚为本,肝郁为标,时有心肾不交,兼夹瘀血为患,故临床治疗当从心肝肾论治,以补肾疏肝,活血养心为基本治疗原则,同时兼顾身心同治、内外兼治、夫妻同治等,可提高阳痿的临床疗效。

勃起功能障碍中医与西医诊治策略的对比

勃起功能障碍虽不致命,但却对患者的生活质量、家庭和谐造成影响,且治疗费用较高,成为临床急需解决的医学难题之一。中医与西医虽分属不同的医学理论体系,但在诊治勃起功能障碍方面,具有相同的患者群体、相同的诊疗目的、相似的分型、效果相同的药物。我们十分有必要将勃起功能障碍中医与西医诊治策略进行对比,相互学习借鉴,取长补短,让世界了解中医,也让中医更加了解西医,为广大男科医生提供一条新的思路,最终推动勃起功能障碍研究工作的向前发展。

基于微调阴阳论治男性不育症

男性不育症是男科的常见病和疑难病,发病率日益上升,困扰了很多育龄夫妇。目前,西医治疗男性不育症的方法大致可分为药物疗法、手术治疗和辅助生殖技术,总体效果不佳。男性不育症属中医学"无子""艰嗣"范畴,东直门男科提出该病的病机主要是阴阳失和、精微不充,应从微调阴阳的角度来治疗男性不育症,提出多使用药性平和的药物,调和阴阳之时需气血同调,并利用药物本身的阴阳属性进行灵活搭配。该疗法用之于临床,疗效显著。

基于网络药理学探讨菟丝子-枸杞子药对治疗男性不育症的作用机制

目的:运用网络药理学研究方法探讨菟丝子-枸杞子药对治疗男性不育症的作用机制。方法:在TCMSP、BATMAN中筛选药对核心成分和靶点;并通过OMIM、Gene Cards数据库检索男性不育症疾病靶点;利用韦恩图得到药对和疾病的共同靶点,利用Cytoscape软件构建成分-疾病-靶点网络图;STRING网站进行蛋白互作分析;利用David数据库进行GO和KEGG富集分析。结果:共筛选出药对52种成分和242个预测靶点,男性不育症疾病靶点7661个;韦恩图得到共同靶点113个;这些靶点涉及蛋白连接、分子功能调节、催化活性、抗氧化活性等生物学过程;生物学通路包括TNF信号通路、细胞凋亡、PI3K-Akt信号通路、FoxO信号通路、甲状腺激素信号通路、Toll样受体信号通路等。结论:菟丝子-枸杞子药对可能通过抑制炎症反应,抑制凋亡和促进精子生成等途径治疗男性不育症。

中西医结合治疗轻中度勃起功能障碍合并早泄的临床研究

目的观察枸橼酸西地那非、盐酸达泊西汀、乌灵胶囊治疗轻中度勃起功能障碍合并早泄(Premature ejaculation,PE)的有效性及安全性。方法52例轻中度勃起功能障碍合并早泄的患者,按需服用50 mg枸橼酸西地那非和30 mg盐酸达泊西汀,并3次/d,3粒/次,规律服用乌灵胶囊,疗程4周。以国际勃起功能问卷调查表-5(IIEF-5)、阴道内射精潜伏时间(IELT)、早泄诊断量表(PEDT)分别评价患者的勃起功能障碍和早泄的治疗效果,并应用焦虑症筛查量表(GAD-7)及抑郁症筛查量表(PHQ-9)评估患者治疗前后抑郁、焦虑程度。结果治疗4周后,IIEF-5改善40例,IELT改善37例,且勃起功能改善明显的患者,IELT改善更为明显。治疗后IELT、IIEF-5评分较治疗前明显增加,PEDT评分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后PHQ-9、GAD-7评分较治疗前均明显下降(P<0.05)。治疗过程中出现肌肉酸痛1例,头痛2例,均为轻度,可耐受,均可自行缓解,未做任何特殊处理。结论枸橼酸西地那非、盐酸达泊西汀、乌灵胶囊联合方案,可安全有效地改善轻中度勃起功能障碍合并早泄患者的勃起功能和早泄症状,并能有效改善患者的焦虑抑郁状态。

男科诊疗环境现状及思考

现代男科有着广阔的前景,但是现在男科学既有很多优势,同时又面临诸多问题。文章从多方面因素分析认为,男科的优势一是虽起步较晚,却在其他学科的学术突破的基础上,有着广阔的前景;二是中医药在此方面有独特的经验和较理想的治疗效果。现代男科也存在很多挑战:一是传统思想造成的"夫妻同治"观念尚未普及;二是基础设施落后造成的"一医一患"未能完全实现;三是患者对疾病认识有限导致的预期值过高、医从性较低;四是诊治过程中患者的心理疏导易被忽视;五是男科疾病涉及隐私较多,医患关系易紧张。男科发展时日尚短,仍面临很多挑战。

李海松教授运用虫药治疗男科疾病临床经验

在祖国传统医学的发展中,形成了多种治疗疾病的手段,其中虫类药物的应用与植物、矿物药物一样源远流长。李海松教授多年来致力于中医男科学事业,总结前人经验,在临床上活用虫类药物解决男科诸症,积累了丰富的临证经验。笔者有幸跟随李教授学习,试将导师临证经验中关于虫药的应用进行整理,以供学习。

“三因制宜”论治男科病理论再探

初步探讨了因时、因地、因人三因制宜在男科疾病方面的应用,但尚不全面。因时制宜尚需结合人身之时,因地制宜尚需结合社会环境,因人制宜尚需结合个人的情绪因素和社会地位等,现就此深入探讨。

李曰庆“辛甘化阳”法治疗男科疾病经验介绍

辛甘化阳"起自《黄帝内经》,发扬于仲景,以辛味药物佐以甘味药物,使辛甘相配,阳自内生,阴证得解。男科患者多因房事不节,熬夜工作,加之老年患者阳气自半,阳气不足成为男科疾病的首要原因。李曰庆教授师承方鸣谦、施汉章等名家之后,凭借多年临床经验,结合当今社会男科疾病发病特点,总结出运用"辛甘化阳"法治疗男性相关疾病,疗效显著,颇受患者好评。文章浅析李曰庆教授辛甘化阳经验,冀启迪后学,裨益临证。

耳穴贴压联合中药治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的疗效观察

目的观察耳穴压豆联合中药治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取2016年10月—2017年10月期间于北京中医药大学东直门医院男科门诊治疗的气滞血瘀型慢性前列腺炎患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用理气活血等基础治疗,治疗组采用基础治疗同时,配合耳穴压豆联合中药通前络汤治疗。结果治疗过程中脱落9例,符合方案111例。治疗后两组患者慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分与治疗前比较显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后NIH-CPSI评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者气滞血瘀证相关症状积分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后气滞血瘀证相关症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者广泛性焦虑量表(GAD-7)评分与治疗前比较显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后GAD-7评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率89.29%(50/56)明显高于对照组85.45%(47/55)(P<0.05),治疗组的抑郁焦虑情况明显改善。结论采用耳穴压豆联合中药治疗慢性前列腺炎较单纯使用中药在NIH-CPSI积分、GAD-7评分、中医症候相关评分等方面的改善更为明显。

基于数据挖掘分析李曰庆教授治疗男性糖尿病性勃起功能障碍用药特点与规律

目的基于中医传承辅助系统软件,分析李曰庆教授治疗男性糖尿病性勃起功能障碍的用药特点与规律。方法收集李曰庆教授治疗糖尿病性勃起功能障碍的病案,运用中医传承辅助系统中的关联规则及熵聚类等方法进行分析。结果共纳入处方235首,涉及药物103种;使用频次在60次以上的药物共20种,其中使用频次最高的前10种药物分别是丹参、水蛭、牛膝、党参、熟地黄、葛根、茯苓、山药、山萸肉、白术;挖掘出高频药对组合12个,新处方6个。结论李曰庆教授治疗男性糖尿病性勃起功能障碍多以“活血通络,健脾养阴”为主,并根据兼症随证加减。

浅谈理气法在慢性前列腺炎治疗中的经验

慢性前列腺炎是临床上常见的男科疾病之一,中医以肾虚、湿热、肝郁、瘀滞等为本病的主要矛盾进行治疗,临床效果满意。临床治疗慢性前列腺炎时,注重固护中焦脾胃,健运脾胃的同时遵"肝随脾升,胆随胃降"之理平衡"中州"气机,认为发病过程中都存在气机郁滞之象,单纯疏肝理气并不能解决问题,针对不同证型适当配伍相应作用的调理气机之品分别进行清气、温气、补气,往往可获良效。

李海松教授运用“诱因辨证”改善精液质量经验

近年来男性精液质量呈现逐渐下降的趋势,精液质量不佳已经成为男性不育的重要发病因素。对于这一因素中医学早有认识,但对于通过"诱因辨证"提高精液质量尚未系统论述。李海松教授在多年的临床工作中发现当前人类生活环境内的许多因素都对男性精液质量有着不同的影响。他认为不良的生活习惯、职业、环境等因素,会对人体产生不同程度的损害。这些诱因长期存在于患者生活环境中,将逐渐导致肾虚、肝郁、血瘀等致病机理的发生,从而使男性精液质量下降,最终影响男性的生育能力。临床治疗上,李教授参考不同诱发因素,结合不同患者体质,在补脾肾等同时,兼顾疏肝活血,常常可获良效。文章将李海松教授在"诱因辨证"中的治疗经验进行了初步总结,希望为临床诊疗提供新的思路。

不同类型睾丸微石症患者精子质量分析

目的研究不同类型的睾丸微石症(TM)对成年男性精子质量的影响及其可能的原因,以期为临床提供一定的依据。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月间体检时发现的睾丸微石症患者59例,根据B超检查结果分为限制型TM组(LTM组) 22例和经典型TM组(CTM组) 37例,采集两组的精液进行常规检查,观察分析两者精液质量的差异。结果 CTM组与LTM组精子质量指标的对比,两组精子浓度、精子总数、精子总活力、前向运动精子率、不活动精子率及精子平均运动速率等六个方面比较,差异均有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。而在精液量、精子畸形率等两个方面之间的比较,两组之间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。说明CTM组在精子活力、浓度、存活率等方面均较差。结论经典型TM对精液质量的影响大于限制型,尤其是在活力、活率和浓度等方面。

早泄的中西医治疗策略对比

早泄作为最常见的男性性功能障碍之一,困扰着相当一部分中青年男性。对于早泄的治疗,中医和西医均有相应的措施,如何在现有条件下将中西医治疗早泄的方法有机地结合起来,充分发挥二者优势,更好地为患者解除病痛,是每个男科医生关注的重点。中医与西医虽然在理论体系上不同,但在对于早泄的治疗上却有着各自不同的优势。现将早泄的中医与西医治疗策略进行对比,使中医与西医优势互补、扬长避短,拓展临床医生对于早泄的治疗思路。

人参“异病同治”糖尿病和勃起功能障碍的网络药理学机制探究

目的:运用网络药理学方法预测人参治疗糖尿病和勃起功能障碍的活性成分、作用靶标与关键通路,以探究人参“异病同治”的作用机制。方法:通过检索中医药证候关联数据库(SymMap)、中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)和中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN)获取人参所含成分及靶标,结合OMIM、GeneCards疾病数据库分别获取糖尿病和勃起功能障碍2种疾病的共同靶标,将二者取交集得到药物-疾病蛋白质靶标并导入STRING平台进行蛋白质交互网络分析,并通过Cytoscape软件构建网络模块及基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路功能注释。结果:人参治疗糖尿病和勃起功能障碍共病机制与药物应答、缺氧应答、腺苷酸环化酶激活肾上腺素能受体的信号转导途径、血管收缩调节、对尼古丁的反应等生物学功能相关联,主要通过调节cGMP-PKG、核因子κB、HIF-1、TNF等信号通路来实现异病同治的作用。结论:人参治疗糖尿病和勃起功能障碍的共病作用机制主要是通过参与血管生成、促进增殖细胞的迁移和趋化、降低血管内炎症等多途径综合干预,从而发挥单味中药“异病同治”的药效作用。